El ASIS en la DISA Apurmac II

Enfoque y Resultados Enrique Swayne Diaz, MD

 El anlisis de la situacin de Salud es una iniciativa que surge como una respuesta de salud pblica que necesita de una participacin activa de todos los actores sociales que intervienen en la solucin de los problemas sanitarios en el mbito de la Direccion de salud Apurmac II (Andahuaylas Chincheros) Con este enfoque a cada problema de salud- enfermedad le corresponde una serie de factores y dimensiones que intervienen en su presencia Los operadores y decisores de la Direccion de Salud Apurmac II para una correcta utilizacin de este instrumento metodolgico debe tener conocimiento claro de los objetivos inmediatos que este busca, el cual es en la prctica erradicar o modificar el patrn de morbi mortalidad de las enfermedades evitables presentes en la jurisdiccin as como de los otros eventos que ocurren en la poblacin, vg. Accidentes de trnsito, depresin, suicidio en adolescentes, etc.

Como se construye
Este instrumento tcnico de la situacin vivida por las poblaciones del mbito de la Direccion de Salud, por su carcter tcnico poltico, ha sido el resultado de un proceso de investigacin continua de fuentes primarias y secundarias en donde la consulta a los actores y la presentacin de los indicadores formales y generales de esta situacin ha jugado un rol preponderante en la elaboracin y definicin de prioridades sanitarias. El fundamento principal de este procedimiento se ha sustentado en buscar, asociar, de manera gradual, elementos de la realidad: social, econmica, ambiental, cultural y demogrfica con los principales problemas de salud-enfermedad de la jurisdiccin sanitaria de la Direccion de Salud Apurmac II, definida en lo posible segn distritos

Cadena de Valor del ASIS

Replantear; V. Epidemiolgica vs VSP

El Anlisis de la Situacin de Salud debe contribuir a cumplir el objetivo fundamental de la salud pblica como es la atencin integrada e integral de la poblacin vulnerable, estableciendo el concepto de territorialidad como base de la interaccin construida a partir de los indicadores sanitarios relevantes en el desarrollo de una regin tcnica y polticamente constituida. Siendo el sujeto de anlisis formulado en el instrumento tcnico no solamente la enfermedades transmisibles sino otros eventos que impactan sobre la poblacin, tal como la violencia, los accidentes de trnsito, la salud mental entre otros; este aporta con nuevas llaves que orienten la vigilancia en salud publica dentro del proceso de inteligencia sanitaria, en donde se incorpora la vigilancia de riesgos y la vigilancia social de los procesos sanitarios.

Indicadores resumidos
INDICADORES INDICADORES DEMOGRAFICOS Poblacin Total De 0 a 6 aos De 7 a 13 De 60 a mas aos Poblacin en edad de trabajar (PET 2007) INDICADORES SOCIALES Pobreza total 2009 Pobreza Extrema 2009 Desnutricin Crnica en menores de 5 aos Analfabetismo en mayores de 15 aos Tasa de mortalidad infantil (por cada 1000 NV) Tasa Global de fecundidad Hogares sin electricidad Hogares sin servicios higinicos Hogares sin agua potable Poblacion con educacin superior ANDAHUAYLAS 162135 26656 27875 12246 93893 71,2% 39,7% 37,1% 22,5% 18.3 3,2 37,4% 30,7% 26% 5,4% CHINCHEROS 57414 9890 10536 5232 32913 80,1% 52,3% 38,9% 23,9% 26,4 3,5 55,8% 40,9% 50,1 3,9

La Transicin Demogrfica
El concepto de transicin demogrfica fue propuesto inicialmente por Frank Notestein el autor lo explicaba afirmando que las sociedades agrcolas tradicionales necesitaban altas tasas de fecundidad para compensar las altas tasas de mortalidad; que la urbanizacin, la educacin y los cambios econmicos y sociales concomitantes causaron una disminucin de las tasas de defuncin, en particular las tasas de mortalidad de menores de un ao; y que las tasas de fecundidad comenzaron a declinar a medida que los hijos pasaron a ser ms costosos y menos valiosos en trminos econmicos Notestein, Frank. 1953. "Economic Problems of Population Change". En Proceedings of the Eighth International Conference of Agricultural Economists, pgs. 13 a 31. Londres: Oxford University Press

