ATENCION ATENCION INTEGRAL INTEGRAL DE DE SALUD SALUD Dra. Dra.

SIBYL SIBYL MONTERO MONTERO NAVARRETE NAVARRETE

DIRECCION DIRECCION DE DE AIS AIS SRS SRS - LCC LCC

LA ESTRATEGIA

LA ORGANIZACION

LA CULTURA

LOS PROCESOS

REDES DE SERVICIOS

DEBERES Y DERECHOS DEL CIUDADANO TRABAJO EN EQUIPO GESTIN DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

INTEGRALIDAD DE LA ATENCIN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES GESTIN ORIENTADOS AL USUARIO

SALUD COMO DERECHO

AIS PARA EL DESARROLLO

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ARTICULACION DE AGENTES COMUNITARIOS

MODELO DE ATENCION INTREGRAL DE SALUD (N.T. 636-2006)

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos, que operando articulada y coherentemente, busca garantizar una atencin a la persona, familia y comunidad que satisfaga sus necesidades de salud (percibidas o no), con enfoque integral, de calidad y de empoderamiento ciudadano, haciendo ejercicio de sus derechos en salud.

Principios y resultados del modelo de atencin integral

Principios del Modelo
Universalidad Equidad Integralidad Continuidad Calidad Eficiencia Respeto a los derechos Corresponsabilidad Descentralizacin

Resultados del Modelo de Atencin

Satisfaccin de necesidades de los usuarios. Mejoras sanitarias y disminucin de desigualdades.

Componentes
Mejora de la capacidad de respuesta social.

DEFINICION DEL MODELO DE ATENCIN

Sistemas y Procesos
Procedimientos

Promocin de ciudadana.

Contribucin al desarrollo social y econmico Mejora de la calidad de vida

Ejes del MAIS

Eje de las Necesidades de Salud (satisfaccin)
Necesidades de Salud
Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Programa de Atencin Integral a la Familia Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Eje de la Prioridades Sanitarias

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciale s

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias

Componentes del MAIS

ORGANIZACION GESTION FINANCIAMIENTO

PROVISION DE LOS SERVICIOS DE SALUD ATENCION INTRA Y EXTRAMURAL

Atencin Integral a las Personas Atencin Integral a la Familia Promocin Entornos Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias

IMPLEMENTACION DEL MAIS

Categorizacin del EESS Adecuacin y de funcionalidad del EESS para la atencin integraloficial Unidad prestadora de servicios salud, que es sujeto de intervencin por la DIRESA/DISA para su categorizacin Mecanismos y procesos para incrementar la inclusin de Acondicionamiento y/o Adecuacin dede los ambientes de los EESS para brindar la atencin integral de salud a la poblacin, Aplicacin del sistema referencia-contrarreferencia (continuidad en la Comit encargado de la categorizacin poblaciones Se ha concluido con la aplicacin de la excluidas segn etapas de vida enfoques de acuerdo a su categorizacin. Trabaja con Agentes Comunitarios de Salud Transversalizacin de los dey derechos, e esta La categoragnero del establecimiento del establecimiento conformado ficha de categorizacin, procesada

ORGANIZACIN

derecho, gnero e interculturalidad. naturales usados por la poblacin para incorporando laderecho, incorporacin los recursos gnero ede interculturalidad. asignado a un personal responsable a la poblacin organizada .mayor riesgo, en su croquis comunal Ejecucin de los acuerdos intersectoriales. complementaria en la entrega de los . Acuerdos intersectoriales. de cada en su desarrollo el cuidado desector su salud. naturales locales en la entrega de los servicios de salud a la poblacin servicios de salud a la poblacin

