Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Próstata
Próstata adulto
Pesa +/- 20g
Zona anterior (fibromuscular e poucas glândulas)
Zona periférica (75% da próstata, glândulas e
estroma frouxo, > dos adenocarcinomas)
Zona central (entre os dúctos ejaculatórios)
Zona de transição (glândulas que terminam na
uretra proximal, > nódulos hiperplásicos)
Glândulas periuretrais
Histologicamente
Órgão túbuloalveolar, com espaços glandulares de pequenos
a grandes
Antígeno específico
da próstata (PSA)
Fosfatase ácida
prostática
Crescimento da próstata
Testosterona( Diidrotestosterona)
Estrogênio
Três Processos Patológicos
Inflamação
Neoplasia
Prostatites
Inflamação- PROSTATITES
Aguda Crônica
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed. Porto Alegre:
Artmed; 2008.269-80
INCA. Instituto Nacional do Câncer. Incidência de câncer no Brasil - 2008. [acesso em: 20 de junho de 2008] disponível em:
http://www.inca.gov.br/estimativa/2008/index.asp?link=mapa.asp&ID=13
Casos de Câncer Diagnosticados no NPDC em 2006 TOTAL = 730
250
PELE - 156
MAMA - 67
PRÓSTATA - 63
ÚTERO - 36
INTESTINOS - 32
200
ESTÔMAGO - 27
TIREÓIDE - 18
OVÁRIO - 15
PULMÃO-PLEURA - 9
BEXIGA -8
Números de casos
150
ESÔFAGO - 8
BOCA - 7
LARINGE - 7
VAGINA - 6
SNC - 5
100
OSSO - 5
LINFOMA-LINFONODO - 5
PARTES MOLES - 5
PESCOÇO - 4
50 LINFONODO - 4
PÊNIS - 3
VESÍCULA BILIAR - 3
FÍGADO - 1
RIM - 1
0 NIC- ÚTERO - 235
1
Órgãos
Etiologia e Patogenia
Desconhecida ↔ influência endócrinas e genética (?)
Mutação ou ampliação no gene receptor de androgênos
Controle hormonal(testosterona) do crescimento prostático
normal
Castração terapêutica e anti-androgenos para tratar o Câ da
próstata
Não há ↑ de andrógenos em portadores de Câ da próstata
♂ 2x >risco de câ com 1 parente de 1 o. grau
♂ 5x >risco de câ com 2 parente de 1 o. grau
Ratos fazem adenocarcinoma após administração prolongada de
testosterona
Gomes Romeu,Rebello Lúcia Emilia Figueiredo de Sousa,Araújo Fábio Carvalho de,Nascimento Elaine Ferreira do.A prevenção do
câncer de próstata:revisão da literatura.Ciênc. saúde coletiva [serial on the Internet]. 2008 Feb [cited 2008 June 25] ; 13(1): 235-
Adenocarcinoma da Próstata
98% de todos os tumores primários da próstata
PAAG
Micro: Vai de glândulas com células uniformes
de pequenos a médio volumes a células
indiferenciadas
Glândulas revestidas por única camada
de células epiteliais neoplásicas
Neoplasia prostática intra-epitelial (PIN)
Graduação = GLEASON
GLEASON
5+4=9 pontos
1+1=2 pontos
GLEASON
2 a 4 bem diferenciado
5 e 6 de grau intermediário
7 moderadamente a fracamente diferenciado
8 a 10 alto grau
Prever o prognóstico
1 3 4
Srougi M, Arruda HO. Neoplasias urogenitais. Em: Prado FC, Ramos JA, Ribeiro JV. Atualização terapêutica 2003: manual prático
de diagnóstico e tratamento. 21 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003, p. 1675-1684
Disseminação Extraprostática
Invasão da cápsula
Invasão perineural
Invasão das vesículas seminais
Invasão da bexiga e do reto (raro)
Disseminação ampla (óbito)
1 o. metástase gânglio linfático obturador ►
ilíacos ► periaórticos
Metástase óssea (coluna vertebral, costelas e
ossos pélvicos) osteoblasticas
Metástase pulmonar
Metástase óssea
Estadiamento - TNM
T1 = encontrado incidentalmente na RTU por HNP
(T1a e T1b) ou na PAAG devido ao ↑ do PAS(T1c)
T2 = confinado ao órgão
T3 = extensão extraprostática sem invasão da
vesícula seminal
T4 = extensão extraprostática com invasão da
vesícula seminal ou outro órgão contíguo
N0/N1= sem/com invasão de linfonodo
GRADUAÇÃO DE GLEASON
PSA ≥ 4ng/ml
CINTILOGRAFIA ÓSSEA :
detecção e seguimento das metástases do esqueleto
níveis de PSA superiores a 10ng/mL
US TRANRETAL :
pouco melhor do que o toque retal no estadiamento do tumor
prostático
biópsia está indicada quando o nível do PSA está elevado
HISTOPATOLÓGICO
Neoplasia intra-epitelial
Carcinoma prostático invasivo
TC
RAIO X
CINT. HISTOPATO
LOGICO
ÓSSE
A
F.
RENAL
Wilkinson BA, Hamdy FC. State-of-the-art staging in prostate cancer. BJU Int 2001;87:423-430
Os pacientes com câncer da próstata
devem ser tratados em função do
estágio da doença.
Srougi M, Arruda HO. Neoplasias urogenitais. Em: Prado FC, Ramos JA, Ribeiro JV. Atualização terapêutica 2003:
manual prático de diagnóstico e tratamento. 21 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003, p. 1675-1684
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed.
Porto Alegre: Artmed; 2008.269-80
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed.
Porto Alegre: Artmed; 2008.269-80
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed.
Porto Alegre: Artmed; 2008.269-80
Radioterapia
Srougi M, Arruda HO. Neoplasias urogenitais. Em: Prado FC, Ramos JA, Ribeiro JV. Atualização terapêutica 2003:
manual prático de diagnóstico e tratamento. 21 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003, p. 1675-1684
Srougi M, Arruda HO. Neoplasias urogenitais. Em: Prado FC, Ramos JA, Ribeiro JV. Atualização terapêutica 2003:
manual prático de diagnóstico e tratamento. 21 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003, p. 1675-1684
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed.
Porto Alegre: Artmed; 2008.269-80
Srougi M, Arruda HO. Neoplasias urogenitais. Em: Prado FC, Ramos JA, Ribeiro JV. Atualização terapêutica 2003:
manual prático de diagnóstico e tratamento. 21 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003, p. 1675-1684
Srougi M, Arruda HO. Neoplasias urogenitais. Em: Prado FC, Ramos JA, Ribeiro JV. Atualização terapêutica 2003:
manual prático de diagnóstico e tratamento. 21 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003, p. 1675-1684
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed.
Porto Alegre: Artmed; 2008.269-80
Fagundes LA. Câncer de Prostata - Novos Caminhos para a Cura. 1ª ed. Porto Alegre: AGE; 2002
Outras Neoplasias
Neoplasias mesenquimais
ARAPIRACA
SELÊNIO
Guimarães JLM, Moraes AG. Câncer de próstata. Em: Guimarães JLM, Rosa DD. Rotinas em Oncologia. 1ª ed.
Porto Alegre: Artmed; 2008.269-80