Se plantean cuatro etapas en el proceso de transicin en nuestro pas:

Primera etapa, de transicin incipiente Segunda etapa, de transicin moderada Tercera etapa, de transicin plena Cuarta etapa, transicin avanzada

El efecto de la transicin demogrfica sobre la estructura por edad de la poblacin se expresa a travs de un proceso de envejecimiento, esto es un aumento continuo de pobladores de 65 y ms aos de edad, adems, la relacin de dependencia, es decir el cociente entre la suma de menores de 15 aos y mayores de 64 entre la poblacin en edad de trabajar (15-64 aos), se ve disminuida considerablemente, producto sobre todo de la disminucin relativa de la poblacin joven y el aumento de la fuerza de trabajo, concepto conocido como el bono demogrfico

La regin Apurmac no queda exenta de esta transicin demogrfica ya que sus variables demogrficas se ha modificado con el tiempo, la evolucin de esta transicin est evolucionando segn los perfiles poblacionales. observamos la etapa en que se encuentra la regin en estos cambios demogrficos.

Una de la variables que tiene mucha importancia actualmente es el Nivel de Mortalidad caracterizado en dos periodos de tiempo (este indicador se valora por la estratificacin de la esperanza de vida al nacer), en donde se categoriza en cuatro niveles: Alto en donde la EVN es menor de 69 aos, Media (EVN de 69 a 71.9), Media Baja (EVN 72 a 74.9), y baja en donde la EVN est por encima de los 75 aos. Las proyecciones del INEI entre los quinquenios 2005 2010 y 2020 2025, muestran que la Regin Apurmac actualmente se encuentra en un nivel Medio de Nivel de Mortalidad y que en el quinquenio 2020 2025 se encontrara en un Nivel de Mortalidad Medio Bajo.

DEPENDENCIA DEMOGRAFICA
La dependencia demogrfica es entendida como el cociente entre la poblacin menor de 15 aos mas la poblacin mayor o igual a 65 aos, con respecto a la poblacin potencialmente activa (aquella entre 15 y 64 aos). Este indicador mide la participacin de las personas dependientes que es sustentado por el grupo de personas potencialmente productiva.

Es en las regiones de transicin demogrfica avanzada y en las de rpida transicin donde se encuentra una proporcin mayor de poblacin en edad de trabajar respecto a la poblacin en edades dependientes. En el Grfico 2 se observa la curva de generacin del bono demogrfico a nivel nacional entre los aos 1975 y 2025, y se ubican las regiones del pas de acuerdo al valor de la razn de la poblacin en edad de trabajar y la poblacin dependiente, en base a la estructura por edades de la poblacin en el ao 2005 (Mostajo, 2007)

ANLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD

NIVELES DE ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Principios de Determinacin
Tres connotaciones:
La primera es como propiedad o caracterstica. Por ejemplo, se dice que algo est determinado cuando tiene caractersticas definidas y, por lo tanto, puede caracterizarse en forma inequvoca. Determinado viene a ser, en esta connotacin, lo contrario de vago, impreciso determinacin denota la existencia de una conexin constante y unvoca entre cosas o acontecimientos, o entre estados o cualidades de las cosas, as como entre objetos ideales (posibilidad de prediccion cuantitativa) que los acontecimientos ocurren en una o ms formas definidas (determinadas), que tales formas de devenir no son arbitrarias, sino legales; y que los procesos a travs de los cuales todo objeto adquiere sus caractersticas se desarrollan a partir de condiciones preexistentes

Aspectos Historicos
Antahuallya, palabra del cual proviene el nombre de la ciudad de Andahuaylas, originada por la conjuncin de dos palabras quechuas: Anta que significa cobre y a su vez designa el color de los celajes que es similar al del cobre; y Huaylla que significa pradera. Por tanto Antahuaylla significa Pradera de los Celajes

