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COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Reduccin aguda del volumen sanguneo debido a ultrafiltracion excesiva
Hipotension
Efecto Vasodilatador Defecto de la respuesta simptica del amortiguador de Mejora ajustando la temp. Del liq. De acetato dialisis a 35C
Clnico o Sensacin de mareo, palidez, taquicardia, nausea, vomito, inconciencia Tx o Reposicin de volumen
COMPLICACIONES EN HEMODIALIS
Calambres
Causa no aclarada Causada por hipovolemia y al descenso brusco de la osmolaridad extracelular
COMPLICACIONES EN HEMODIALIS
Sndrome de desequilibrio de dilisis
Cefalea, nauseas, vmitos y en raras ocasiones convulsiones. Se atribuye a edema cerebral por acumulacin de intracelular de osmoles Idiogenicos y cambios agudos en el pH del LCR durante la hemodialisis
COMPLICACIONES EN HEMODIALIS
Sndrome de desequilibrio de dilisis
Se presenta al inicio de la hemodilisis Cuando el paciente tiene urea elevada y sobre todo cuando se utilizan filtros de gran eficacia con alto flujo sanguneo para hemodilisis cortos. Que provocan un rpido descenso de la osmolaridad extracelular
COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Arritmias cardiacas
Sobre todo en pacientes con cardiopata isqumica Anemia acusada y ultrafiltracin intensa
Dolor Anginoso
Reaccin por pirogenos secundaria a endotoxina Escalofros, nauseas seguidos de fiebre. Debido a defectos pequeos en la membrana del dializador que permiten el paso de endotoxinas Tx: Antipirticos y antibiticos
COMPLICACIONES EN HEMODIALISIS
SINDROME DEL PRIMER USO
Cuando empieza a utilizarse un nuevo tipo de filtro de hemodilisis Reaccin en los primeros minutos Tipo anafilctica con disnea, angioedema, prurito, quemazon, rinorrea, lagrimeo y dolor abdominal y diarrea. Atribuido al oxido de etileno, agente esterilizante de los filtros. Se debe detener la hemodilisis sin retornar la sangre del filtro Tx: Administrar antihistaminicos, glucocorticoides Adrenalina RCP
COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Embolia Gaseosa
Grave riesgo Frecuencia muy baja Lesiones dependeran de la posicion del paciente
Cabeza
Acostado
Disnea aguda
COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Tratamiento para Embolia Gaseosa Pinzar inmediatamente la lnea venosa Colocar al paciente sobre su lado izquierdo Cabeza y pecho hacia abajo Administrarle O2 al 100% Y si es posible introducirlo en una cmara de oxigenacin hiperbrica
COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Otras Compliciones
Hemolisis Aguda por hiponatremia e hiposmolaridad debido a error en la formacion de liq. Dialisis y por la permanencia de agentes desinfectantes en el circuito del liq. De la dialisis en el rion artificial
COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Debidas a Staphyococcus Aureus, pueden causar sepsis, endocarditis bacteriana. Causa mas comun de ingreso hospitalario Accesos Vasculares Mayor riesgo de hepatitis vrica por transfusiones mltiples y manipulaciones sanguneas repetidas.
Hepatitis C 25%
Hepatitis B 3%
ASINTOMATICA o Puede ser intensa y condur a cirrosis hepatica e Insuficiencia Hepatca Tx: o Subrogacion
COMPLICACIONES EN HEMODILISIS
Durante la hemodialisis el paciente esta anticoagulado y ello puede producir hemorragias gastrointestinales, hematoma subdural, hemopericardio y hematoma retroperitoneal Otra complicacin