Argumentos que fundamentan la estructura de lo real: el ejemplo, la ilustracin, el modelo, el antimodelo, la metfora y la analoga.

Se trata de la argumentacin por lo particular Aristteles distingua junto al entimema, los exempla, argumentos que proceden de lo particular para concluir otra cosa tambin particular, mediante la cadena implcita de lo general ( de un objeto se infiere la clase y, luego, de la clase se infiere, descendiendo, un nuevo objeto). Para producir exempla, es necesario ver las analogas entre los fenmenos. Puede ser una palabra, un hecho, un conjunto de hechos, un relato de los hechos. Puede ser real o ficticio ( parbola o fbula).

No establece una relacin de parte a todo, sino de parte a parte, de lo semejante a lo semejante (Ret. I): Si Dionisio pide una guardia, se afirma que intenta imponer una tirana. Anteriormente Pisstrato, maquinando lo mismo, pidi una guardia, y luego de que la obtuvo se convirti en tirano, y lo mismo hizo Tegenes en Megara[el que aspira a la tirana solicita una custodia]

Perelman retoma la tradicin retrica al estudiar lo argumentos que fundamentan la estructura de lo real. El ejemplo en Perelman es un argumento que surge cuando hay un desacuerdo respecto de una regla particular. El ejemplo sirve para fundar o consolidar la regla. Presupone que se acuerda en la posibilidad de generalizar a partir de casos particulares.

El sueo no es comparable a los sonidos irregulares producidos por un instrumento musical bajo el ciego impulso de una fuerza exterior y no bajo la mano del msico. No es desatinado ni absurdo, ni presupone que una parte de nuestro acervo de representaciones duerme, en tanto que otra comienza a despertar. Es un acabado fenmeno psquico, y precisamente una realizacin de deseos; debe ser incluido en el conjunto de actos comprensibles de nuestra vida despierta y constituye el resultado de una actividad intelectual altamente complicada. (...) Freud, S. La interpretacin de los sueos.

Las negaciones polifnicas dan cuenta de cierto conflicto en torno a la regla que se desea fundar , marcada en azul. Presenta el problema a partir de una analoga.

Fcilmente puede demostrarse que los sueos evidencian frecuentemente, sin disfraz alguno, el carcter de realizacin de deseos, hasta el punto que nos asombra cmo el lenguaje onrico no ha encontrado comprensin hace ya mucho tiempo. Hay, por ejemplo, un sueo que puedo provocar siempre en m, a voluntad y como experimentalmente. Cuando en la cena tomo algn plato muy salado, siento por la noche intensa sed, que llega a hacerme despertar. Pero antes que esto suceda tengo siempre un sueo de idntico contenido: el de que bebo agua a grandes tragos y con todo el placer del sediento. Sin embargo, despierto despus y me veo en la necesidad de beber realmente. El estmulo de este sencillo sueo ha sido la sed, que al despertar contino sintiendo; sensacin de la que emana el deseo de beber. El sueo me presenta realizado este deseo

Se prueba la regla por medio de ejemplos

La ilustracin refuerza la adhesin a una regla conocida proporcionando casos particulares que esclarecen el enunciado general, muestran su inters por la variedad de aplicaciones posibles. La ilustracin no tiende a reemplazar lo abstracto por lo concreto ni a transponer las estructuras en otro campo, como la analoga. Acta como el muestreo. A veces se usa con la funcin de explicar y facilita la comprensin de una regla a partir de un caso de aplicacin indiscutible.

A veces tiene una repercusin afectiva. Otras veces, la ilustracin es sorprendente, inesperada y permite acceder al alcance de la regla:

Por lo regular, los hombres van cayendo en la bajeza. En mi caso, la virtud se desprendi bruscamente de mi como si fuera un manto ( E.A. Poe, William Wilson)

El modelo: es un caso particular que no solo sirve para ilustrar o fundamentar una regla sino para incitar a una accin que se inspira en l, por un proceso de identificacin. Las pocas se caracterizan por los modelos que ellas proponen. Si para las augustas diosas fue bueno someterse a la sentencia del Arepago, cmo no va a ser lo mismo para Maxidmides! ( Ret.1398b)

El caso (Andr Jolles)

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Forma simple: despliegue discursivo de una disposicin mental. Leyenda cristiana El relato memorable Cuento Adivinanza Gesta Caso: un ejemplo que se despliega en una narracin y que desempea otras funciones.