 Cuando se describen a los Chankas, hasta la actualidad, hay necesidad de diferenciar a dos grupos tnicos con caractersticas bien pronunciadas: los Hanan Chankas o posteriormente llamado como "reino de Parkos" que guerrearon con los quechuas cusqueos y, en segundo lugar, a los Uran Chankas que se entregaron voluntariamente a los quechuas cusqueos por lo que no fueron destruidos ni sometidos a los traslados territoriales forzosos (mitmakuna)

 La provincia de Andahuaylas es la provincia ms antigua del departamento de Apurmac, los primeros pobladores de este territorio fueron las tribus pertenecientes a la Cultura Wari hasta aproximadamente 1,300 aos D.C., luego fueron ocupados por pueblos Kechuas aguerridos y guerreros llamados los Chankas provenientes de la zona selvtica, afianzaron su tenencia de tierras formando confederaciones de pueblos de Antahuaylla,

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS
La actual organizacin territorial en circunscripciones poltico administrativas (dimensin espacial) de las provincias Andahuaylas y Chincheros son ajenas a su realidad socio territorial; propicia y coadyuva a la desintegracin y fragmentacin de su espacio, a la marginacin y el olvido de pueblos alejados, a la centralizacin excesiva hacia las ciudades y/o pueblos ya consolidados, a la desigualdad y desequilibrio territorial, a su deficiente gestin poltico-administrativa; formando zonas con excesiva pobreza y solo unas pocas ciudades o pueblos dominantes que atraen y generan la grandes migraciones y donde se acumula la riqueza. Todo esto no favorece al desarrollo integral de su territorio.

Orografia
Raymondi compar la orografa de Apurimac con la de un "papel arrugado" y es as como se ve desde el avin: una inmensa sucesin de montaas, nevados y otros escenarios de difcil e incomparable belleza en el corazn de los Andes del Sur. Un territorio impresionante y que parece poco propicio para la vida humana.

Clima y temperatura
El clima de Andahuaylas es templado, moderadamente lluvioso y con amplitud trmica moderada. La media anual de temperatura mxima y mnima es 20.0C y 6.3C, respectivamente. La precipitacin media acumulada anual para el periodo es 608.9 mm.

ESTRUCTURA DE LA POBLACION POR CICLO DE VIDA

5090(2.56%) (7 das. 0.04 %) 118 5 825 (2.93%)

(0-28 das 0.17 %) 338

(<1ao2.16%) 4284

ADULTO MAYOR

(65 a ms aos 6.91%) 13739 ADULTOO (20-64 aos 45.40%)

90269 (1 4 Aos 9.09%) 18073

Pre Escolar
(15_49aos 29.01%) 57860

(Adolescent 10-19 Aos 24.30%) 48316

(5-17 Aos 32.45%) 64520

DENSIDAD POBLACIONAL
La Densidad Poblacional de los distritos que constituyen la Direccin de Salud Apurimac II es variable, donde existen poblaciones dispersas marcadas en algunos distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no superan el 10% y siendo los distritos mas poblados: Andahuaylas, San Jernimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo y Uripa que en algunos casos llegan al 26.52%. La densidad a nivel de la DISA Apurimac II se increment en forma significativa en el ao 2006 a partir del ao 2007 al 2010 se mantiene la densidad, la densidad poblacional de la Direccin de salud Apurimac II, se mantiene la cantidad 38.0 de habitantes que viven por Km2.
DISA APURMAC II DENSIDAD POBLACIONAL 2005 2010

Fuente: Estadstica e Informtica DISA Apurimac II del 2005 al 2010

INDICADORES DEMOGRAFICOS
El ndice de Sundbarg tomando como base a la poblacin de 15 a 49 aos, sundbarg, compara grficamente los porcentajes que en relacin con este grupo (=100), significan los grupos de 0 a 14 aos y los mayores de 50. En el cual vemos que la poblacin de 0 a 4 aos es de 66.3643% y la de 15 a 49 aos es de 28.2419% siendo superada, lo que indica que la poblacin de Andahuaylas es de carcter progresivo. El ndice de Burgdofer que compara los porcentajes de poblacin en los grupos de 5 a 14 aos y de 45 a 64 aos, siendo para la poblacin del 2010 de 22% y 13% respectivamente en el cual el primer grupo etario supera al segundo grupo por lo que da a entender que la poblacin es eminente joven . El envejecimiento se obtuvo dividiendo el grupo de la poblacin anciana, a partir de los 60 aos, entre los nios por debajo de cierta edad, generalmente los 15 aos es para la Direccin de Salud de 15.78%.

