Gasometria Arterial

SHARON SAMPAIO ESP. Educao profissional UFMG

Acidose Metablica
Acmulo de cidos: Cetoacidose, Diarria profusa, Insuficincia Renal. Sinais e Sintomas: Respirao profunda, anorexia, nauseas e vmitos, cefalia, confusao mental chegando at ao coma. Tratamento: Eliminao da causa. Reposio de eletrlitos e bicarbonato intravenoso.

Acidose Metablica
PH e HCO3- Diminudos

Respirao Kuusmaul

A medida FR Mesmo com valores anormais o PH retorna ao normal.

Alcalose Metablica
Ocasionado por fatores que promovem o aumento do bicarbonato: Diurticos, Vmitos, aspirao Gstrica prolongada.

Sinais e sintomas: Anorexia, Vmito, parestesias, confusao mental, tetania. Tratamento Eliminar a causa, Administrar potssio

Alcalose Metablica
PH e HCO3 Aumentados
No incio o PCO3 normal com o mecanismo de compensao Respiratrio, FR diminui e com isso aumenta-se o PCO2 e finalmente o Ph retorna ao normal.

Acidose Respiratria
Podendo ser aguda ou crnica: Est associada a Irp Grave. Sinais e Sintomas: Acmulo de Co2- Cianose, Torpor, Confuso mental, cefalia, fraqueza, tremores, desorientao, estupor e coma) Tratamento: Parmetros VM

Acidose Respiratria
pH Baixo e PCo2 Alto A medida que os rins tentam compensar o que pode levar 2 a 3 dias ocorre uma aumento do HCO3 seguido de retorno ao pH normal.

Alcalose Respiratria
Resulta do dficit de cido carbnico, que ocorre quando a respirao rpida, libera mais dixido de carbono que o necessrio no ar expirado. Sinais e sintomas: Crise de ansiedade, Taquipnia, tontura, formigamento, convulso, febre, tireotoxicose, hipoxemia ou VM. Tratamento: Corrigir a causa.

Alcalose Respiratria
pH alto e PCO2 Baixo Os rins se acaso compensarem excretando ons bicarbonato, o HCO3 cai abaixo de 22mEq para restaurar o pH.

Vamos treinar?
Exemplo 1
Joo, 55 anos, com obstruo intestinal apresenta vmitos constantes durante vrias horas apesar do usos de antiemticos. Sua gasometria arterial mostra: pH: 7,50; PaCo2: 42mmHg; HCO3-: 33mEq/L.

CASO 1
PH- 7,52 PCO2- 20 HCO3- 16

ALCALOSE RESP.

CASO 2
PH- 7,30 PCO2- 27 HCO3- 13

ACIDOSE METABOLICA

CASO 3
PH- 7,33 PCO2- 60 HCO3- 31 ACIDOSE RESP.

CASO 4
PH- 7,48 PCO2- 37 HCO3- 29 BE+6 PaO2- 93% SAT O2- 96% ALCALOSE METAB.

CASO 5
PH- 7,10 PaCO2- 27 HCO3- 8 Be -20 PaO2- 42 SAT O2- 52%

Vamos treinar?
A) pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- = 24 mEq/l B) pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3- = 15 mEq/l

C) pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3- = 36 mEq/l

D) pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l E) pH= 7,52; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- = 24 mEq/ l

 B) O pH est normal, a pCO2 diminuda significa diminuio de cidos pela via respiratria e o HCO3diminudo significa aumento de cidos pela via metablica. Portanto, tem-se uma acidose metablica plenamente compensada ou uma alcalose respiratria plenamentecompensada (depende ndo do quadro do clnico do paciente).

 C) O pH aumentado significa alcalose, a pCO2 aumentada significa aumento de cidos pela via respiratria e o HCO3aumentado significa diminuio de cidos pela via metablica. Portanto, tem-se uma alcalose metablica parcialmente compensada.

 D) O pH diminudo significa acidose, a pCO2 aumentada significa aumento de cidos pela via respiratriae o HCO3aumentado significa uma diminuio de cidos pela via metablica. Portanto, tem-se uma acidose respiratria parcialmente compensada.

 E) O pH aumentado significa alcalose, a pCO2 diminuida significa diminuio de cidos pela via respiratria e o HCO3est normal. Portanto tem-se uma alcalose respiratria (no compensada).