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Alimentao complementar do lactente

Centro Universitrio de Barra Mansa Nutrio Materno Infantil Msc. Nutt. Jucimara Martins dos Santos

Os primeiros anos de vida de uma criana so crticos, caracterizados por alta velocidade de crescimento e intensa maturao, sendo que a nutrio exerce um papel fundamental para assegurar a sobrevivncia e o crescimento adequado da criana. A qualidade e a quantidade dos alimentos consumidos so essenciais para seu desenvolvimento e tm repercusses ao longo da vida.

Calcula-se que nos primeiros meses o ganho de peso corporal seja em mdia de 1 gr/hora (15 a 30 gr/dia) e o do crebro em 2 gr/dia (PIACENTINI et al., 1995). Em geral, no primeiro ano de vida, a criana triplica seu peso e dobra sua superfcie corprea, aspectos no observados em outra fase da vida

Definio de Alimentao Complementar


So quaisquer alimentos nutritivos slidos ou lquidos, em adio ao leite materno, aps os seis meses de vida.

Definio de Alimentao Complementar


Trata-se de alimentos preparados especialmente para a criana ou daqueles alimentos que so consumidos pela famlia e modificados para atender as suas necessidades nesse perodo, desde que sejam bem cozidos, com pouco sal e pimenta, sendo sua consistncia modificada (amassada, desfiada, picada) e que esteja de acordo com a fisiologia e facilite o consumo de novos alimentos.

Definio de Alimentao Complementar


A comida da famlia, oferecida criana, alm de ser modificada na consistncia, pode ser modificada tambm pela adio de alimentos ricos em ferro, em vitamina A e de leo para garantir o aporte desses elementos na dieta infantil

Desenvolvimento fisiolgico
Sistema digestivo: A amilase pancretica secretada somente a partir do 3 ms de vida alcana nveis adequados aos 6 meses Atividade das dissacaridases acontecem desde o nascimento Secreo de cido clordrico baixa, as aumenta progressivamente; Absoro adequada de lipdios

Desenvolvimento fisiolgico
Sistema neurolgico e muscular
Idade (meses) Reflexo presente 0-6 Busca ou rotao, suco, deglutio, protuso da poro mdica da lngua 4-7 Mastigatrios suaves, suco (aumenta a fora), protuso (poro anterior da lngua) 7 - 12 Engole alimentos com auxlio da colher, d pequenas mordidas, capacidade de mastigao 12 - 24 Movimentos de mastigao rotatrio, movimentos da mandbula sincronizados.

Leite Materno e Alimentao Complementar


AME por 6 meses Aleitamento parcial LH + outros alimentos no lcteos 6 a 12 meses de vida Aleitamento misto LH + outros alimentos no lcteos e lcteos - aps 1 ano de vida,

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Ordem da Introduo dos alimentos


A partir dos 6 meses de idade necessria a introduo de alimentos complementares (Tabela 1). Tambm a partir dessa idade que a maioria das crianas atinge um estgio de desenvolvimento geral e neurolgico maior, com o desenvolvimento da mastigao, deglutio, digesto e excreo que a habilita a receber e aceitar outros alimentos, que no o leite materno (BRASIL, 2002).

Tabela 1. Esquema para introduo dos alimentos complementares


Faixa etria (ms) Tipo de alimento At o 6 Leite materno No 6 Leite materno e papa de frutas 6 ao 7 Primeira papa salgada, ovos e suco de frutas Do 7 ao 8 Segunda papa salgada Do 9 ao 11 Gradativamente passar para a comida da famlia No 12 Comida da famlia

Fonte: Adaptado de Sociedade Brasileira de Pediatria (2006).

Necessidade de Vitaminas e Minerais


Ateno a necessidade de FERRO

ANEMIA FERROPRIVA Desestimular o consumo de leite e derivados e caf, ch chocolate prximo das grandes refeies. Risco de deficincia de ZINCO estimular consumo de carnes.

Preparaes que no atinjam a densidade mnima recomendada de energia, tais como sopas, mingaus e leites muito diludos devem ser evitados.
As frutas devem ser oferecidas, preferencialmente sob a forma de papas e sucos, sempre em colheradas.