El EESS organiza la aplicacin y entrega de de servicios integrada a el las poblaciones a travs de la con oferta mvil Instrumentos para su y la cartera definida la categorizacin en comit y En excluidas oficialmente reconocido una interculturalidad el EESS se garantiza el desempeo Agente Comunitario de Salud: es la elegida ytramite aceptada que en forma e voluntaria realiza actividades preventivas (AISPED). El personal de salud ha evaluado el persona El EESS haen realizado la adecuacin fsica difusin de la norma en el esta resolucin resolucin e atencin intercultural en funcin Desarrollo de acciones para incorporar los enfoques de derecho, genero e interculturalidad ensegn la de salud de la de Sistema que permite dar continuidad a la y atencin integral de que salud, requerido por elprestacional paciente, niveles de complejidad promocionales y otras acciones contribuyan al desarrollo local diseo, infraestructura y equipamiento funcional (MOF,ROF,MAPROS) de los establecimiento correspondiente. Fuente de Verificacin con Resolucin Planeamiento, ejecucin y evaluacin comunidad (prestacin, organizacin y gestion) la adecuacin y/o acondicionamiento para actual del EESS, ha disea la propuesta El servicios para la atencin integral por Fuente de verificacin: Resolucin Fuente de Verificacin Copia de Ficha de Directoral de Categorizacin en el EESS y ha implementado la entrega de El EESS ha Integral organizado e implementado Levantamiento de informacin, censo, croquis divisin de sectores, asignacin de personal y asignacin depor agentes la Atencin de Salud etapas Los Agentes Comunitarios de Salud El EESS tiene identificada la poblacin de acondicionamiento etapas de vida. ambientes de consulta Eladecuacin personal dey salud de del los Comit EESS incorpora el uso de la medicina complementaria y tradicional en la entrega de los Directoral de conformacin categorizacin en el establecimiento e establecimiento la cartera servicios integrales, a de de manera permanente la entrega El personal de de salud ha realizado acciones, de vida. ha realizado la adecuacin comunitarios. El EESS ha identificado la cartera de El EESS realiza la referenciaEl personal de salud ha implementado las realizan actividades preventivo excluida y la no ha implementado la aprobacin oficial de externa para la atencin integral por y obteniendo actas deun reunin informe del Comit de categorizacin a su realidad, para implementar las servicios de salud El EESS ha implementado el sistema Existe registro actualizado dela acuerdo Los Agentes Comunitarios de Salud travs de la oferta mvil de manera decartera de integrales, ade normas de transversalizacin deintegral los enfoques intercultural deservicios la atencin de promocionales la referencia de personas servicios segn su capacidad resolutiva contrarreferencia de los usuarios, entrega de la cartera de servicios normas de transversalizacin de los enfoques DIRESA con resolucin directoral. etapas de vida Se cuenta con un mapa sectorizado responsable de cada sector realiza ttraves Agentes Comunitarios de Salud, con Elsecuencial participan activamente el emitidas por el Ministerio de en Salud y DIRESAS. referenciacontrarreferencia ydesarrollo funciona al 50% de la poblacin de la oferta mvil a no menor del salud por etapas de vida. El personal de salud conoce las normas emitidos por el Ministerio de Salud y las con necesidades de salud al y ha establecido la ruta de referenciahaciendo uso de la ficha correspondiente, integrales a travs de la oferta mvil Ejecucin planes y programas con evidencia de haber capacitado , en el actividades deDIRESAS.. de.El los planes salud , adems de territorio asignado al EESS, manera sistemticaypor responsable de cada sector ha lo adecuadamente, comprobado por excluida 80% de de lade poblacin excluida. dedel transversalizacin de los enfoques establecimiento correspondiente, o enfoques de derecho, gnero e contrarreferencia que asegure la que asegure lay continuidad de enfoques la atencin personal de salud convalida (recursos ultimo semestre. anterior. Elaborar planes programas con de emitidas por Ministerio de Salud y e El identificando ael sus actores sociales sector aplicando la ficha familiar para el identificado las viviendas y los poblacin de monitoreo y supervisin. interculturalidad. notificacin de enfermedades sujetas de El personal de salud utiliza recursos derecho,integral gnero e interculturalidad. continuidad de la atencin de salud DIRESAS. El EESS identifica los recursos y se cuenta con el listado) . Utilizacin de al la informacin enfoques de instituciones representativas y se ha identificados levantamiento de informacin, su mbito, menos de con las zonas de vigilancia. . Analizar la informacin con enfoques de naturales locales de manera

