Antisépticos y Desinfectantes

Prevención para las enfermedades

nosocomiales

Melissa Vázquez García

Conceptos Generales
 Germicida:
Es una sustancia que destruye microorganismos (pero
no esporas).

 Este tipo de compuestos reciben el nombre

axiomático de bactericidas, fungicidas, virucidas,
amebicidas, etc, según el tipo de microorganismo
sobre el cual actúen.

 Los Germicidas pueden ser antisépticos o

desinfectantes.
 Desinfectante:

Son sustancias usadas en objetos inanimados

(como equipos y material quirúrgico) para
destruir los microorganismos y prevenir
infecciones. Algunos de estos compuestos se
utilizan de forma diluida en tejidos
 Antiséptico:

Es un compuesto que es capaz de inhibir o

impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a
microorganismos en tejidos vivos.

 algunos compuestos pueden usarse como

desinfectantes o antisépticos según la
concentración que se utilice
 Esterilizantes:

Son compuestos que eliminan tanto las células

vegetativas como las esporas cuando son
aplicados en diversos materiales durante un
tiempo y a una temperatura especiíficos.
 Se utilizan métodos físicos como:
 Radiación ionizante
 Calor húmedo o seco
 Vapor a altas temperaturas en autoclave
 Agentes de Saneamiento:

Son compuestos usados por las

organizaciones de salud para la
desifección de excretas y pantanos.
Dentro de este grupo están: Fenoles,
Alcalis, Hipoclorito y Aldehidos).
ANTISÉPTICOS
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos
requieren de propiedades especiales :
 Buen índice terapéutico
 Más germicida que germistático
 Amplitud de espectro
 Efecto de inicio rápido y duración prolongada
 Solución de baja tensión superficial
 Activo frente a materia orgánica (pus o sangre en
heridas infectadas)
 No debe de ser tóxico
 No sensibilizar la piel
Tipos de Clasificaciones para
antisépticos y desinfectantes

 Potencia

 Química
Los desinfectantes, de acuerdo a su
potencia, se clasifican:
Tipo Agente que NO Sustancia
elimina

Esterilización ninguno Glutaraldehido

Oxido de etileno

Desinfección de nivel algunas esporas Formalaldehido

alto Glutaraldehido
Hipoclorito de sodio
1%
Desinfección de nivel esporas Alcohol etílico 70%
intermedio

Desinfección de nivel Esporas, TB, VIH y Compuestos de

bajo VHB amonio cuaternario
Clasificación química
 Alcoholes  Agentes Activos
Catiónicos
 Aldehídos (Derivados del
Amonio
Cuaternario)
 Fenoles
 Metales Pesados
 Halógenos
 Oxidante
Alcoholes

 Etílico (solución al 70%)

 Isopropílico (solución del 60 al 90%)

 Ambos compuestos actúan por

precipitación o desnaturalización de
las proteínas bacterianas
Los alcoholes son compuestos
útiles para:
 Gram Positivos
 Gram Negativos
 Bacterias vegetativas
 Mycobacterium tuberculoso
 Algunos hongos
 Algunos virus
Etílico 70%
 Se vende como alcohol al 96%
 La condición óptima es al 70%
 Hay que diluirlo para mayor
efectividad

 uso tópico para desinfección de la piel.

 Se combina con glutaraldehido,

fenoles y otros compuestos para
potenciar su efecto antimicrobiano.
 Por su volatilidad puede reducir la
tensión superficial de las membranas
celulares bacterianas

 No es efectivo para eliminar las

esporas bacterianas y por esta razón
no se utiliza como esterilizantes
Isorpopílico 60-90%
 El alcohol isopropílico se usa
en la elaboración de
desinfectantes, cosméticos y
medicamentos.

 Este alcohol tiene mayor

capacidad antibacteriana que
el etílico.
 La simple limpieza de la piel
con alcohol es mejor que con
la ciclohexidina o el yodo. Por
esta razón es común que
estos compuesto se mezclen
con el alcohol (como sucede
con el alcohol yodado, que
contiene alcohol etílico).
Desventajas
 Este grupo no posee todas las cualidades
de un desinfectante ideal puesto que:

1. El rango de acción no es muy extenso

2. Destruye las células vegetativas a 30
grados centígrados.
3. Se volatiliza fácilmente
4. Tóxico cuando se ingiere
Nota:Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios
frescos y bien ventilados. Así mismo se deben dejar evaporar completamente si
se van a usar en electrocirugía o cirugía con laser.
Aldehídos

 Formaldehido (Formol): 2 - 8%

 Glutaraldehído: 2%

 Actúan mediante la alquilación de los

grupos químicos en las proteínas y los
ácidos nucléicos de las bacterias, virus y
hongos.
Características
 Tienen un alta toxicidad y por ello hoy en
día no se utilizan como antisépticos;
 Se usan para desinfección o esterilización
de instrumentos;
 Tienen un amplio espectro de actividad
contra microorganismos y virus
 Ambos compuestos son bactericidas y
bacteriostáticos
Formalehído 2-8 %
 Se utilizan para la
desinfección a alto nivel
de hemodializadores

 La preparación de
vacunas y la
preservación y fijación
de tejidos.