La disposicin que llamamos caso no se limita a medir las acciones segn normas: estas ltimas son evaluadas y se interroga su alcance y pertinencia. El caso expone la norma e interroga su validez. Contiene una pregunta que no se resuelve: cul es la norma adecuada para evaluar lo que se presenta?

Anlisis de artculos de revistas especializadas que abordan casos clnicos en el campo de la psicologa: entre la ilustracin y el caso Cmo estudiar la argumentacin por el caso particular en gneros acadmicos?

Enunciacin y escenografas: Los artculos ponen en escena a tres personajes: el terapeuta, el paciente (historia de la terapia) y el investigador (historia de la reflexin sobre la terapia). Estudio del ethos. Estructuras narrativas : permiten ver (1) los procesos de focalizacin (se cuenta el caso desde la mirada del terapeuta, desde la del investigador, desde la del paciente?), (2) las relaciones temporales y causales que ordenan la serie de datos dndoles un sentido (Cul es la lgica de la cronologa propuesta? es un relato lineal o contiene retrospecciones y prospecciones?) , (3) la orientacin argumentativa (se construyen procesos de puesta en intriga?) .

Tipo de tcnica empleada: Las relaciones entre el caso y la teora permiten inferir las operaciones conceptuales que se despliegan ( caso, ilustracin, modelo? Interpretacin: Del anlisis de la construccin thica, del tipo de narracin y de los roles de los participantes, del foco, de las operaciones conceptuales puestas en juegos, se infieren representaciones sociales sobre la prctica del analista y la del investigador, sus vnculos con tradiciones disciplinares y con pautas institucionales que orientan los modos de investigar en el campo.

Variacin intragenrica: Indexados como caso clnico figuran

Artculos cuyo fin es interrogar algn aspecto de la teora a partir de lo observado en la prctica profesional .(Arnoux, 2009; Arnoux et al., 2010, Pereira, 2010) Artculos que, a travs de procedimientos descriptivos y explicativos, presentan un tratamiento que se evala como adecuado para un problema determinado. ( Pereira, 2011)

Corpus

TEXTO 1: Espada Snchez, J., X. Mndez Carrillo y M. Orgils Amors (2004) Tensin aplicada y exposicin gradual en un caso de fobia a las inyecciones, International Journal of Clinical and Health Psychology. Vol. 4, N 2, pp. 425-438 http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-117.pdf

www. TEXTO 2: E. Garzoli (1996) Adiccin de transferencia. Un caso de una paciente alcohlica, Psicoanlisis Ap de BA - Vol. XVIII - N 2 p.p.237-258 http://www.apdeba.org/publicaciones/1996/02/pdf/Garzoli.pdf

Planes textuales del texto 1 y del texto 2:

[Introd.] Parte I: Presentacin del paciente y del motivo de la consulta, su historia y sus conductas problemticas. Parte II: Diagnstico Objetivos del tratamiento. Parte III: Revisin y seleccin de mtodos, aplicacin, evaluacin y seguimiento de la eficacia del tratamiento. Parte III: Conclusiones

Parte I: Presentacin del problema que se le ha planteado al investigador \ terapeuta Parte II: Historia del paciente previa al tratamiento y de parte de la terapia realizada. Parte III: Lectura del material clnico. Revisin del caso y propuesta de un nuevo concepto para la resolucin del caso. Parte IV: Conclusiones

Narracin del caso con diferentes focos y actores:

El texto 1 est centrado en el tratamiento del paciente y la estructura traza una trama simple: problema del paciente- tratamiento- resolucin del problema del paciente. Todos los elementos del relato del caso estn coorientados (el investigador apunta a mostrar la eficacia del tratamiento realizado por el terapeuta). El texto 2 est centrado en le problema que se le plante al terapeuta y en las revisiones que debi hacer como investigador para resolver el caso. La trama narrativa est integrada por segmentos antiorientados y presenta desplazamientos del foco (se orienta el relato en un sentido hasta que se presenta el problema y en otro, a partir de all). Es lo que Aristteles denomina trama compleja, con peripecia ( transformacin del sentido de las acciones) y reconocimiento ( se pasa de la ignorancia al saber)

