Transtornos pulmonares caracterizados por una obstruccin crnica irreversible del flujo areo

Bronquitis crnica: hiperproduccin de

moco por las glndulas bronquiales que provoca un estrechamiento difuso e irreversible de las vas areas perifricas Tos con expectoracin durante al menos 3 meses en ms de 2 aos consecutivos.

Distensin de los espacios areos en la porcin distal de los bronquios terminales con destruccin de los septos alveolares.

Se forman grandes cavidades que mantienen a los pulmones en una constante hiperinsuflacin.
(Un llenado fcil pero

un vaciamiento difcil.).

Centracinar Centrolobular Panacinar Panlobulillar Paraseptal

Los dos primeros se asocian con el tabaco y en

todos se pierde la elasticidad de la pared alveolar Se Afecta a los acinos distales

El dficit de las anti proteasas y el aumento de proteasas y radicales libres

El tabaco limita el movimiento ciliar

Los contaminantes ambientales tambin son causa de EPOC La infeccin de vas respiratorias

Disnea de aparicin gradual en el ejercicio. Tos Esputo Sibilancias respiratorias En agudizaciones severas los pacientes pueden ser incapaces de toser y expectorar las secreciones bronquiales o presentar obnubilacin (hipercapnia) En casos muy severos, existe dificultad para hablar olaborar asi como taquipnea

El diagnostico se basa con la edad del paciente(mayor a 50 aos), en los antecedentes de tabaquismo intenso por largo plazo y en el cuadro clnico. Espirometra Radiografa de trax

Electrocardiograma
Biometra hemtica. Para valorar la hipoxemia se emplea la gasometra arterial

Los objetivos de la terapia se encaminan a detener el progreso de la enfermedad. Se debe eliminar el uso del tabaco En casos severos el paciente puede requerir de oxigenoterapia, que mejora la calidad de vida, pues mejora en la hipertensin pulmonar y la policitemia.

Se emplean medicamentos tales como Broncodilatadores inhalados

Anticolinrgicos inhalados como el bromuro deipnartropio Los cortico esteroides como prednisonade 40 a 80 mg/da se emplean en pacientes graves En estos pacientes se recomiendan vacunas antiinfluenzas y antiestreptoccica.

Conocer el cuadro EPOC del paciente La incapacidad para laborar de estos pacientes

Evitar depresin respiratoria Evitar la ansiedad Evitar tumbar mucho al paciente en el silln No realizar tcnicas que den sensacin de ahogo No utilizar sedacin con xido nitroso en enfisema ni barbitricos (preferible Benzodiacepina de accin rpida a dosis bajas) Evitar anestesia general ambulatoria Debe evitarse el uso de anestesiageneral.