FECUNDIDAD
Quinquenios Tasa global de fecundidad(promedio de hijos por mujer) Per 1970-1975 1975-1980 6.00 5.38 Urbana 5.09 4.36 Rural 7.55 7.45

1980-1985
1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

4.65
4.10 3.70 3.20 2.86 2.59 2.38 2.22

3.64
3.14 2.88 2.60 2.36 2.17 2.03 1.94

7.08
6.70 6.20 5.20 4.56 3.96 3.45 3.05

2020-2025

2.10

1.88

2.75

* La Tasa Global de Fecundidad es una medida hipottica, responde a la pregunta: cuntos hijos tuvo realmente, como promedio, las mujeres durante su perodo de reproduccin? (15 a 49 aos de edad

NATALIDAD
La tasa de natalidad a nivel de la Direccin de salud Apurimac II para el ao 2009 es de 15.0 x 1000 nacidos vivos, mientras para el ao 2010 la tasa de natalidad disminuyo ha 10.4 x 1000 nacidos vivos, sobre la poblacin total, disminuyendo en relacin a los aos anteriores. Sin embargo como departamento de Apurmac la tasa bruta de natalidad es de 26.5 por 1,000 habitantes existiendo una diferencia significativa en la cantidad de los nacimientos La tasa bruta de natalidad (TBN) mide el nmero de nacidos vivos por cada mil habitantes. Este indicador muestra una reduccin continua durante el periodo de proyeccin de 1995-2015, con una Variacin relativa de -23.3% en la TBN promedio nacional.

MORTALIDAD INFANTIL

Tasa de Mortalidad Infantil en la DISA Apurimac II, para el ao 2009 es de 15.9/1000 nacidos vivos se puede observar que ha disminuido para el ao 2010 a 14/1000 nacidos vivos,

MORTALIDAD NEONATAL
El nmero de muertes Neonatales durante el ao 2009 es de 67, lo cual representa a una tasa de 13.8 muertes neonatales por 1000 nacidos vivos. Para el ao 2010 el total de muertos son 74 casos, con un total de tasa de mortalidad peri natal 20.3 por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad peri natal en el ltimo ao ha incrementado en un 6.5 muertes peri natales y Neonatales por 1000 nacidos vivos

Las muertes Fetales y neonatales aun con todos los esfuerzos realizados por los establecimientos de salud, siguen aconteciendo en los domicilios la mitad de las muertes ocurridas durante el ao 2010 fueron domiciliarias. Algo que es destacable es las muertes que suceden en el Hospital de Andahuaylas, aun cuando cuentan con servicios implementados para a la atencin especializadas del feto y neonato.

CAUSAS DE MUERTE PERINATAL

La causa de muerte mas frecuente sigue siendo para el ao 2010, las asfixias perinatales, as como el distress respiratorio aguda del neonato. Es importante mencionar que las malformaciones congnitas en los ltimos aos es una causa importante de muerte fetal - neonatal

DETERMINANTES SOCIALES

DETERMINANTES SOCIALES
Recientemente, teniendo en cuenta la importancia de los determinantes sociales de la salud, en la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en el 2004, el director general de la OMS pidi que se estableciera una comisin sobre determinantes sociales de la salud, con el propsito de generar recomendaciones basadas en la evidencia disponible de intervenciones y polticas apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales que mejoren la salud y disminuyan las inequidades sanitarias.

DESNUTRICION EN Apurmac II
En la Disa Apurimac II, la desnutricin crnica en los nios menores de 1 ao en el ultimo ao ha disminuido de 18.4% a 14.9 %; mientras que en los nios menores de 3 aos ha disminuido de 28.4% a 27.1% y en los menores de 5 aos de 32.5% a 31.2%, podemos concluir que se esta utilizado estrategias adecuadas con los nios menores de un ao en la recuperacin de la desnutricin crnica. Ya que la desnutricin se inicia cuando se empieza con la ablactncia especialmente de la zona rural, la mayora de nios a partir de los 7 meses ya estn perdiendo su peso, por ello se trabaja con las sesiones demostrativas en zonas rurales, con la familia.

