Romn Ortiz

El Bacillus dysenteriae fue aislado por el bacterilogo

japons Kiyoshi Shiga en 1898.

Son parsitos exclusivos del hombre y algunos

primates, su hbitat natural son los intestinos donde producen diarreas.

Los estudios sobre el ADN han demostrado su gran

semejanza con E. coli, pues en ocasiones son muy difciles de diferenciar.

Su cuadro clnico ms caracterstico en el sndrome

disentrico o disentera bacilar.

 Las shigellas son enterobacterias inmviles

grammnegativos, no forman esporas, son anaerobios facultativos y tienen forma bacilos. No fermentan la lactosa rpidamente pero si otros carbohidratos aunque no gas, no producen H2S ni producen desaminasas.

 Dominio: Bacteria

Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria Orden: Enterobacteriales

Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Shigella

Dependiendo en sus propiedades bioqumicas y

antignicas, las Shigellas se han clasificado en 4 especies:

 Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos). Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos). Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos). Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo).

La clasificacin tambin se da sobre la base del

antgeno somtico O.

CARACTERISTICAS DE CRECIEMIENTO
Crecen a 37C.
No fermentadores de lactosa. Lisina descarboxilasa negativa. No producen gas a partir de glucosa. No producen HS.

CULTIVO
Agar Hektoen Enterico

Producen colonias verdes, elevadas y hmedas. Agar Mac Conkey Produce colonias incoloras, transparentes. Agar Salmonella-Shigella (S-S) Produce colonias transparentes, translcidas u opacas y suelen ser lisas.

ESTRUCTURA PATOGENICA
Un antgeno O, lipopolisacarido termoestable,

constituido por uno o varios factores antignicos responsables de la especificidad.

Un antgeno capsular K, termolbil, que solo lo

presentan algunos serotipos y es responsable de la Oinaglutinabilidad.

DETERMINANTES DE LA PATOGENICIDAD
Factores de virulencia Adhesinas.- S. flexneri posee adhesinas MS y en otras cepas adhesinas MR.
Plsmido.- codifica factores o antgenos superficiales

relacionados con la capacidad de penetracin en las clulas epiteliales.

TOXINAS
Endotoxina: contribuye a la irritacin de la pared

intestinal. Exotoxina de S. dysenteriae (bacilo de Shiga): Es una toxina termolbil que produce diarrea. Tambin inhibe la absorcin de azcar y aminocidos en el intestino delgado. Acta como neurotoxina causando meningismo y coma. En la disentera, la actividad txica es distinta de la propiedad invasora de las shigelas. Toxina: diarrea abundante no sanguinolenta Invasin: heces con sangre y pus

PATOGENIA
Las shigellas ingresan por va digestiva, la dosis

infectiva es muy pequea (101-102). En la primera fase, los grmenes se desarrollan en el intestino delgado produciendo por accin de la toxina una diarrea liquida que es caracterstica de la fase inicial.

 Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y

penetran en las clulas epiteliales y se multiplican sin alcanzar la submucosa.

 Se forman microabscesos y ulceraciones superficiales

que afectan solo a la mucosa.

Se recubren por una pseudomembrana constituida por

restos de la mucosa necrosada, leucocitos, moco, hemates y bacterias.

Estas ulceras se van reemplazando progresivamente

con tejido de granulacin.

Los microorganismos no pasan a la sangre.

PATOLOGIA
Caso tpico es disentera bacilar: Perodo de incubacin: 1-2 das Dolor abdominal Fiebre Diarrea acuosa Despus de 1 da Heces no acuosas con moco y sangre Evacuacin se acompaa de pujo y tenesmo (espasmo rectal) El cuadro por lo general cesa a los 4-8 das.

 En los adultos, la mayora de veces la fiebre y diarrea

ceden de manera espontnea en 2-5 das

En nios y ancianos la prdida de agua y electrolitos

pueden producir deshidratacin, acidosis e incluso la muerte.

DIAGNOSTICO
Muestra: Debe proceder de heces recientes obtenidas con hisopado rectal.
La muestra debe ser transportada o procesada

rpidamente, ya que las Shigellas se inactivan rpido en la heces.

Examen directo
Un frotis teido por el mtodo de Gram puede orientar

el diagnostico. La observacin de numerosos polinucleares neutrofilos indica una infeccin enteroinvasiva y la presencia de moco sugiere una infeccin por Shigella. En la disentera amebiana se observan clulas mononucleares y trofozoitos o quistes de Entamoeba histolytica.

Cultivos
Los materiales se siembran sobre diferentes medios

como el agar MacConkey o agar EMB y sobre medios selectivos como agar entrico Hektoen o agar SS.

 Las colonias incoloras (lactosa negativa) se inoculan

en agar TSI.

Inmunologa
Las IgA pueden ser importantes para limitar la

reinfeccin. Los anticuerpos sricos a los antgenos somticos de las shigelas son IgM.

Tratamiento
Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol y cloramfenicol son

comnmente inhibitorios para las shigelas aisladas y pueden suprimir los ataques clnicos agudos de disentera y acortar la duracin de los sntomas.

Epidemiologia, prevencin y control

Se transmiten a travs de alimentos, dedos, heces y

moscas de una persona a otra.

La mayor parte de casos de infeccin ocurre en nios

menores de 10 aos.

El principal reservorio de shigelas son los humanos, por lo tanto, el control debe darse para eliminar los microorganismos de este reservorio mediante:
Control sanitario del agua, alimentos y leche;

disposicin de la basura y control de las moscas. Aislamiento de pacientes y desinfeccin de las excretas. Deteccin de casos subclnicos y portadores. Tratamiento con antibiticos de individuos infectados.