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GENERALIDADES
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
- ABDOMINAL
- TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA
- ABDOMINAL
- TRANSVAGINAL
DOPPLER
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
INDICACIONES
ABUSO ? EXAMEN GINECOLOGICO DE DIFICIL REALIZACION HALLAZGOS GINECOLOGICOS ANORMALES HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DOLOR PELVICO
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
INDICACIONES
ENDOMETRIO EN LA POSTMENOPAUSIA
MASAS OVARICAS
CARACTERISTICAS SUGESTIVO ECOGRAFICAS DE ENFERMEDAD BENIGNA TAMAO < DE 5 CM CONTORNO Paredes finas y EXTERNO Bordes bien definidos APARIENCIA INTERNA Quistica, Tabiques finos SUGESTIVO DE ENFERMEDAD MALIGNA > 10 CM. Paredes gruesas, bordes mal definidos, irregulares Slida o compleja, papilas, nodulos ecogenicos Ascitis, implantes peritoneales
HALLAZGOS ASOCIADOS
ECOGRAFIA OBSTETRICA
SEGURIDAD ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE:
Confirmacin y localizacin del saco gestacional Dato mas exacto para la Edad gestacional Vitalidad del embrin Numero de fetos Estudio del tero y los ovarios
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE Medidas
Dimetro biparietal Circunferencia cefalica Circunferencia abdominal Longitud del fmur Crecimiento fetal
ECOGRAFIA OBSTETRICA
PRUEBA RUTINARIA DE TAMIZAJE VS INDICACION MEDICA No existe evidencia de reduccin de la morbilidad perinatal La sensibilidad para detectar anomalas fetales : 54 % Ideal : 18 - 24 semanas
PRIMER TRIMESTRE
Nivel de hCG para ver el saco (TV): 1000 - 2000 mUI / ml Umbral mnimo del tamao del saco para determinar fracaso del embarazo:
PRIMER TRIMESTRE
Latido cardiaco siempre presente : LCC > 5 mm Tasa normal del crecimiento del saco gestacional : 1,1 mm/ da Tasa normal de crecimiento del embrin : 1 mm / da Bradicardia significativa:
PRIMER TRIMESTRE
PRIMER TRIMESTRE
ABORTO
ABORTO
EMBARAZO ECTOPICO
HALLAZGOS ESPECIFICOS:
Presencia de embrin vivo en los anexos
HALLAZGOS INESPECIFICOS
Utero vaco ( correlacin con hCG ) Masa anexial Liquido libre
MEDICIONES FETALES
LONGITUD CRANEO CAUDAL SACO GESTACIONAL
MEDICIONES FETALES
MEDICIONES FETALES
DBP CC
MEDICIONES FETALES
CA
MEDICIONES FETALES
LF
MEDICIONES FETALES
PESO ESTIMADO FETAL EDAD GESTACIONAL: Primer trimestre : 1 semana Segundo trimestre: 2 semanas Tercer trimestre : tres semanas
PLACENTA Y CORDON
GRADOS LOCALIZACION CORDON UMBILICAL: TRES VASOS
PLACENTA Y CORDON
PLACENTA Y CORDON
CERVICOMETRIA
VIGILANCIA FETAL
MORBI MORTALIDAD MATERNA
Control prenatal
INDICACIONES DE VIGILANCIA FETAL ANTEPARTO 1. Riesgo de Insuficiencia placentaria: a. Embarazo prolongado b. Diabetes Mellitus c. Hipertensin arterial d. Antecedente de bito fetal e. Sospecha de RCIU f. Edad Materna avanzada g. Enfermedades sistmicas maternas descompensadas 2. Disminucin de movimientos fetales
Conteo de movimientos fetales 1. Percepcin materna < de 10 movimientos en 12 horas 2. Ultrasonido en tiempo real 3. Monitora fetal electrnica
INTERPRETACION
REACTIVA: Dos o mas ascensos de la FCF de 15 latidos, de ms de 15 segundos en un trazado de 20 min con variabilidad normal. NO REACTIVA: Menos de dos asceleraciones de la FCF. INSATISFACTORIA: Trazado de poca calidad.
LIMITACIONES No reconoce estados iniciales de hipoxia fetal. Falsos positivos valor predictivo positivo. VENTAJAS Valor predicitivo negativo costo No invasividad
Tono
fetal Movimientos fetales Movimientos respiratorios Monitoria fetal sin contracciones Volumen del liquido amnitico
DOPPLER
Valoracin de patrones de ondas de velocidad de flujo sanguneo a travs de vasos como la aorta, cartidas, cerebral media, vena cava inferior y ductus venoso Alteraciones en el crecimiento fetal y preeclampsia severa, isoimunizacin Rh
DOPPLER
No sirve en embarazos de bajo riesgo Establece con mayor exactitud el grado de compromiso fetal complementando otras pruebas de bienestar fetal Favorece el seguimiento de fetos con pruebas de bienestar fetal dudosas Estima el mejor momento para el parto
DOPPLER
Metodo de Tamizaje aplicado a la circualcion uterina materna. Resistencia placentaria: Arteria umbilical Redistribucion: ACM Vasos venosos.
INTERPRETACION Negativa: No desaceleraciones tardas Positiva: Desaceleraciones tardas en mas del 50 %, bradicardia prolongada posterior a desaceleraciones tardas, variables con recuperacin lenta Sospechosa: Desaceleraciones tardas en menos del 50 %, variables leves Hiperestimulacin. Insatisfactoria