atencin Sectorizacin y asignacin de personal responsable por sector

Incorporacin de medicina complementaria o tradicional

IMPLEMENTACION DEL MAIS

Familias adscritas al Programa Familias y Viviendas Saludables. Trabajo con la institucin educativa para desarrollar acciones de promocin de la Familias adscritas: familias comprometidas en forma vountaria a trabajar el programa de Familias y Viviendas Saludables y salud Capacitacin en ejes temticos a docentes de las instituciones educativas que han pasado por todo el proceso de seleccin y priorizacin previa.
Trabajo con la Institucin Educativa: son actividades que la realiza el personal del establecimiento de salud conjuntamente con el Docente capacitado: es aquel docente que ha aprobado evaluacin post capacitacin; esta evaluacin medir capacidades Consejo Educativo Institucional, acognitivas fin de establecer un ha plan de actividades durante el aode escolar y de procedimentales El establecimiento de salud ha iniciado El establecimiento salud iniciado el El establecimiento salud cuenta con un el proceso de seleccin de familias, proceso priorizacin deestablecido familias segn registro de familias adscritas al Programa, Ende salud y material Fortalecer compromisos con el: educativa gobierno local (municipio) desarrollar Desarrollo de Ficha competencias enCriterio el personal de salud cognitivos, procidementales en temas de Abogaca que segn FESE, Familiar o criterio sanitario local o desarrolla regional, luego de y actitudinales luego de para haber sido seleccionadas y La institucin algunas La institucin educativa ha incorporado a Los docentes de la IE han recibido acciones de sido promocin de la salud Comunitario. haber seleccionadas. priorizadas. significa: estrategia que combina acciones individuales y sociales para superar resistencias, perjuicios y controversias, y La institucin educativa desarrolla acciones coordinadas teneiendo en cuenta Fortalecimiento instancia activa de al discusin, coordinacin, propuesta deen las acciones aEducativo tomar pblicas yen: vigilancia social, entre la capacitacin higiene, alimentacin y Plan Institucional acciones de Fortalecer acciones que conlleven desarrollo de espacios territoriales el cual las polticas han consolidado Desarrollo de polticas pblicas saludables Los docentes de la IE han recibido algunas acciones coordinadas con el conseguir prioridad compromisos local y ha firmado un acta de y aceptacin social Los docentes IE han recibido nutricin, actividad fsica, salud sexual promocin de la entornos ycivil propiciado comportamientos en las personas, familias y comunidades; con la participacin activa deque sus sociedad y de los la diferentes niveles desaludables la gestin pblica, para negociar ylapromover la toma de decisiones ensalud aspectos capacitacin en: habilidades para vida, establecimiento de salud compromiso con el establecimiento de autoridades polticas y civiles,de instituciones, organizaciones pblicas, privadas y comunidad organizada para contribuir al capacitacin ensalud, eje temtico reproductiva, habilidades para la vida, Elaboracin plan conjunto afectan la la calidad de vida y el desarrollo local en general; a fin de lograr el bienestar de la poblacin higiene, salud sexual reproductiva y desarrollo local. salud y Poltica porel finalidad entornos comportamientos saludables que permitan ade las personas habilidades la vida etiene higiene seguridad vialun y cultura trnsito y Existe unpblica plan para desaludable: capacitacin para Porfomentar lo menos un 50% del personal de Por lo menos 80% del personal de alimentacin y nutricin El gobierno local (municipio) desarrolla llevar una vida saludable y que influyen las determinantes sociales como: educacin, vivienda, desarrollo sostenible, promocin de salud, la salud mental, buen trato y personal de salud que incluye temas de ensalud ha recibido capacitacin en temas salud ha recibido capacitacin en temas acciones coordinadas enmarcadas en el El personal deentre saludotros participa en las El personal de local salud ha fomentado la cultura dey paz El gobierno local (municipio) desarrolla plan de salud ha firmado un
ORGANIZACIN

Desarrollo de competencias de abogaca en el personal de salud Fortalecimiento de los espacios de concertacin existentes

Existe un directorio de los espacios de El gobierno local abogaca de abogaca de abogaca (municipio) desarrolla algunas acciones coordinadas con el documento para en reuniones en estos espacios de elaboracin dede uncompromiso plan concertado algunas acciones coordinadas y ha establecimiento de salud desarrollar acciones de promocin de la concertacin existentes El personal de salud hade realizado acciones firmado un documento compromiso con concertacin salud Las se de sustentan en actas conde el salud establecimiento de salud Elcuales personal salud conoce lasde El Salud personal ha propuesto nuevas el establecimiento de salud concretas para implementar las polticas y) ha incorporado a sus planes y polticascompromiso pblicas saludables polticas pblicas saludables teniendo en pblicas saludables establecidas por el presupuestos participativos acciones de establecidas por el Ministerio de Salud cuenta lasalud realidad local Ministerio de Salud

IMPLEMENTACION DEL MAIS

Desarrollo de competencias de los recursos humanos de los EESS en el marco de informacin para de decisiones del MAIS. Proceso porAnlisis el cual se implementa acciones tendientes a toma mejorar la calidad de atencin en el EESS

Programas de mejora de la calidad

GESTION

Se tiene un plan de monitoreo procesos exitosos de las intervenciones comparte los procesos exitosos y procesos ende lasvisitas intervenciones Se han realizado visitasInstituc de monitoreo por Se han realizado visitas de monitoreo al Educativo para la implementacin del Programa desarrolladas en el EESS para desarrolladas en el EESS estandarizados con otros EESS. lo menos al 50% de instituciones 100% de instituciones educativas adscritas establecer su de Promocin de laxito Salud en Existen Instituciones Educativas Existen Instituciones Educativas Existen Instituciones Educativas educativas adscritas al Programa. al Programa. Institucionesen Educativas. acreditadas el I Nivel. acreditadas en el II Nivel. acreditadas en el III Nivel.