 Este compuesto destruye

a los microorganismos
en un lapso de 1 - 6
horas.
Glutaraldehído 2%
 Reemplazó al formaldehído en la
desinfección de equipos en salas de cirugía

 Este compuesto tiene una actividad mayor

contra las esporas que el formaldehído

 tiene una menor actividad contra el

mycobacterium tuberculoso

 El Glutaraldehído actúa preferentemente a

un PH alcalino (6.8 - 7.4
Desventajas
 Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes
que producen alteraciones en el tracto respiratorio, el tracto
gastrointestinal, además de desencadenar conjuntivitis y
alteraciones en la córnea.

 Inclusive se han asociado a carcinogénesis

 Tanto el Formaldehído como el Glutaraldehído son

compuestos corrosivos, y por esta razón se deben
manipular con guantes y careta.

 Son muy inestables y solo duran 14 días, después de los

cuales se polimerizan y se reduce su actividad microbicida.
Fenoles
 Fenol (1 - 2 %)

 Hexaclorofeno (2.5 %)

 Clorhexidina (4.5 %)

 Los compuestos fenólicos rompen las

paredes y membranas celulares, precipitan
las proteínas e inactivan las enzimas.
 Son bactericidas (incluyendo las
micobacterias), fungicidas y capaces
de inactivar los virus lipofílicos.

 No son útiles para eliminar las

esporas.
Fenol 1-2%
 No se utiliza más como antiséptico por su efecto
corrosivo sobre los tejidos (El fenol a una
concentración del 2% tiene la capacidad de destruir
los tejidos)

 Tóxico

 Carcinogénico

 Esos efectos adversos se han disminudo en sus

derivados tales como el Hexaclorofeno

 Combinaciones de derivados fenólicos se usan

frecuentemente en cremas, jabones y pastas dentales
 El Fenol ha sido sustituido por sus
derivados como los Cresoles, para la
desinfección del medio ambiente,
especialmente es hospitales y laboratorios
donde se usan para desinfección de pisos,
camas, mostradores

 No se recomienda para sitios donde haya

recién nacidos ya que produce
hiperbilirrubinemia.
Hexaclorofeno 2.5%
 Se ha usado como desinfectante para
uso en piel.
 Excelente germicida

 Se ha asociado a edema cerebral y

convulsiones en niños prematuros y
ocasionalmente en adultos.
 Se retiró del mercado
 Los compuestos fenólicos se degradan en
presencia de materia orgánica y por esta
razón es común encontrar preparaciones
que contienen detergentes para eliminar
este material orgánico
 Estas sustancias se utilizan en cirugía como
desinfectantes.

 Los compuestos fenólicos NO eliminan a:

-Pseudomona
- Serratia
Clorhexidina 4.5%
 Es un antiséptico de la piel de uso más limitado en
consultorios y hospitales debido a su costo, utilizándose
más en clínicas privadas.
 Su mecanismo de acción consiste en romper la membrana
citoplasmática
 Se utiliza en forma de jabón
 un antiséptico de bajo espectro de acción actúando
exclusivamente sobre bacterias, gram + y gram -,
 No es viricida ni tampoco esporicida, pero es capaz de
inhibir su germinación
 acción germicida rápida y tiene duración prolongada en piel
 Aumenta su potencia al combinarlo con alcohol al 70%

 Pierde actividad en presencia de materia orgánica (como

sangre y proteínas)
Halógenos
 Cloro
1.-Hipoclorito de Sodio (NaOCl) (2 - 5%)
2.-Hipoclorito de Calcio

 Yodo
1.-Solución de Yodo al 5%
2.-Tintura de Yodo
3.-Yodo Providona
- Solución al 1%
- Espuma al 0.8%
- Crema
- Unguento
Cloro (hipoclorito de Na y Ca)

 Potente agente oxidante y desinfectante

universal ;
 Se presenta en una solución de Hipoclorito de
Sodio al 5.25% ;
 Está en la mayoría de los blanqueadores para
el hogar ;
 Útil para destruir materia orgánica;
 Sirve para la desinfección del Agua
Desventaja