EDUCACION

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
La Transicin Epidemiolgica TE se define, como el proceso de cambio a largo plazo de las condiciones de salud de una sociedad, constituido por variaciones en los patrones de enfermedad, discapacidad y muerte. Especficamente, la TE propuesta por Frenk se caracteriza por, una disminucin de la mortalidad ocasionada por enfermedades infecciosas y cuya inflexin marca el inicio de la transicin y un desplazamiento de la carga de la enfermedad desde los grupos de edad ms jvenes a los de edad ms avanzada.

Las principales causas de Morbilidad General en la DISA Apurimac II, en los cinco ltimos aos son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, faringitis y amigdalitis aguda se observo que en el 2006 es de 13.31% incrementando para el 2010 a 14.5%; en relacin a las caries dentales y periodontales en el 2006 es de 5.9% casos mientras para el ao 2010 reporto en un 10.1%; seguida de los trastornos endocrinos y metablicos en el 2006 no presento casos para el 2010 ha presentado en 5.0%; lo que implica que han incrementando la cobertura de estas morbilidades en estos ltimos aos se esta haciendo un mejor diagnostico

En el ao 2010, a la semana epidemiolgica 52, reportaron un total de 3380 casos de diarrea acuosa en menores de 5 aos, incluyendo los casos en mayores de 5 aos, hace un total de 5670 casos de Eda Acuosa. Con una tasa de incidencia acumulada de 282.00 x 10,000 habitantes, En el ao 2009, a la semana epidemiolgica 52, los casos de diarrea acuosa en menores de 5 aos, se presentaron en un total de 3598; si consideramos los casos en mayores de 5 aos, tenemos un total de 5933, de acuerdo a la curva histrica podemos observar que los casos de enfermedad diarreica aguda ha disminuido en comparacin al ao 2008. Se debe tener en cuenta la disminucin de casos por semanas epidemiolgicas por la atencin de saneamiento bsico con acceso al agua segura en la Provincia de Andahuaylas y Chincheros. El estado nutricional y hbitos inadecuados en la manipulacin y conservacin de alimentos, influyen significativamente el nivel educativo de las familias, la educacin a la madre para promover comportamientos saludables y prevenir la enfermedad.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un problema de salud pblica en nuestro pas, siendo la neumona, la forma ms grave que puede causar la muerte en cualquier edad, es la niez y los ancianos los ms vulnerables. La tos o resfriado es muy comn, se puede complicar con una neumona si no se atiende a tiempo. Lo cual podra indicar el incremento de fri y las pocas de lluvia, los hbitos de abrigo ante los cambios atmosfricos y/o climticos, Andahuaylas y Chincheros ha presentado constantemente etapas de fri en la cual la poblacin ha respondido correctamente, bajando las tasa de mortalidad por neumona, para tal efecto se deben realizar los planes de contingencia integrales para seguir fortaleciendo y enfrentar el problema de temporada de fri.

Se evidencia en el mapa epidemiolgico de neumona los distritos de alto riesgo: Cocharcas, Uranmarca, Santa Maria de Chicmo, Huayana, Pomacocha, Andarapa, Andahuaylas, los distritos de mediano riesgo: Ongoy, Ranracancha, Kakiabamba, Kishuara, Huancaray.

Los Establecimientos de Salud, que se encuentran dentro de la jurisdiccin geogrfica de los distritos de alto riesgo para las neumonas graves, deben contar con sala situacional actualizada para la toma de decisiones sanitarias oportunas, los distritos de alto riesgo para el ao 2010: Ocobamba, Pacucha, Andahuaylas, Talavera, Turpo, San Miguel de Chaccrampa, Pampachiri, Pomacocha.

