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Aquellas desviaciones en el desarrollo infantil que exceden el rango normal de variacin porque ocurren - en un tiempo - en una secuencia - en un grado no esperado para la edad del nio o etapa del desarrollo.
Dificultad para diferenciarlos de un estilo conductual y cognitivo distinto que slo representa variacin estadstica en una poblacin determinada.
en qu funciones?
Control de esfnteres Patrn de maduracin del sueo Desarrollo motor Desarrollo de habla y lenguaje
en qu funciones?
Organizacin visoespacial Organizacin de secuencias temporales Memoria Control de motilidad voluntaria Funciones cerebrales superiores
Trastornos de Aprendizaje
en qu funciones ?
Evolucin histrica de rtulos diagnsticos para nios de inteligencia normal con dificultades de conducta y / o aprendizaje
La concepcin etiolgica ha influido sobre el diagnstico utilizado y tambin sobre el enfoque teraputico y pronstico.
Labilidad Atencional
A menudo no termina las tareas que inicia. A menudo parece no escuchar. Se distrae con facilidad. Dificultad en concentrarse en tareas escolares. Dificultad para perseverar en juegos. Dificultad en cualquier labor que requiera de atencin sostenida.
Hiperactividad
Carreras y saltos excesivos Dificultad para quedarse quieto o sentado Se mueve mucho durante el sueo Siempre en movimiento o como dirigido por un motor Dificultad para participar en juegos tranquilos
Impulsividad
A menudo acta sin pensar. Excesivo cambio de una actividad a otra. Dificultades para organizar su trabajo. Necesita mucha supervisin. Frecuentemente responde a todo en clases. No respeta turnos en juegos o en situaciones de grupos.
SDA
DIFICULTAD DE APRENDIZAJE
Fracaso en identificar y programar en forma adecuada.
Fracaso escolar
Esfuerzo disminuido
FRACASO ESCOLAR
Alteraciones Emocionales Desercin Escolar
Comorbilidad en SDA-H
Condiciones asociadas al sindrome que modifican su expresin clnica, estrategias teraputicas, respuestas al tratamiento y necesariamente el pronstico.
Algunas Comorbilidades:
Trastornos por ansiedad
Tics y Sindrome de Tourette Trastornos del nimo Trastornos de conducta y oposicionismo desafiante Trastornos de aprendizaje y dislexia Epilepsia
Fundamentalmente clnico.
- Historia de desarrollo - Informe escolar - Observacin de la conducta - Examen neurolgico (signos blandos)
En base a:
Evaluaciones complementarias:
( descarte de problemas sensoriales, evaluacin psicolgica, psicopedaggica, fonoaudiolgica, de terapeuta ocupacional, etc.).
SDA-H : Tratamiento
Intervencin multimodal. En base a diagnstico descriptivo. Modificar interaccin patolgica:
nio - familia
nio - sistema escolar familia - sistema escolar
Rol de Psicoestimulantes
Tratamiento sintomtico para mejorar la capacidad de atencin y concentracin
atencin.
relaciones interpersonales. rendimiento acadmico (no tan notorio como en la conducta). medidas de laboratorio en relacin a control de la atencin,impulsividad, aprendizaje, vigilancia, procesamiento de informacin y memoria a corto plazo.
En los respondedores no se desarrolla tolerancia, pero al discontinuar la terapia se pierde en forma rpida el efecto sobre la conducta.
Vida media
2-4 hr.
Efecto total
6 hr.
Amfetamina
Pemolina
2-3 hr.
2-4 hr.
6.8 hr.
7-7.5 hr.
8 hr.
10-12 hr.
gran variacin individual gran variacin entre nivel plasmtico y respuesta conductual las formas de liberacin sostenida parecen ser menos eficaces
Sntomas de Hiperactividad
6 a 9 aos
Problemas de conducta escolar Dificultades de aprendizaje Estilo conductual y cognitivo impulsivo Distractibilidad Baja tolerancia a frustraciones Deterioro de la autoestima
Dficit Atencional
MANIFESTACIN COMUN: Distractibilidad, poca persistencia en las tareas, impulsividad, hiperactividad, insaciabilidad, dbil concentracin.
IMPACTO ACADMICO: Problemas disciplinarios variados, desorganizacin, bajo rendimiento.
Sntomas de Hiperactividad
3 a 4 aos
Siempre est pidiendo algo y parece no escuchar No puede jugar solo y cambia de actividad constantemente No puede jugar con otros nios No responde a premios ni castigos Es rechazado por extraos al hogar En el Jardn Infantil no acata normas ni sigue instrucciones
Inatencin Situacional
Aparente inatencin resultante de percepciones o espectativas inapropiadas, o circunstancias educacionales extrnsicas al nio.
Inatencin slo en situaciones especficas. Mantencin de reas de gran competencia. Percepcin discrepante del nio por parte de los adultos.
Desorientacin viso-espacial
MANIFESTACIN COMUN: Confusin acerca de la posicin, tamao y relacin entre objetos, direccionalidad, detalles visuales, figura-fondo.
IMPACTO ACADMICO: Retraso en destrezas iniciales en lectura y escritura. Poco efecto en cursos superiores.
Trastornos de Aprendizaje
3 Grupos Diagnsticos:
FACTORES AMBIENTALES ADVERSOS: Manejo psicopedaggico y psicolgico
FACTORES MIXTOS:
Manejo de un equipo multidisciplinario
Sntomas de Hiperactividad
1 a 2 aos
Nunca camina, siempre corre Muy inquieto. Salta constantemente Destructivo. Ausencia de temor. No persevera en ningn juego. Toma un objeto tras otro. Se intoxica con medicamentos.
Sntomas de Hiperactividad
Primer Ao de vida
Trastornos del sueo Clicos muy importantes Irritabilidad Dificultades en la alimentacin Vomitador Poco adaptable a cambios en la rutina
Retraso de Lenguaje
MANIFESTACIN COMUN: Dificultad global en el uso del lenguaje y en la comprensin de relatos. IMPACTO ACADMICO: Dificultades variadas en lecto-escritura. Poca participacin verbal.
Tratamiento Farmacolgico
Sindr. Dficit Atencional
Complementario con intervencin pedaggica, psicopedaggica o psicolgica .