Patricio Cabello Gatica Carlos Merio Guzman

El propsito de este informe, fue corroborar la relevancia de la aplicacin de tens conjunto sobre el dolor isquemico. Se realiz la bsqueda de artculos en la base de datos suscrita de Physical theraphy journal of the american, Mukkannavar, P. B. Lecturer, S.D.M College of Physiotherapy, utilizando los siguientes buscadores: google, springerlink, scielo, sciencedirect y pubmed. Se recopil la informacin ms relevante de acuerdo al tema investigado, de acuerdo a la eficacia que tuvo el uso de tens en el dolor isquemico.
Segn los resultados encontrados, en base a esto, se confirm que el tens tiene resultados favorables en su aplicacin teraputica en dolor isquemico. No obstante, no era eficas por si solo ya que se encontro que en conbinacion con ultrasonido, compreciones y corrientes interferenciales, tambien resultaron utiles para el dolor isquemico

 El dolor es una experiencia sensorial y emocional de carcter desagradable que se asocia a una lesin real o potencial. El tens o estimulacin elctrica transcutanea, modalidad de corriente analgsica de baja frecuencia que es posible de estimular selectivamente las fibras nerviosas aferentes e influir en los centros de modulacin del dolor, consiste en la aplicacin de electrodos sobre la piel con el objetivo de estimulas las fibras A beta, de conduccin rpida. De esta forma se obtiene un sistema analgsico descendiente de carcter inhibitorio sobre la transmisin nocioceptiva transmitidas por las fibras amielinicas.

 Ultrasonido usos de vibraciones ultrasnicas no audibles (20.000 Hz) a travs de la propiedad un cristal basado en el efecto piezoelectrico inverso , tiene efectos mecnicos y trmicos dependiendo de su frecuencia

 Las corrientes interferenciales, corrientes de media frecuencia, la aplicacin es de 2 corrientes independientes en electrodos curzados genera una corriente secundaria de baja frecuencia en profundidad dos corrientes alternas de media frecuencia , alternando corrientes de 4000 4100Hz (Delegay ,1989) 0 10 Hz: terapia excitomotora 90 100 Hz: sedativa o analgsica 0 100 Hz: gama dinmica combinada

 Para esta revisin bibliogrfica se utiliz la base de datos basndose en los siguientes buscadores: Pubmed Scielo SpringerLink Sciencie Direct

Se consideraron los estudios realizados entre el ao 2000 y 2010. El tema de estas revisiones deban estar relacionados con la aplicacin de uso de Tens compensado sobre el dolor isqumico, destacndose palabras claves como: tens, isquemia, electro analgesia, triger point, agentes fisioteraputicos.

Se descartaron todos aquellos estudios que eran pagados por la imposibilidad de acceder a estos, contaban con un N pequeo de sujetos, tambin se descartaron lo estudios que estuvieran en otro idioma que no fuera espaol o ingles.

 Segn la metodologa de bsqueda, se hallaron 4 artculos, pero solo dos aprobaron los criterios de bsqueda y fueron usados para este trabajo. El primer estudio investigation Into the Analgesic Effects of Interferential Currents and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Experimentally Induced Ischemic Pain in Otherwise Pain-Free Volunteers Los sujetos fueron 30 estudiantes universitarios voluntarios (18 hombres, 12 mujeres) sin patologa conocida que podran causar dolor que fueron reclutados a travez de un tabln de anuncio. La edad media fue de 33,5 aos (DE = 9.9, rango = 21-54). Todos los estudiantes expresaron su consentimiento escrito y hablado. Las exclusiones incluyen cualquier enfermedad o patologa, tales como anormalidades vasculares perifricas, hipertensin e hipotensin, neuropatas perifricas, trauma reciente, y los problemas de la menstruacin. sujetos que estaban tomando algn medicamento o que eran propensos a tomar cualquier medicamento durante el periodo de estudio fueron excluidos.

 Se ha encontrado que el tens a intensidades no nocivas para reducir el dolor isqumico en produjo una mayor respuesta al dolor isqumico inducido en lo contrario con voluntarios sin dolor y que el efecto era dependiente de la evolucin en el tiempo del dolor y la intensidad.

 El otro articulo encontrado Effect of Combination Therapy [TENS & Ultrasound] and Ischemic Compression in the Treatment of Active Myofascial Trigger Points.