elaborado y aprobado laes oficina de aprender Se disea intervenciones en mrito al Se ejecuta y evala las a intervenciones Metodologa por elpor cual posible prcticas para mejorar las intervenciones a favor del MAIS travs del de capacitacin programadas actividades de capacitacin programadas segn etapas de vida y estrategias Identifica los procesos que favorecieron la anlisis de la situacional de salud. sanitarias realizadas capacitacin correspondiente anlisis critico de los procesos de modo tal que se establezca su xito, se estandaricen y se comparten con el personal sanitarias. Aplicade el actas instrumento de monitoreo Evala las actividades desarrolladas para implementacin del MAIS y disea Firma e incorporacin en el de salud de otros Visita delos monitoreo: es actividad de acompaamiento, y logro supervisin la del Programa supervisin y evaluacin del MAIS acciones de intervencin para el laimplementacin implementacin del MAIS en Desarrolla yasesoramiento ejecuta acuerdos y de en Acuerdos y compromisos asumidos POI de acuerdos y la compromisos laEsta meta propuesta lasa Instituciones Educativas. contar con instrumento de anual, aplicacin. sobre resultados sanitarios alcanzar compromisos asumidos cumplidos El personal de salud realiza el anlisis Institucin Educativa Acreditada: para este efecto se usar una Ficha de Acreditacin ladel cual ser aplicada por el Elaboracin del documento de gestin Ejecucin del documento deun gestin Evaluacin documento de gestin en el periodo establecido critico dos veces al ao de los El personal de salud estandariza los de salud El en personal de salud socializa y personal de salud responsable de promocin de la salud del establecimiento coordinacin con el Consejo

Acuerdos y compromisos de gestin Se ha realizado la identificacin de los de mejora continua de la calidad de Plan los nudos criticos y se plantean dos objetivos del MAIS. de Salud Local nudos criticos y procesos de atencin priorizados en el marco del MAIS. Acuerdos y compromisos asumidos entre el MINSA, Gobierno Regional y DIRESA respecto arealizadas los resultados sanitarios a proyectos de mejora continua de la calidad Sistematizacin de experiencias exitosas integral de salud Instrumento gestin dirigido a la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de los EESS, con participacin Cuenta conde plan de capacitacin Monitoreo de la implementacin del Programa de Promocin de la Salud en alcanzar en el periodo en el marco del MAIS en el marco del MAIS Ejecucin hasta el 50% de las actividades Ejecucin de ms del 50% de las Disponen de sala situacional de salud comunitaria

Acciones y actividades desarrolladas para el fortalecimiento lasconvertirlo competencias (Cognitivas, Procedimentales y de Proceso por el cual se realiza el control de los datos estadsticosde para en informacin que permita la toma Ejecucin y evaluacion de los proyectos ha realizado elen anlisis ylocal priorizacion decisiones adel nivel Actitudinales) del personalSe de en el marco MAIS de acuerdo la normatividad vigente El acompaamiento para la verificacin de salud los procesos el fortalecimiento de lasacompetencias y cumplimiento de los

Monitoreo, supervisin y evaluacin de la implementacin del MAIS

Acreditacin de instituciones educativas segn criterios establecidos por el Instituciones Educativas. Programa.

Mayor al 50% de lo programado

Mayor al 50% de lo programado

Mayor al 50% de lo programado

IMPLEMENTACION DEL MAIS

Identificacin e implementacin de la cartera de servicios en la red de salud
Cuidados esenciales por etapa de vida
Proceso por el cual se entrega al individuo por etapas de vida, atencin integral de salud segn sus necesidades para mantener y proteger su salud Oferta de en la atencin deenfermedades acuerdo a la Son documentos normativos vigentes aplicados durante el proceso de atencin salud con Publicacin de la cartera de servicios por al ciudadano Establece el paquete de cuidados Establece el paquete de cuidados Establece el paquete de cuidados Identificacin de la cartera de servicios. cartera de servicios aprobada segn prevalentes priorizadas en la regin la autoridad correspondiente. esenciales, hace uso de la H.C. y esenciales, hace uso de la H.C. y esenciales, hace uso de la H.C. y categorade del establecimiento de salud. registros de seguimiento por etapas registros de seguimiento por etapas de registros por etapas de Cuenta con personal capacitado para El personal seguimiento de salud hace uso de las Guas Clnicas de atencin y/o de vida se oferta por lo menospor en el una se a oferta por lo menos en dos vidaGuas se oferta en las cuatro etapas Proceso cual sevida oferta la familia atencin segn sus de salud aplicar las Guas Clnicas de atencin y/onecesidades Clnicas de atencin y/o de protocolos para la atencin etapa de vigentes vida, segn categoria. etapas de vida, segn categoria. vida, segn categoria. protocolos vigentes para la atencin de protocolos vigentes para la atencin de de los ciudadanos en salud con los ciudadanos en salud con los ciudadanos en salud con enfermedades priorizadas Diagnsticoprevalentes familiar: proceso por el cual aplican y analizan las fichas de autodiagnstico y comportamientos saludables. enfermedades prevalentes priorizadas prevalentes priorizadas Se ha identificado las necesidades de enfermedades en ha la regin segn nivel de atencin. Se aplicado la Ficha Familiar y tiene en la regin segn nivel de atencin. Se ejecuta el Plan de Atencin por familia en la regin segn nivel de atencin.

