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Los carcinomas
constituyen el 29% de metstasis a pulmn
De acuerdo a su distribucin
topogrfica:
38.7% se encuentran en la
cabeza y cuello.
40% carcinomas
endotorcicos.
Sarcomas de localizacin retroperitoneal, urinario genital femenino y extremidades dan metstasis a pulmn 40 a 60% por diseminacin hematgena o linftica.
Factores anatmicos:
Red capilar
Bioqumicos.
Factores mecnicos.
Las clulas tumorales pueden pasar a los vasos linfticos a travs de conexiones llegar a la sangre o visceversa.
Las clulas endoteliales se retraen dejando espacios libres a travs de los cuales escapa la clula neoplsica del sistema vascular invadiendo el extravascular.
Se adhieren al endotelio recubrindose de fibrina , la cual las protege y les permite proliferar.
La warfarina y heparina son agentes fibrinolticos que inhiben el atrapamiento de clulas tumorales circulantes , por efectos de los mecanismos de coagulacin
La hipervitaminosis A promueve la separacin de las clulas del tumor primario por liberacin de enzimas lisozomiicas
Los tumores ms comunes que se extienden por metstasis a los pulmones son, entre otros:
cncer de colon, cncer de mama, sarcomas seos y de partes blandas, melanoma y tumores genitourinarios.
Sin embargo, casi cualquier tipo de cncer tiene la capacidad de diseminarse a los pulmones
Microndulos (- 1cm)
Macrondulos (1 a 5cm)
nico o mltiples
nico o mltiples
excavaciones
nico o mltiples
Imagen reticular
Los estudios citolgicos y de biopsia se utilizan fundamentalmente para decidir la teraputica que debe seguirse. biopsia bronquial mtodos Puncin transtorcica. Toracotoma mnima Mediastinostomia mediastinoscopia Transbronquial Puncin transtorcica toracotoma
poliquimioterapia
No evidencia de enfermedad tumoral extrapulmonar Situacin clnica y reserva funcional respiratoria adecuada para soportar la exresis