El comit de tica de SDM Facultad de Medicina aprob el estudio. Treinta pacientes (15 mujeres y 15 hombres) con dolor en un lado de la espalda superior (Incluyendo el cuello) msculos que llegaron en la seccin de consulta externa del Hospital SDM eran incluidos en el estudio. IFC.

 Criterios de inclusin: 1. La presencia de al menos un puntos gatillo activo miofasciales en un lado de los msculos superiores de la espalda. 2. Los sntomas duran 0-2 semanas. 3. Edad entre 18 y 60 aos. 4. Los pacientes con dolor miofascial, dolor principalmente en flexin contralateral de la cabeza. 5. El sujeto no presento previamente un tratamiento de fisioterapia o medicamentos para aliviar dolor. Criterios de exclusin: 1. Los signos de hernia discal cervical, migraa enfermedad sistmica. 2. Otro neurolgica, ortopdico condiciones. 3. Embarazo.

 Los pacientes que cumplieron el criterio de inclusin se les invito a participar en el estudio despus de obtener su consentimiento verbal y escrito. La duracin total del estudio fue de seis das. Fueron diagnosticados puntos de gatillo activos. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusin fueron asignados al azar a los dos grupos de tratamiento (Grupo A y Grupo B). Los pacientes en el Grupo A (N = 15) recibieron una terapia que convino ultrasonido y TENS. Mientras los pacientes del grupo B (n = 15) recibieron un nico tratamiento de compresin isqumica. Los sujetos del grupo A recibieron una combinacin de ultrasonidos y TENS en el tratamiento, la intensidad del ultrasonidos fue 1,5 w / cm2 (1 MHz) con una duracin de 5 minutos. En esta tcnica de alta potencia, bajo el umbral del dolor, la terapia de ultrasonido fue aplicada en modo continuo (tcnica de Homologando), sobre el punto del dolor durante 5 segundos, luego

 se retira por 15 segundos. El tens se utiliza de en modo monofsico de alta frecuencia y baja intensidad, alrededor del vientre muscular. Los sujetos del grupo B recibieron la terapia de compresin isqumica. En este procedimiento se puso al musculo en un leve estiramiento y se provoco una presin sobre el punto gatillo durante 10-25, se dejo descansar unos segundos y se volvi a aplicar de 3 a 4 veces. Todos los sujetos de ambos grupos se les pidi que deban realizar un estiramiento activo de los grupos musculares implicados durante 30 segundos, al finalizar cada sesin. Cada terapia fue aplicada durante 5 sesiones.

 En resumen, nuestros hallazgos sugieren que las corrientes elctricas que producen cambios en la intensidad del dolor, pero no fue posible determinar si los efectos se debieron a la distraccin o para una inhibicin segmentaria de entrada nocioceptiva, Con una variedad de dispositivos disponibles electro analgesia, creemos que es importante que el terapeuta para saber si un dispositivo electro analgsico se pueda utilizar para entregar una intervencin que es ms eficaz que el otro.

 El uso continuado de la cif y tens es justificado por algunos terapeutas que afirman que el mecanismo de accin y perfil analgsico del tens y la cif son diferentes. Carecen de datos, sin embargo, para apoyar este y otros supuestos (por ejemplo, si la tens o la cif es efectivo). Se cree que la cif excita tejido profundo y tens excita tejido superficial, aunque esto queda demostrado experimentalmente.

 El uso de TENS y US, con una aplicacin correcta son efectivos a corto plaso ya que el TENS tiene un efecto de inhibicion sobre el dolor (lo cual es util para trabajar sobre el musculo y aumentar el ROM de la articulacion), el US tiene un efecto calorico y vibratorio lo cual produce una movilisacion dentro del musculo, aumentando la irrigacion y nutricion de este, tambien eliminado sustancias noscivas que devido a la contractura y isquemia de este no eran eliminadas y producian dolor, a largo plazo con respecto a la tecnica de comprecion no era mucha la diferencia.

 La tecnica de comprecion, no mostro ser muy efectiva a corto plazo, ya que no eliminava el dolor, pero si recuperaba el ROM de la articulacion, esta tecnica se fundamenta en que aplicando una precion en la zona del punto gatillo, sumado a un estiramiento suabe del musculo, proboca un mejoramiento de la irrigacion de este, asi aumentando la nutricion y elimincacion de sustancias nocibas que provocan dolor, a largo plazo si muestra una mejoria y efectividad, ya que alivia el dolor y mejora el ROM de la articulacion.