Listado de servicios segn categora del establecimiento de salud aprobado por la red de servicios de salud. Protocolos de atencin para enfermedades prevalentes

PROVISION

Cuidados esenciales para la familia Diagnstico familiar en las familias adscritas al Programa FyVS.

Plan de Familias y Viviendas Saludables por sector

salud de la familia y se les clasifica segn organizado el archivo de Historias segn el riesgo establecido y realizan el Es un instrumento que contiene acciones que realizan con participacin las familias al programa e incorporadas al El establecimiento de salud ha iniciado El establecimiento hade concluido establecimiento de salud ha analizado el riesgo familiar yde sesalud elabora el plan de Eladscritas Clnicas Familiares por sectores seguimiento del mismo de desarrollo comunal. la aplicacin de las fichas de laplan aplicacin defamiliar las fichas de la informacin recolectada de las fichas de atencin autodiagnstico y comportamientos autodiagnstico y comportamientos autodiagnstico y de comportamientos saludables. saludables. saludables. El establecimiento de salud realiza El establecimiento de salud ha El establecimiento de salud desarrolla por

reuniones participativas para elaborar incorporado los planes de promocin de la lo menos un eje temtico de los planes de planes de promocin de salud en salud de las familias adscritas al promocin de la salud en cada una de sus familias adscritas al Programa. Programa, al Plan de Desarrollo Comunal. familias adscritas.

IMPLEMENTACION DEL MAIS

Adecuacin del presupuesto y gasto al MAIS

FINANCIAMIENTO

Incorporacin de los Recursos financieros necesarios para la ejecucin, implementacin y sostenibilidad de las acciones y actividades en el marco del MAIS

Se ha ejecutado de todas las Algunas acciones y actividades del Todas las acciones y actividades del actividades y acciones incorporadas MAIS estn incorporadas en el MAIS estn incorporadas en el en el presupuesto en el marco del presupuesto presupuesto MAIS.

Cmo organizar?

SOCIEDAD CIVIL

SERVICIO DE SALUD

AUTORIDADES LOCALES

REPRESENTANTES DE OTRAS INSTITUCIONES

Definir?
Definicion de la Problemtica Priorizacion Definicion de actividades Cronograma de actividades Ejecucion de las actividades Monitoreo y supervision Evaluacion

FLUJOGRAMA DE ATENCION A USUARIO

Atencin de Emergencias Demanda espontanea ADMISION INTEGRAL Recepcin
Informacin y Orientacin

Referencia PCE del Nio

Ingreso al sistema

Identificacin y registro de usuarios

Triaje

PCE del Adolescente Paquetes de Cuidado Esencial (PCE) Egreso PCE Adulto

Seguimiento y Vigilancia Paquete de ciudados esenciales a la familia

Redes e agentes comunitarios de salud

Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Oferta del Plan Integral de Atencin a la persona

PCE Adulto Mayor

ADMISIN INTEGRAL

ATENCIN INTEGRAL

SEGUIMIENTO V.D.I o V.I.F

BASE??
LEYES
NORMAS PROTOCOLOS

- GUIAS

NECESIDADES??
LOGISTICAS? FINANCIERAS? CONOCIMIENTOS? CAPACIDADES? DESTREZAS? COMPROMISO? MOTIVACION? INICIATIVA?????? ..

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad
6 mes 18 mes 15 aos 65 aos

A
15 aos despus

Salario mnimo legal

B C

B C
Edad (meses)

Un deficiente patrn crecimiento, es expresin que las potencialidades del nio han sido daadas de por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades

Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades econmicas y generar mayores ingresos para la familia

ATENCION ATENCION INTEGRAL INTEGRAL DE DE SALUD SALUD GRACIAS GRACIAS

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