Escolha de alimentos

Escolha de alimentos
Os sucos naturais devem ser usados aps as refeies principais, e no em substituio a estas, numa dose mxima de 240 mL/dia (copo americano).

Escolha de alimentos
A papa salgada deve ser planejada seguindo a regra 3:1:1:1. Os alimentos na mistura devem seguir a proporo: para cada 3 partes do alimento base (cereal, raz ou tubrculo), colocar 1 parte de alimento protico (origem animal), 1 de origem vegetal (leguminosas) e 1 parte dos outros alimentos (hortalias) (Tabela 2) (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2006).

Escolha de alimentos
Cereal ou Tubrculo: Arroz, Milho,Macarro, Batata, Mandioca, Inhame, Car + Leguminosa: Feijo, Soja, Ervilha, Lentilha Gro-de-bico + Protena animal: Carne de boi, Vsceras, Frango, Ovos, Peixe + Hortalias: Legumes, Verduras.

Prescrio Nutricional para Lactente em Aleitamento Materno

Aleitamento Parcial: fase de reconhecimento dos alimentos


Caracterstica qumica da alimentao complementar para Aleitamento Materno
Caracterstica: Recomendao energtica:

1 Calorias 6 a 8m =615kcal/dia 9 a 11m = 686kcal 12 a 23m = 894kcal 2 Densidade Calrica 6 a 11 meses=0,6kcal/g 12 a 23meses=1kcal/g

3 PTN = 0,7g/ 100kcal 4 LIP = 30 a 45% 5 CHO completar o valor calrico. 6 Mineral - Ferro 6 a 8 meses 4mg/100kcal 9-11 meses 2,4mg/100kcal 12-24 meses 0,8mg/ 100kcal
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Exerccio
Lactente de 7 meses, sexo masculino. Peso atual de 4,9kg.

capaz de levar os ps boca, pegar a colher, o bico ou o bordo


do copo. Ingere alguns alimentos slidos satisfatoriamente. Alimentado ao seio, j iniciou sopa de legumes e fruta amassada. Pede-se elaborao do cardpio e clculo de sua dieta. Obs: Ver porcionamento em medidas caseiras na apostila do Manual de Nutrologia ou o material que segue.

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Prescrio Nutricional para Lactente em Aleitamento Artificial

Para o lactente em aleitamento artificial a Alimentao complementar deve ser introduzida no 4 ms de vida

Necessidade energtica do lactente


FAO/OMS, 1995 Idade 0-3 36 68 9 11 12 23

Kcal/kgPC/dia 116 99 95 101 106

Distribuio de calorias do VET Lactente em Aleitamento Artificial


Distribuio do VET PTN 7 a 16% CHO 35 65% LIP 30 35% Fibras 5g/dia

Frmula lctea e Alimentao complementar


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Como fazer:
1 Avaliao antropomtrica 2 Clculo calrico (Peso x valor constante) 3 Prescrio dietoterpica: a) Clculo da Protena b) Clculo do lipdio c) Clculo do CHO 4 Clculo da capacidade gstrica 5 - Elaborao do cardpio de acordo com porcionamento. 6 Anlise do cardpio em macronutrientes e densidade calrica.
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Exerccio
Lactente sexo masculino, 08 meses. Peso atual de 7,7kg e 67cm. Segundo a me ainda recebe leite materno e tambm outros alimentos. No iniciou o leite de vaca. Aceita bem alimentos slidos e gua.

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Caracterstica dos alimentos


Frutas inicia-se com banana, ma e pera, amassados e nunca liquidificados, sem acrscimo de acar ou cereal. Somente aps 5 ms em AA ou 7 ms em AM acrescenta-se cereais e gelia na papa de fruta.
Suco de fruta laranja lima ou de outras frutas com baixo grau de acidez.

Legumes: batata, cenoura e chuchu devido baixa capacidade alergnica. Ir alterando um legume por vez. Os folhosos somente a partir do 5 ms em AA ou a partir do 7 ms em AM. E oferecidos 2x/semana.