CASOS DE TUBERCULOSIS EN TODAS SU FORMAS POR DISTRITO 2010

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
And Oco San Hua Hua Chin Ranr And Coc Tala Chic Ong Turp ahua bam Jero ccan ncar cher acan arap harc DISA vera mo oy o ylas ba nimo a ay os cha a as 14 6 6 3 3 3 3 2 2 1 1 1 1 46

2010

Direccion de Salud Apurimac II Enfermedades relacionadas a salud mental 2010 Al 95% de los Diagnosticos del grupo de 20 a 59 aos

De 10, 743 diagnsticos realizados referentes a la salud mental, la mayor proporcin esta en el grupo de 20 a 59 aos seguidos por el loa adultos mayores. De los 4 713 diagnsticos identificados en el grupo mencionado los de mayor prevalencia han sido los episodios depresivos, seguidos de los trastornos de ansiedad. Es importante mencionar que el abuso psicolgico es un diagnostico importante para el grupo, ya que representa el 14,38% de todos los diagnsticos.

2500

DEPRESIN
2065
2000

Las enfermedades relacionadas a la salud mental representan para este grupo al 43%

1500

ANSIEDAD
1115

V. PSICOLOGICA

1000
678 500

262 136
0 121

102

81

Episodio Depresivo

Trastorno de Ansiedad

Abuso Psicolgico

Abuso Fsico a Otros sndromes esposa (o) de maltrato forma mixta

Trastornos Depresivo Recurrente

Trastorno de Riesgo moderado Estrs de exceso de postraumtico alcohol

TIPO DE PERSONAL Nombrado Mdico Enfermero 15 23 Contrato 37 105 SERUMS 43 64 Total 96 192

Obstetra
Odontlogo Bilogo Psiclogos Qumico Farmacutico Nutricionista Tcnico en Enfermera Tcnico Administrativo Servicios/ Otros Total

32
9 5 1 7 0 83

75
12 12 10 5 14 218

29
17 4 7 3 8 0

136
38 21 18 15 22 301

64
0 239

55
47 590

0
0 175

119
47 1005

Huacc ana 4

En el presente mapa se aprecia la cantidad de profesionales Mdicos Por distritos, en Andahuaylas es el que se concentra el mayor nmero de profesionales especialistas, por ser el Hospital de Referencia. Un aspecto muy importante es el hecho de que ya contamos con la presencia de mdicos nombrados en el 100% de Microrredes, se puede observar el incremento de estos recursos humanos en el 100% de distritos de la Disa, por las diferentes modalidades de contrata.

Ongoy Ongoy 2 Oc obamba Ranracancha Uripa 6 3 7 Andarapa 5 Kaquiabamba 1

Chincheros 7

Cocharc as Sta M . de Chic mo 1 Uranmarc a 6 Talavera 1 Huancaray San Ant. de C achi 1 5 Turpo 3 7

Pac ucha 4 Kis huara San jeronim o 5 10

Andahuaylas 10

Chiara 1 San M. de C hacc ram pa 1 Tumay huaraca Huayana 1 1 Pom acoc ha 1

Pam pachiri 3

W S

Distrib. Medicos 2010 1- 3 4- 7 8 - 10

Huacc ana 7 Ongoy 4 Oc obamba Chincheros 10 14 Ranracancha Uripa 4 11 Andarapa 8 Kaquiabamba 2 Pac ucha 11

El comportamiento en el Personal profesional en Enfermera existe mayor concentracin en el hospital de Andahuaylas por su mayor complejidad y capacidad resolutiva, aun no se cuenta con profesional de Enfermera en el 100% de los distritos como es en el distrito de Chiara, debiendo realizar las gestiones del caso para la presencia de este grupo profesional en el 100% de los establecimientos de salud por la actividad que desempea la Enfermera, en toda las etapas de vida, en las actividades preventivo promocinales, recuperativas y de rehabilitacin, donde se ha incrementado notablemente la oferta de salud especialmente en el primer nivel de salud.