TEXTO 1/Parte I
Identificacin del paciente Elisa es una mujer de 28 aos de edad, casada y sin hijos. Procede de una familia de nivel social medio-alto. Su nivel formativo es de grado medio. Ocupa un puesto de administracin en un despacho de abogados. Anlisis del motivo de la consulta La paciente acude a consulta debido a la elevada ansiedad que experimenta cada vez que tiene que someterse a una extraccin de sangre. [] En las ocasiones en que logra acudir a la consulta mdica suele perder el conocimiento [] Se plantea tener un hijo, y su preocupacin aumenta porque es consciente de que durante el embarazo deber acudir a numerosas visitas mdicas.

Se destaca un problema planteado por el paciente (el sujeto gramatical de casi todas las oraciones). No se explica por qu ese paciente en particular es seleccionado como objeto de un estudio por el investigador (ya esto lo integra como parte de un muestreo). El enunciador se ubica en una posicin de mxima objetividad, desvinculado de la situacin que expone: ausencia de la primera persona, domina el presente histrico que permite construir una narracin sin mayores anclajes enunciativos.

La metfora teatral: ethos y escenografa

El ethos construido es el de un investigador que exhibe las categoras disciplinares (la sintomatologa ansiosa, la presencia de desmayos) para organizar el ngulo de observacin. El terapeuta est casi ausente de la escena, borrado por el proceso de nominalizacin: la consulta (se suprime quin consult a quin: no dice vino a consultarme/ a consultar al terapeuta) El relato explicita las relaciones causales ( debido a, porque) que construye el investigador en el proceso de informar su protocolo de manera objetiva. Esta escena cientfica que se acenta al final de la segunda parte:

Final de la parte II del texto 1

Tras integrar la informacin recabada durante la fase de evaluacin, se confirma que la paciente cumple los criterios para el diagnstico de fobia especfica (300.29, Eje I del DSM-IV-TR) (American Psychiatric Association, 2000), del tipo sangre-inyecciones-dao, ya que se dan las siguientes condiciones: Miedo persistente y marcado que resulta excesivo o inapropiado debido a la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (inyecciones intravenosas). La exposicin a los estmulos fbicos produce de manera casi invariable una respuesta inmediata de ansiedad. El individuo reconoce que el miedo resulta excesivo o irracional. La situacin fbica se evita o bien se experimenta con una elevada ansiedad. Las respuestas de evitacin, la ansiedad anticipatoria y el malestar interfieren de manera significativa con las actividades normales del individuo.

Texto 2/Parte I
El tema de la transferencia, eje del proceso analtico, y especialmente la que instala un paciente adicto, ha sido una de las inquietudes que me despert el estudio e investigacin de la Teora de la Tcnica. Comenc a pensar en ella a raz del tratamiento de una paciente (por cierto muy grave), por quien me haba dejado envolver, fundamentalmente, por el relato de sueos coloridos con los que ella me provea a diario. Tras la observacin de una serie de sesiones en las que descubr que estaba haciendo un seudoanlisis de los mismos, entend que se haba creado una situacin de impasse analtico: el anlisis estaba detenido

Se destaca un problema que se le ha planteado al analista/investigador. Desde el punto de vista enunciativo el enunciador no se oculta, domina la primera persona, se emplea el pretrito perfecto compuesto para presentar el problema, trminos explcitamente subjetivos. El paciente, tercer personaje, es ubicado en relacin con el analista. El ngulo de observacin de la descripcin del paciente es el del analista ( no el del paciente) El ethos?