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Caracterstica dos alimentos


Carne msculo devido teor de purinas e colgeno elevado. 20 a 30g/dia. Frango e peixe aps incio com o msculo. Ovo 2 x/semana. Iniciar aps 3 semanas do inicio da sopa. Oferecer de gema cozida. Aumentar de 3/3 dias. No oferecer alimento diferente. Com a clara o mesmo esquema
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Quantidade de alimentos que representa uma poro:


Nveis da Pirmide Grupo Idade

Alimentar
Cereais, pes, tubrculos e razes Verduras e legumes Frutas Leites, queijos e iogurtes Carnes e ovos Feijes leos e gorduras Acar e doces

6 a 11 meses 3 3 3 3

1a3 anos 5 3 4 3 2 1 2 1

4 a 11 anos 5 3 3 3 2 1 1 1

adolesce ntes 5a9 4 5 3 2 1 1 2

1
Nmero de pores ao dia recomenda da de acordo com a faixa etria, segundo grupos da Pirmide Alimentar

2
1 2

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Quantidade de alimentos que representa uma poro:


Pes, cereais, tubrculos e razes 1 e colher de sopa de aipim cozido ou macaxeira ou mandioca ou 2 colheres de arroz branco cozido ou aveia - 3 unidades de biscoito de leite ou biscoito tipo cream-cracker 1 unidade mdia de batata cozida unidade de po francs 4 unidades de biscoito tipo maria ou maisena

Frutas unidade de banana nanica ou caqui ou fruta do conde 1 unidade de caju ou carambola ou kiwi ou laranja ou pra ou laranja lima ou nectarina ou pssego 2 unidades de ameixa preta, ou vermelha 4 gomos de laranja bahia ou seleta 9 unidades de morango
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Verduras, legumes e hortalias 1 colher de sopa de beterraba crua ralada ou cenoura crua ou chuchu cozido ou ervilha fresca ou couve manteiga cozida 2 colheres de sopa de abobrinha ou brcolis cozido 2 fatias de beterraba cozida 4 fatias de cenoura cozida 1 unidade de ervilha torta ou vagem 8 folhas de alface Leguminosas 1 colher de sopa de feijo cozido ou ervilha seca cozida ou gro de bico cozido colher de sopa de feijo branco cozido ou lentilha cozida ou soja cozida Carne bovina, frango, peixe e ovos unidade de bife bovino grelhado ou fil de frango grelhado ou omelete simples ou ovo frito ou sobrecoxa de frango cozida ou hambrguer (caseiro) 1 unidade de espetinho de frango ou ovo cozido ou moela 2 unidades de corao de frango 1 fil de merluza ou pescada cozido unidade de peito de frango assado ou sobrecoxa ou coxa fatia de carne bovina cozida ou assada 2 colheres de sopa de carne bovina moda refogada
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Leites, queijos e iogurtes 1 xcara de ch de leite fluido 1 pote de bebida lctea ou iogurte de frutas ou iogurte de polpa de frutas 2 potes de leite fermentado ou queijo tipo petit suisse 2 colheres de sopa de leite em integral 3 fatias de mussarela 2 fatias de queijo minas ou pausterizado ou prato 3 colheres de sopa de queijo parmeso leos e gorduras 1 colher de sobremesa de azeite de oliva ou leo de soja ou milho ou girassol 1 colher de sobremesa de manteiga ou margarina Acares colher de sopa de acar refinado 1 colher de sopa de doce de leite cremoso ou acar mascavo grosso 2 colheres de sobremesa de gelia 3 colheres de ch de acar cristal
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Passo a passo dos clculos


1 Clculos nutricionais
VET= PA x valor constante

2 Capacidade Gstrica
CG= PA x 3

3 Definir refeies
N de refeies Colao Almoo Lanche Jantar N de mamadas 6h, 21h e 24h ??

Passo a passo dos clculos


4- Prescrio Nutricional
PTN 7-16% _____kcal ______g CHO 35-65% _____kcal ______g LIP - 30-35% ______ kcal _____g

5 Elaborar o cardpio 6 Anlise Nutricional A) Mamadeira B) Alimentao complementar

Caso Clnico 2
Lactente sexo feminino, 5 meses em aleitamento artificial. A me oferece Nan I 3 vezes por dia. J iniciou alimentao complementar (colao, almoo, lanche e jantar). A lactente mostra-se dentro do peso porm com quadro de anemia ferropriva e constipao intestinal. PA = 8,6kg Comprimento = 61,9cm