 El Hipoclorito es un buen desinfectante pero es

muy corrosivo (sobre todo en Aluminio, Plata y
Acero inoxidable) y sus vapores son muy
tóxicos
Usos
 Desinfección de baños, derrames de sangre,
lavado de vajilla, bañeras, ropa…

 Al 10%: desinfección de material y objetos

contaminados con sangre VIH o contaminados
con otros virus

 Desinfección de heces con virus de hepatitis y

bacterias Vibrio cholera
Yodo
 Destruye casi todas las bacterias, hongos,
protozoos y levaduras en 1 minuto; elimina
las esporas en 15 minutos

 El yodo es mucho mejor antiséptico que el

alcohol
 El Alcohol yodado es el antiséptico más
activo que existe para piel intacta
Usos
 Limpieza de la piel de zonas para
procedimientos quirúrgicos, curación
de catéteres, sondas, etc.
 Para la antisepsia profiláctica de piel
y el lavado de manos se usa el
alcohol yodado y la povidona
Desventajas
 Severas reacciones de hipersensibilidad (dermatitis
severas )

 el Yodo afecta a los fibroblastos y retrasa la

reparación de los tejidos.

 Hoy en día se utilizan soluciones con yodo providona

que evitan la intoxicación, las reacciones alérgicas y
adicionalmente son de liberación lenta.
Agentes Activos Catiónicos
(Derivados del Amonio Cuaternario

 Cloruro de Benzalconio

 Metilbenzetonio
 Cetil Piridino Cloruro

 Inactivación de enzimas productoras de

energía, desnaturalización de proteínas y
disrupción de la membrana
 No son buenos antisépticos.
 La utilización clínica de estos antisépticos ha
demostrado un incremento en la incidencia de
infecciones intrahospitalarias.
 Escasa actividad antimicrobiana (menor que el yodo y
clorhexidina)
 acción germicida demasiado lenta
 son antagonizados por el pus, la sangre y los jabones
 Son absorbidos por gasa, goma, apósitos, perdiendo
actividad
 necesitan concentraciones muy altas para inhibir a la
Pseudomona y la Serratia
Metales Pesados
 Sales de Mercurio:
1.-Timerosal (Mertiolate)
2.-Merbromin (Mercuriocromo)
 Sales de Plata
1.-Nitrato de Plata
2.-Sulfadiazina de Plata

 El mecanismo de acción antiséptico de estos

compuestos consiste en precipitar las proteínas e
inhibir los grupos sulfidrilos de las células de tejidos y
bacterias.
Mercurio
 Hoy en día los metales pesados, principalmente el
mercurio, rara vez se utilizan como desinfectantes
 El Mercurio es un contaminante ambiental y algunas
bacterias patógenas han desarrollado resistencia
 La hipersensibilidad al mercurio es común; de hecho
se presenta hasta en el 40% de la población mundial.

 A pesar de todo el timerosal se sigue utilizando en la

elaboración de vacunas, antitoxinas e
inmunoglobinas.
Plata
 Las sales inorgánicas de Plata son potentes
bactericias
 El Nitrato de plata, 1:1000, se usa
frecuentemente para prevenir la oftalmitis
gonococcica en recién nacidos.
 La sulfadiazina de Plata libera lentamente la
plata y se utiliza para suprimir el crecimiento
bacteriano en las heridas secundarias a
quemaduras severas.
Oxidantes

 Peróxido de Hidrógeno (Agua

Oxigenada)

 Permanganato de Potasio
Peróxido de Hidrógeno (Agua
Oxigenada)
 Se utiliza en soluciones al 3%

 Cuando entra en contacto con los tejidos libera

oxígeno de alto peso molecular con un período de
acción antibacteriana
 Puede ser degradado rápidamente cuando el
microorganismo posee catalasas y peroxidasas
 Es irritante para la piel, los tejidos y las mucosas
 El peróxido de Hidrógeno combinado con
Glutaralheído, Hipoclorito y óxidos metilenos, es muy
bueno como agente esterilizante.
Permanganato de Potasio:
 Es muy tóxico.

 Se ha sustituido por otros compuestos

 Se caracteriza por teñir todas las superficies

con las que entra en contacto

 Interfiere con la recuperación y reparación del

tejido
 En el hospital, los desinfectantes como
tales o como antisépticos deben estar
normalizados y controlados periódicamente
y, muy fundamentalmente, en casos de
brotes de infecciones hospitalarias por
bacterias clásicas u oportunistas
(generalmente gram negativas), el
laboratorio de epidemiología hospitalaria
debe establecer mapas microbiológicos y
epidemiológicos nosocomiales.
THE END…
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