El investigador y el terapeuta

El tema de la transferencia, eje del proceso analtico, y especialmente la que instala un paciente adicto, ha sido una de las inquietudes que me despert el estudio e investigacin de la Teora de la Tcnica. Comenc a pensar en ella a raz del tratamiento de una paciente (por cierto muy grave), por quien me haba dejado envolver, fundamentalmente, por el relato de sueos coloridos con los que ella me provea a diario. Tras la observacin de una serie de sesiones en las que descubr que estaba haciendo un seudoanlisis de los mismos, entend que se haba creado una situacin de impasse analtico: el anlisis estaba detenido

Verde: ethos del investigador Gris: ethos del terapueta

Ethos y escenografa II

La escenografa es la de un enigma a resolver ( interrogacin de la propia prctica): Cremos por una serie de indicios XXX ( nos dejamos envolver ) que lo adecuado era considerar YY pero terminamos haciendo un seudoanlisis. Qu pasa con la transferencia en el paciente adicto? La figura ethica del terapeuta y la del investigador se presentan imbricadas, pero sus puntos de vista no estn coorientados (el terapeuta es el que se equivoc en una primera aproximacin y el investigador es el que tras la observacin resuelve el caso). El ethos del terapeuta se exhibe inicialmente como el de un ser sensible, inquieto, que se ha dejado envolver por el relato del paciente. El del investigador es un ethos racional, anticipado por los verbos entend, descubr, comenc a pensar, ser el de quien reflexiona sobre la teora a partir del caso. En el artculo se ponen en escena esos dos lugares de observacin: el del que se ha dejado envolver (primero) y el del que piensa y descubre una solucin al problema (en la parte 3). Este juego tico es propio de una tradicin disciplinar que pondera el valor de la percepcin subjetiva. Da lugar a dos relatos.

El cuerpo central de los artculos: Texto 1/Parte III: El tratamiento

Objetivos de la terapia [] Seleccin de los tratamientos ms adecuados La mayora de trabajos sobre el tratamiento de la hematofobia han sido publicados por st y colaboradores (st y Hellstrom, 1997; st y Sterner,1987; st, Svensson, Hellstrn y Lindwall, 2001). Como en otras fobias, los tratamientos aplicados se basan principalmente en la exposicin del sujeto al estmulo fbico. Cuando adems el paciente presenta una historia de desmayos, la tcnica de eleccin es la tensin aplicada (st y Sterner, 1987). [] La tcnica ha sido contrastada en diferentes estudios de grupo y de caso nico. As, st, Sterner y Fellenius (1989) compararon en una muestra de 30 pacientes con fobia a la sangre la eficacia de la tensin aplicada frente a la relajacin y a la combinacin de ambas, hallando que los tres tratamientos resultaban igualmente eficaces, ofreciendo la tensin aplicada la ventaja de precisar la mitad de tiempo que las otras dos. Otras tcnicas han mostrado tambin su eficacia en el tratamiento de la fobia a la sangre. Baralt y Dolan (1985) [] En este caso optamos por la tcnica de la tensin aplicada por ser el procedimiento que ms se ha utilizado en pacientes con fobia a la sangre, con episodios de desmayo, y por tratarse de la estrategia ms econmica en cuanto al tiempo necesario para superar la fobia.

Al ethos vinculado con el registro objetivo, se incorpora un ethos ilustrado que a partir de su saber elabora criterios justificados en el aparato cientfico para tomar sus decisiones. Procesos cognitivos representados: Pone en escena el proceso deductivo simple que encara. Desde el punto de vista cognitivo, el proceso consiste bsicamente en la aplicacin de un concepto a un caso. Desarrolla un movimiento conceptual que va de lo abstracto a lo concreto. Desde el punto de vista retrico realiza una ilustracin

Texto 1-Parte III / La entrada en escena del terapeuta

Aplicacin del tratamiento

Durante las primeras entrevistas se recab la informacin del caso necesaria para elaborar el anlisis topogrfico y funcional del problema. []Le explicamos que muchas personas consiguen aprender a afrontar trastornos muy similares, y que es relativamente sencillo lograr el control[]. Tras presentar a la paciente el anlisis funcional del problema y discutirlo con ella, le exponemos los objetivos y el plan del tratamiento a seguir.[] A continuacin presentamos la escena. Con los ojos cerrados, la paciente escucha al terapeuta describir la situacin: Vas a acompaar a tu marido a que le saquen sangre. Os dirigs al centro de salud en coche. Cmo es el coche por dentro? Qu ves por la ventana? (se comprueba la vividez de la escena imaginada). Sentada en el coche, comienzas a sentirte algo nerviosa. Notas que el corazn te late deprisa. Entonces recuerdas que respirando profundamente te puedes sentir mejor. Respiras varias veces (se pide que lo haga) y te tranquilizas.