Cocharc as 2

Sta M . de Chic mo Talavera 14 Uranmarc a 18 2

Kis huara 12

San jeronim o 20

Huancaray San A. de Cac hi Turpo Andahuaylas 15 25 1 2 Chiara 0 San M. de C hacc ram pa 2 Tumay huaraca Huayana 1 1

0 Pom acoc ha
W N

E S

Pam pachiri 6

Distrib. Enfermeras 2010 0-6 7 - 15 16 - 25

Huacc ana 6

En el mapa se observa la concentracin del Personal profesional de obstetricia en mayor cantidad en el Hospital Referencial de Andahuaylas y el 100% de los distritos de la provincia de Andahuaylas y Chincheros del mbito de la DISA Apurimac II, cuenta con profesional en obstetricia, en general el problema de los recursos humanos en salud no es principalmente de cantidad, sino de distribucin de acuerdo a las necesidades de la poblacin y actividades a realizar.

Ongoy 4 Oc obamba Chincheros 10 Cocharc as 1 Ranracancha 3 Uripa 7 Sta M . de Chic mo Talavera 9 Uranmarc a 11 0 Pac ucha 7 Kis huara 10 San jeronim o 12 Andahuaylas 19 Andarapa 7 Kaquiabamba 2

Huancaray San A. de Cac hi Turpo 7 1 2 Chiara 2 San M. de C hacc ram pa 1

Tumay huaraca Huayana 1 1

Pom acoc ha

1
W

N E S

Pam pachiri 2

Distrib. Obstetras 2010 0-4 5 - 12 13 - 19

Huacc ana 1

LA CONCENTRACIN DEL PERSONAL PROFESIONAL DE PSICOLOGA ES EN EL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS, CENTRO DE SALUD TALAVERA, CENTRO DE SALUD SAN JERNIMO, CENTRO DE SALUD HUANCARAY, CENTRO DE SALUD URIPA, CENTRO DE SALUD RANRACANCHA, PUEDE OBSERVAR DEL MISMO MODO QUE NO SE CUENTA EN EL 100% DE MICRORREDES CON PROFESIONAL DE PSICOLOGA, FALTANDO COBERTURAR, EN UN 56 % CON LA PRESENCIA DE ESTOS PROFESIONALES, SE ESTARA MEJORANDO LAS CAUSAS DEL COMPORTAMIENTO HUMANO; PARA MEDIR LAS HABILIDADES Y APTITUDES.

Ongoy 0 Oc obamba Chincheros 3 Cocharc as 0 Ranracancha Uripa 1 2 1 Andarapa 1 Kaquiabamba 0 Pac ucha 0 Kis huara San jeronim o 2 1

Sta M. de C hicm o Talavera 0 Uranmarc a 3 0

Huancaray 1 Turpo San A. de Cac hi 0 0 Chiara 0 San M. de C hacc ram pa 0

Andahuaylas 2

Tumay huaraca Huayana 0 0 0 Pom acoc ha

W S

Pam pachiri 0

Distrib. Psicologos 2010 0 1 2-3

Huacc ana 1

LA CONCENTRACIN DEL PERSONAL PROFESIONAL DE NUTRICIN EN EL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS, Y EN EL 56 % DE DISTRITOS, DONDE TIENE QUE ENSEAR UNA ADECUADA ALIMENTACIN QUE PUEDE AYUDAR A MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA, LOS DIETISTAS ENSEAN, VALORAN, GUAN Y ACONSEJAN EN LOS CAMPOS DE LA NUTRICIN, PARA LA BUENA ALIMENTACIN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA.

Ongoy 0 Oc obamba Chincheros 2 Cocharc as 0 Ranracancha Uripa 1 0 1 Andarapa 1 Kaquiabamba 0 Pac ucha 1 Kis huara San jeronim o 3 Andahuaylas 6 1

Sta M. de C hicm o Talavera 1 Uranmarc a 0 1

Huancaray Turpo San A. de Cac hi 1 1 0 Chiara 0

San M. de C hacc ram pa 0 0 Tumay huaraca Huayana 0 0 Pom acoc ha

W S N

Pam pachiri 1

Distrib. Nutricionistas 2010 0 1 2- 6

DIRECCION DE SALUD APURIMAC II (ANDAHUAYLAS - CHINCHEROS) EXTENSION DE USO SEGUN CICLO DE VIDA
120

100
90

98 88 89

COBERTURAS

80

79 68

74 73 62 62 70

60
52

57 53 47 42 51 51

58

49

40

20

0 2006 2007 2008 2009 2010

NIO

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR