PRINCIPIOS TICOS DE LA PRACTICA MEDICA

DRA. VERONICA VZQUEZ GOZLEZ

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Durante el desarrollo del tema el residente ser capaz de explicar con ejemplo cada principio.

INTRODUCCIN
Los principios ticos establecen la conducta del humano.
Dicta los deberes a seguir. Nos define las consecuencias en caso de violacin.

PRINCIPIOS TICOS DE LA PRACTICA MEDICA

Es el conjunto de reglas bioticas y deontolgicas universalmente aceptadas para la atencin mdica.

Lex Artis and hod.

QU ES EL ACTO MEDICO?
Conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objetivo la recuperacin de la salud de los paciente y son realizadas por un profesional de la salud
Rgimen Jurdico del Acto Mdico, CONAMED

ATENCIN MEDICA
Al conjunto de servicios que se le proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud

Ley General de Salud

ATENCIN MEDICA
Corresponde a:
Toda clase de exmenes solicitados o realizados en el paciente. intervenciones Tratamientos Investigaciones Razonamiento clnico
Ley General de Salud

LOS PRINCIPIOS TICOS NOS PERMITEN:

Identificar Quin somos? Qu seremos? Qu queremos ser?
BUEN MEDICO RESPONSABLE

COMPROMETIDO
JUSTO

 Los Cdigos ticos establecen los Deberes del Medico en los cuales esta aplicando sus principios ticos.

PRINCIPIOS TICOS DE LA PRACTICA MEDICA

MINIMOS Morales
No Maleficencia

MAXIMOS Morales

Autonoma

Justicia

Beneficiencia

PRINCIPIOS TICOS DE LA PRACTICA MEDICA

MINIMOS Morales
No Deberes Maleficencia

MAXIMOS Morales

Autonoma

perfectos

Deberes imperfectos

Bien comn

Bien Individual

Justicia

Beneficiencia

EL PRINCIPIO DE AUTONOMA
Define el derecho de toda persona a decidir por s misma en todas las materias que la afecten de una u otra manera, con conocimiento de causa y sin coaccin de ningn tipo. Determina tambin el correspondiente deber de cada uno de respetar la autonoma de los dems.

EL PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
Define el derecho de toda persona de vivir de acuerdo con su propia concepcin de la vida buena, a sus ideales de perfeccin y felicidad. ntimamente relacionado con el principio de autonoma, determina tambin el deber de cada uno de buscar el bien de los otros, no de acuerdo a su propia manera de entenderlo, sino en funcin del bien que ese otro busca para s.

EL PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIA
Define el derecho de toda persona a no ser discriminada por consideraciones biolgicas, tales como raza, sexo, edad, situacin de salud, etc.
Determina el correspondiente deber de no hacer dao, an cuando el interesado lo solicitara expresamente.

EL PRINCIPIO DE JUSTICIA
Define el derecho de toda persona a no ser discriminada por consideraciones culturales, ideolgicas, polticas, sociales o econmicas.
Determina el deber correspondiente de respetar la diversidad en las materias mencionadas y de colaborar a una equitativa distribucin de los beneficios y riesgos entre los miembros de la sociedad.

EL CONFLICTO ENTRE PRINCIPIOS

La necesidad de recurrir a fundamentos -aunque sea mnimos- se evidencia cuando se constatan las inevitables contradicciones surgidas entre los principios, cuando se procede a aplicarlos a la solucin de conflictos.
A menudo, los principios de autonoma y de beneficencia entran en contradiccin con los de nomaleficencia y de justicia.

PROCEDIMIENTO PARA LA RESOLUCIN DE LOS CONFLICTOS

Tales contradicciones obligan en algunas circunstancias a postergar alguno de los principios, otorgando prioridad a otro. Se ha dicho que hay que considerar las consecuencias de la aplicacin de cada uno de los principios en conflicto y decidir de acuerdo con ello.

CRITERIOS PARA LA RESOLUCIN DE LOS CONFLICTOS

Es un problema saber cmo vamos a determinar el criterio que nos permita definir cules son las mejores consecuencias, o las menos malas, desde el punto de vista moral.
Se plantea, entonces, la necesidad de establecer una jerarqua entre los principios, que defina cul debe tener prioridad en caso de conflicto.

LA JERARQUA DE LOS PRINCIPIOS TICOS

Tal jerarqua consta de una premisa ontolgica: El hombre es persona, y en tanto que tal tiene dignidad y no tiene precio, y una premisa axiolgica: En tanto personas, todos los hombres son iguales y merecen igual consideracin y respeto.
En caso de conflicto, los principios de nomaleficencia y de justicia, tendran prioridad sobre los de autonoma y beneficencia.