El espacio de la prctica profesional

Cambio en la escenografa: se introduce la escena dialogada de la prctica profesional ( el consultorio) pero con una nica voz, la del terapeuta. Cambio de enunciador: el que toma la palabra es el terapeuta Marcas: desplazamiento progresivo del registro propio de la disciplina al de la relacin mdico paciente ( muchas personas aprenden a afrontar trastornos). El seudo discurso directo es una figura de presencia que busca hacer real en el lector el objeto del discurso, produce un efecto de transparencia que coincide con el de objetividad del discurso desengachado de su enunciacin de la primera parte.

La escena en la Parte III

Los dos enunciadores mantienen una suerte de dilogo argumentativo en el que el investigador expone el caso y rastrea los mtodos ms adecuados para sanar al paciente y el terapeuta los aplica explicndolos en detalle (de ah las citas como la ejemplificada). Luego el texto vuelve a la escenografa cientfica y al protagonismo al investigador del inicio del artculo (uso de 3 pers., formas impersonales y terminologa tcnica). El procedimiento retrico dominante es el de la evidentia (exposicin de tablas de resultados de test realizados a la paciente y distinto tipo de mediciones de progreso que generan el efecto de cientificidad, dado que los grficos ocultan al observador parcial que intervino en el proceso). Funcionan como pruebas extratcnicas, como los testimonios de testigos, los peritajes en el discurso jurdico:

Final de la parte III (las pruebas extratcnicas)

TEXTO 2/ Parte II: El tratamiento (segmento posterior al relato de la historia del paciente, que no analizar) Conoc a July a los 18 aos[..] Mi propuesta fue que iniciramos un anlisis. Simultneamente otro colega la medicara y coordinara la internacin domiciliaria. [] July fue una paciente ejemplar durante los dos primeros aos de tratamiento. Acept de buen grado las cuatro sesiones semanales y la medicacin instituida [] Estaba siempre hiperactiva; sus sesiones tambin tenan un ritmo de relato acelerado. No manifestaba deseos de tomar alcohol. [] Efectivamente, haba cambiado: estaba ms linda, activa, dispuesta, interesada. Descubra la vida de la cual se haba privado, prefiriendo por miedo el sopor del alcohol.

Se relatan los hechos desde la perspectiva del terapeuta ya presentada en la introduccin ( efectivamente haba cambiado) que nos ofrece la falsa pista en la que se apoy : estaba ms linda, activa, dispuesta, interesada. Se anticipa que la perspectiva del investigador a travs del uso de comillas con valor polifnico: July era una paciente ejemplar (es lo que crea el terapeuta, pero no es la voz del investigador, que tomar las riendas a partir de este segmento)

Texto 2/Parte III :Revisin y resolucin del caso

[July vuelve a consumir excesivamente alcohol] No es frecuente que un adicto busque ayuda teraputica, ni mucho menos que desee genuinamente tratarse psicoanalticamente. [] En el caso especfico de July, si bien pidi ayuda, la suya era una forma de continuar, desesperanzada y omnipotentemente, con sus ciclos de desintoxicacin y recadas. [] Una primera caracterstica de la adiccin de transferencia es la de tener una presencia cosificada del analista. Si la bsqueda es obtener alivio del dolor psquico a travs de la droga o equivalentes, y si el analista es quien suprime esa posibilidad, es quien debe proporcionar de inmediato dicha calma, para lo cual debe ser cosificado y transformado en droga, equivalente a penefecal. Escena cientfica/proceso de lo concreto a lo abstracto

La intervencin de las palabras del paciente y del analista:

En este clima pudo contar los largos momentos que pasaba en el bao: Paciente: Esperaba que no hubiera nadie en la casa, tomaba alcohol, me sentaba en el water y fumaba un cigarrillo. Eso era como un xtasis... Analista: Obtena placer por todos los agujeros: beba, aspiraba el humo por la nariz, orinando y defecando con placer, con el control de toda usted... y sintiendo que lo controlaba todo. Paciente: ...S, claro... no me haba dado cuenta... [sonre]. Yo all pensaba, armaba cosas, lo poda todo!... Analista: Cuando viene a sesin y habla sin parar, es como que se mete en el bao, controla si quiere vomitar o no, juega con las palabras como pis o caca: se las arregla sola. Al dejarme silenciosa, en parte soy el inodoro donde se descarga, en parte soy la caca o el vmito con los que puede hacer lo que quiere.

