Cabeza y Cuello

Anatoma y Fisiologa de la cabeza

Crneo esta formado por siete huesos: Dos frontales Dos parietales Dos temporales Uno occipital Fusionados entre si y cubiertos por cuero cabelludo.

La estructura sea de la cara esta formada: Huesos frontal Nasales Cigomticos Etmoides Lacrimales Esfenoides Maxilares Soldados entre si. Mandibula (mvil).

Anatoma y Fisiologa
Las referencias ms importantes de la cara son:

Anatoma y Fisiologa
Msculos faciales estn inervados por los PC V y VII. Arteria temporal, principal arteria accesible de la cara. Glndulas salivales: Partida Submaxilar Sublingual

Anatoma y Fisiologa
La estructura del cuello est formada: Vrtebras cervicales. Los ligamentos y los msculos trapecio y esternocleidomastoideo. Triangulo posterior: Ganglios linfticos cervicales posteriores.

Anatoma y Fisiologa
Triangulo anterior: Hioides. Cartlago cricoides. Tiroides. Ganglios linfticos cervicales anteriores.

Lactantes

La fontanela posterior suele cerrar a los 2 meses de edad. La anterior suele hacerlo a los 24 meses. La osificacin de las suturas comienza a los 6 aos y termina en la edad adulta.

Conceptos generales
La forma del crneo se determina segn la relacin entre el dimetro transversal (T) y el Longitudinal (L). 100xT/L. Los crneos se clasifican en: Dodicocfalos: cabeza larga, 65-74. Mesocfalos: cabeza mediana, 75-79. Braquicfalos: cabeza corta, 80-90.

Conceptos generales
Principales deformaciones craneales: Microcefalia: notable pequeez de la caja craneal. Permetro ceflico, inferior a 53 cm. en el hombre y menor 52 cm. en la mujer. (nanocfalia). Macrocefalia: El crecimiento del crneo es armnico. Hidrocefalia: crecimiento craneal de tipo disarmnico

Cabeza y Cara
Inspeccin: Observar la posicin de la cabeza y los rasgos de la cara. La cabeza del paciente debe mantenerse erguida y quieta. Los distintos rasgos de la cara deben examinarse en cuanto a su forma y simetra.

Cabeza y Cara

En caso de asimetra facial, observar si afecta a todos los rasgos de la cara o solo a algunos, como la frente, la porcin inferior de la cara o la boca. Deben registrarse los tics, las contracciones musculares espasmdicas de la cara, cabeza y cuello. Prestar atencin a cualquier cambio de la forma de la cabeza o edema, tosquedad de facciones..

Cabeza y Cara
Inspeccione el crneo en cuanto a su tamao, forma y simetra. Explorar el cuero cabelludo, registrando la presencia de lesiones, costras, descamacin, o zonas sensibles al tacto. Anotar cualquier tipo de alopecia que pueda existir.

Cabeza y Cara
Palpacin: Palpar el crneo mediante movimientos rotatorios suaves, desde la frente al occipucio. El crneo debe de ser simtrico y liso, y los huesos deben de ser indistinguibles. No son de esperar zonas sensibles al tacto o depresiones a la palpacin.

Cabeza y Cara
Cabello, se registra su textura, color y distribucin. Palpe las arterias temporales y observe su curso. Buscar cualquier asimetra o aumento de tamao de las glndulas salivales, anotando si se trata de una masa fija o mvil, de consistencia banda o dura, dolorosa al tacto o no.

Cuello
Inspeccin: Inspeccionar el cuello en su posicin anatmica habitual, en hiperextensin ligera y cuando el paciente traga. Anote cualquier masa aparente, pliegues cutneos excesivos, longitud anormalmente corta o asimetra. Observar cualquier distensin de las yugulares o las carotidas.

Cuello
Explorar la amplitud de los movimientos, pidiendo al paciente que flexione, extienda, rote y gire lateralmente la cabeza y el cuello. Los movimientos deben de ser suaves e indoloros, y no causar mareos ni vrtigos.

Cuello
Palpacin: Palpe la trquea para determinar su posicin en la lnea media. Espacios desiguales indican desplazamientos de la trquea que puede deberse a la existencia de una masa o un proceso patolgico en el trax.

Cuello

El cartlago tiroides y cricoides , deben de presentar una superficie lisa, ser insensible al tacto y moverse bajos los dedos cuando el paciente deglute.

Ganglios linfticos

Inspeccione y palpe la cabeza y el cuello en busca de ganglios linfticos.

Glndula tiroides

Colocando la cabeza en hiperextensin. La deglucin puede poner de manifiesto la presencia en el cuello de una glndula tiroides aumentada de tamao. En caso de un aumento de tamao, observar si es simtrica o asimtrica. Palpar para determinar su tamao, consistencia y sensibilidad al tacto.

Facies

La expresin o aspecto de la cara y a los rasgos de la cabeza y cuello, que considerados en conjunto, son caractersticos de un cuadro clnico o de un sndrome.

Facies hipocrtica

Aspecto hundido de los ojos, las mejillas y las regiones temporales as como la nariz afilada y el aspecto rugoso y reseco de la piel, que aparece en las fases terminales de una enfermedad.

Facies.

Sndrome de Cushing Facies caracterizada por cara de luna llena, piel fina y eritematosa e hirsutismo.

Facies hipertiroidea

Piel fina y hmeda, el pelo fino, los ojos prominentes, retraccin palpebral y la expresin de sorpresa o mirad fija.

Parlisis facial izquierda

Asimetra de un lado de la cara, oclusin palpebral incompleta, descenso del parpado inferior y del ngulo de la boca y desaparicin del pliegue nasolabial.

Acromegalia

Cabeza grande, la proyeccin hacia delante de la mandibula y la protrusin del hueso frontal.

Paquidermoperiostosis

Tosquedad de los rasgos y engrosamiento y aparicin de los pliegues y arrugas en cara y cuero cabelludo

Tortcolis

El tortcolis congnito suele derivarse de un traumatismo durante el parto. La cabeza esta torcida y girada hacia el lado del esternocleidomastoideo afectado.