LA OBLIGACIN MORAL
Ello se traduce en que las obligaciones derivadas de los Principios Mnimos pueden ser impuestas, incluso coactivamente, a todos los miembros de la sociedad.
Los Principios Mximos, en cambio, definen ideales de vida buena, perfeccin y felicidad que pueden ser propuestos, pero no impuestos a todos los miembros de la sociedad

PRINCIPIOS TICOS DE LA PRACTICA MEDICA

MINIMOS Morales
No Maleficencia

MAXIMOS Morales

Autonoma

Justicia

Beneficiencia

PRINCIPIOS TICOS DE LA PRACTICA MEDICA

MINIMOS Morales
No Deberes Maleficencia

MAXIMOS Morales

Autonoma

perfectos

Deberes imperfectos

Bien comn

Bien Individual

Justicia

Beneficiencia

CONCEPUALIZANDO
MINIMOS

NO MALEFICIENCIA No discriminacin por raza, sexo o condicin de salud

JUSTICIA
No discriminada por consideraciones culturales, ideolgicas, polticas, sociales o econmicas

CONCEPUALIZANDO
MINIMOS

NO MALEFICIENCIA No discriminacin por raza, sexo o condicin de salud

ENJUSTICIA CASOS No discriminada por SIMILARES consideraciones culturales, ideolgicas, polticas, EXIGIR MISMO sociales o econmicas TRATAMIENTO

CONCEPUALIZANDO
MAXIMOS

BENEFICIENCIA
AUTONOMIA Tomar decisiones conscientes Causa-efecto

Vivir bien buscando el fin comn PRIMERO NO DAAR

CONCEPUALIZANDO
MAXIMOS

AUTONOMIA Tomar decisiones conscientes Causa-efecto

PROTECCION BENEFICIENCIA LA SALUD el Vivir A bien buscando

fin comn PRIMERO NO DAAR

CONCEPUALIZANDO
MAXIMOS

LIBERTAD DEL PACIENTE PARA AUTONOMIA ACEPTAR O Tomar decisiones RECHAZR LA conscientes TERAPEUTICA Causa-efecto PROPUESTA

BENEFICIENCIA
Vivir bien buscando el fin comn PRIMERO NO DAAR

EL PRINCIPIO DEONTOLGICOS
Principio de razonable seguridad: En el acto mdico el beneficio esperado siempre deber ser mayor, respecto del riesgo sufrido.

EL PRINCIPIO DEONTOLGICOS
Principio de informacin. El paciente y en su caso, su representante legal, deben ser informados del efecto adverso, de los signos de alarma y de las prevenciones especiales para el empleo de insumos para la salud.

EL PRINCIPIO DEONTOLGICOS
Principio de sustentacin clnica. El empleo de un insumo o de tcnicas y procedimientos mdicos siempre deber referirse a condiciones clnicas demostradas y a la evidencia cientfica disponible en el momento de la atencin.

EL PRINCIPIO DEONTOLGICOS
Principio de participacin. Al establecer el esquema o rgimen de atencin, se habrn de ponderar las preferencias, caractersticas y hbitos del paciente, siendo ello tcnicamente posible.

EL PRINCIPIO DEONTOLGICOS
Principio de formalidad. En la atencin mdica y especialmente en la prescripcin de insumos para la salud habrn de respetarse las formalidades establecidas en las normas sanitarias (expediente clnico, empleo de recetarios idneos, registros en el partograma, etc.)

EL PRINCIPIO DEONTOLGICOS
Principio de buena fe o in dubio pro mdico . Los actos de atencin mdica se entienden realizados de buena fe y en nimo de curar, salvo prueba en contrario.

CMO SE VALORA EL APEGO A LOS PRINCIPIOS ETICOS?

Si existi un correcto estudio del caso.

Si se realiz el diagnstico. Si existi diagnstico diferencial. Si los diagnsticos fueron correctos. Si las tcnicas empleadas estn aceptadas en la lex artis ad hoc . Si en las tcnicas correspondientes se observaron las indicaciones y contraindicaciones establecidas en la literatura generalmente aceptada.

CMO SE VALORA EL APEGO A LOS PRINCIPIOS ETICOS?

Si las instrucciones fueron precisas y bien fundamentadas. Si existi la supervisin adecuada. Si cada uno de los integrantes del equipo de salud cumpli su cometido. Si se aplicaron las medidas de sostn teraputico.

Si se realizaron los reportes obligatorios. II. Valoracin del cumplimiento a los principios ticos o deontologa mdica.

CMO SE VALORA EL APEGO A LOS PRINCIPIOS ETICOS?

Cul fue el animus (intencin, propsito) del personal de salud al ofrecer sus servicios (lcito o ilcito, tico o no tico.) Si existi informacin suficiente al paciente y en su caso, a su representante legal. Si se obtuvo el consentimiento bajo informacin. Si el paciente fue sometido a riesgos y daos innecesarios (ensaamiento teraputico).

DEBERES DE LOS MEDICOS

 EL MEDICO DEBE mantener siempre el ms alto nivel de conducta profesional. EL MEDICO NO DEBE permitir que motivos de ganancia influyan el ejercicio libre e independiente de su juicio profesional de sus pacientes. EL MEDICO DEBE, en todos los tipos de prctica mdica, dedicarse a proporcionar un servicio mdico competente, con plena independencia tcnica y moral, con compasin y respeto por la dignidad humana.
Deontologa Medica y Bitica, CONAMED