En el espacio de la tabla de resultados y el seguimiento de la eficacia del tratamiento, el artculo de Psicoanlisis A.P.de B.A. presenta un apartado July hoy

Variaciones del ngulo de observacin en todo el artculo 2: intriga compleja

Comenc a pensar en ella a raz del tratamiento de una paciente (por cierto muy grave), por quien me haba dejado envolver, fundamentalmente, por el relato de sueos coloridos con los que ella me provea a diario (Introd.) Estaba siempre hiperactiva; sus sesiones tambin tenan un ritmo de relato acelerado. No manifestaba deseos de tomar alcohol. [] Descubra la vida de la cual se haba privado, prefiriendo por miedo el sopor del alcohol (parte II)

Como un claro equivalente de la masturbacin anal, ella intentaba alimentarse con sus propios productos hecesalcohol atacando as a la analista-madre-hijos-equipo de trabajo, objetos externos a ella que la dejaban, a quienes no poda controlar y que le despertaban una profunda rabia e impotencia. La forma en que lo llevaba a cabo en sesin era con su manera de hablar fuerte, rpida y coloridamente, desde que traspona la puerta del consultorio. Como lo haca casi sin parar, me creaba toda suerte de dificultades para poder intervenir. Contaba ancdotas acompaadas de afecto que atrapaban por la simpata con que las contaba, o por la ansiedad que acompaaba su discurso que, a borbotones, se extenda en toda clase de detalles. (parte III)

El final Texto 1/Parte IV:

Consideraciones finales ( texto 1) En la presentacin de este caso se puede observar cmo a lo largo de las seis sesiones de tratamiento la paciente adquiere las habilidades necesarias para afrontar eficazmente la situacin fbica con el mnimo malestar. Los resultados vienen a confirmar la eficacia de las tcnicas cognitivo-conductuales en el tratamiento de la fobia a las inyecciones, que ya ha sido constatada en anteriores estudios de caso nico (Labrador, Garoz y Fernndez, 1999) Una de las principales limitaciones de este trabajo es que por tratarse de un estudio de caso nico no es posible generalizar los resultados obtenidos. [] A pesar de dichas limitaciones, el caso presentado ilustra el abordaje teraputico de un caso en que se aplica con xito un tratamiento combinado en uno de los problemas de ansiedad ms frecuentes.

Final Texto 2- parte IV

Las conclusiones del trabajo, con los modos de enunciacin tpicos del discurso cientfico, incluyen una discusin de algunos conceptos tericos y la propuesta del concepto adiccin de transferencia, con rasgos diferentes de otros tipos de trasferencia como la propia del perverso.

Interpretacin:

Encontramos dos formas polares de comunicacin de conocimientos en torno de los casos clnicos que pueden dar cuenta de diferentes de las prcticas en el campo psi. En cuanto a las representaciones sociales: La representacin del terapeuta es o bien el que aplica con precisin tcnicas o bien el sujeto sensible a la singularidad del paciente que se interroga. La representacin del investigador es el del conocedor de las conductas y las tcnicas teraputicas y su aporte es la corroboracin o bien es el conocedor de la teora, a la que interroga frente a un problema, para mostrar un aspecto dbil, o a reformular a partir del caso. En 1, el investigador va de lo abstracto a lo concreto (aplica la teora, la tcnica al caso); en 2 va de lo concreto a lo abstracto (de la singularidad a la propuesta de un nuevo concepto). En 1, el procedimiento argumentativo es la ilustracin y en 2 como se trata de la resolucin de un problema, se usa la estructura de la intriga, casi policial: se procede por anlisis de un caso propiamente dicho ( estructura que se emplea tambin en derecho, en el campo periodstico).

La ilustracin muestra lo bien fundado de una norma o simplifica, por su carcter ms concreto, el acceso a ella. El contar el caso como ilustracin ( Texto 1) permite consolidar una verdad. El caso propiamente dicho presenta un doble movimiento: ilustra y cuestiona lo aceptado. Se cuenta el caso para interrogar los lmites de las verdades de las teoras y transmitir un saber (texto 2). Lo central es su dimensin cuestionadora de las normas o del sector de la teora que interroga.

Dos tradiciones histricas/dos discursos constituyentes que operan. Discursos y prcticas: la medicina, el caso 1

En el siglo XIX y a principios del XX los estudios de casos referidos al psiquismo individual eran ya una prctica normal entre los mdicos alienistas, posteriormente llamados psiquitricos, inclua el estudio de pacientes mediante la observacin de rasgos representativos de estados mentales, sntomas o comportamientos susceptibles de generalizarse o de evaluarse como tpicos. Estas observaciones fueron inicialmente realizadas en asilos u hospitales y los resultados se integraban en colecciones de casos de enfermos mentales, que revelaban una representacin de la actividad cientfica y profesional muy prxima a la de las ciencias naturales, en cuanto al modo de tratar sus objetos. Los estudios presentaban descripciones de tipos de crisis y tipos de delirios, registrados puntillosamente, incluso con da y hora (cfr. Trastorno 300.29, Eje I del DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000), del tipo sangre-inyecciones-dao). Estos casos se presentaban ms como ilustraciones de patologas que como singularidades. A esta tradicin, mdica, adscribimos el caso 1. Las indicaciones y pautas para la escritura de casos actuales modos fuertes de orientar las prcticas de investigacin que pueden leerse en la misma lnea de los observaciones de casos propios de los mdicos psiquitricos:

Prescripciones genricas referidas a la escritura de casos clnicos que consolidan estas prcticas. Por ejemplo, la del caso 1:
TABLA 1. Pasos a seguir en la redaccin de un caso clnico. ___________________________________________________________________________ - Ttulo del caso - Psiclogo - Centro - Resumen - Identificacin del paciente - Anlisis del motivo de la consulta - Historia del problema - Anlisis y descripcin de las conductas problema - Establecimiento de las metas del tratamiento - Estudio de los objetivos teraputicos - Seleccin del tratamiento ms adecuado - Seleccin y aplicacin de las tcnicas de evaluacin y resultados obtenidos en esta fase - Aplicacin del tratamiento - Evaluacin de la eficacia del tratamiento - Seguimiento: especificar si se realiz y en qu periodos - Observaciones

Gualberto Buela-Casal, Normas para la redaccin de casos clnicos, Revista Internacional de Psicologa Clnica y de la Salud, 2002 Vol. 2

Discursos y prcticas psicoanalticas: el caso 2

Hacia fines del siglo XIX, se amplan los objetos de investigacin. Comenz a incitarse a los pacientes a escribir sus autobiografas y a los psiquiatras a observar a los nios incluidos sus hijos- , a los hipnotizados, a los mdium espiritistas. Todo estado particular de la mente pudo ser objeto de un trabajo monogrfico de investigacin. En este contexto, una de las innovaciones centrales de los trabajos de Freud tuvo que ver con la constitucin del objeto de la observacin y la finalidad de la misma. En efecto, Freud aborda, entre otros, casos de pacientes privados y realiza estudios no slo para clasificar o catalogar lo observado y el tratamiento implementado. El estudio de caso permita comprender el origen del sntoma y aportar a la construccin de una teora, o de un aspecto de la teora. Estos rasgos modifican las caractersticas del caso clnico como texto cientfico contribuyendo a la constitucin de una de las matrices del gnero, que observamos claramente en el segundo texto analizado.

Consejos al mdico en el tratamiento psicoanaltico, S. Freud

En lo que se refiere a los historiales clnicos psicoanalticos, los protocolos detallados presentan una utilidad menor de lo que se pudiera esperar. Pertenece, en ltimo trmino, a aquella exactitud aparente de la cual nos ofrece ejemplos singulares la psiquiatra moderna. Por lo general resultan fatigosos para el lector sin que puedan darle la impresin de asistir al anlisis. Hemos comprobado ya repetidamente que el lector, cuando quiere creer al analista, le concede tambin su crdito en cuanto a la elaboracin a la cual ha tenido que someter su material. Y si no quiere tomar en serio ni al anlisis ni al analista, ningn protocolo, por exacto que sea le har la menor impresin. No parece ser este el mejor medio de compensar la falta de evidencia que se reprocha a las descripciones psicoanalticas.

Bibliografa
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