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Se a obstruo foi parcial em que a tosse eficaz : Incentivar a vtima a tossir, tranqiliz-la e no fazer mais nada;
No caso da vtima apresentar obstruo total das vias e estar consciente : Aplicar 5 pancadas interescapulares;
No caso da vtima ficar inconsciente: Deitar a vtima no cho e chamar ajuda especializada. Iniciar a RCP com 30 compresses torcicas, seguidas de libertao de via area e 2 ventilaes.
Professora Joseane Silva
Compresso Abdominal
Tambm chamada manobra de Heimlich, consiste numa srie de quatro compresses sobre a regio superior do abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical.
Manobra de Heimlich para desobstruo de vias areas (obstruo por corpo slido). Vtima consciente e em p.
Vtima em p ou sentada:
1) Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do abdmen; 2) Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical no sentido superior (trax), por quatro vezes; 3) Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso fique inconsciente.
Vtima deitada:
1) Posicionar a vtima em decbito dorsal; 2) Ajoelhar-se ao lado da vtima, ou a cavaleiro sobre ela no nvel de suas coxas, com seus joelhos tocando-lhe lateralmente o corpo; 3) Posicionar a palma da mo (regio tenar) sobre o abdmen da vtima, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical, mantendo as mos sobrepostas; 4) Aplicar quatro compresses abdominais no sentido do trax.
Compresso Torcica A compresso torcica utilizada quando a compresso abdominal invivel ou contra-indicada, como nos casos de obesidade com circunferncia abdominal muito larga e gestao prxima do termo. Consiste em uma srie de quatro compresses torcicas sobre o tero inferior do esterno, logo acima do apndice xifide.
Vtima em p ou sentada:
1) Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do trax; 2) Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o esterno, acima do apndice xifide, por quatro vezes; 3) Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso fique inconsciente.
Vtima deitada: 1) Posicionar a vtima em decbito dorsal; 2) Ajoelhar-se ao lado da vtima; 3) Aplicar quatro compresses torcicas como na manobra de ressuscitao cardiopulmonar - RCP;
Manobra de desobstruo das vias areas em adultos e crianas (> 1 ano) - Manobra de Heimlichvtimas conscientes 1 PASSOSe a vtima no consegue falar ou respirar, a angstia visvel no rosto, com olhos muito abertos, boca aberta, sinais de exausto e cianose. Geralmente as mos agarram o pescoo. Esta situao tem risco eminente de asfixia e, como tal, de paragem ventilatria.
2 PASSO Incline a vtima para a frente, coloque-se por trs desta e com a mo plana, d cinco pancadas secas nas costas entre as omoplatas. Verifique se o corpo estranho saiu.
3 PASSO Se as pancadas falharem, coloque a sua mo fechada em punho e com o polegar contra o abdmen da vtima, entre o umbigo e o apndice xifide, na zona do epigstrio. Com a outra mo envolver o punho fechado e efetuar cinco compresses abdominais para dentro e para cima. Devem ser pausadas, seguras e secas (Manobra de Heimlich). Verifique se o corpo saiu pela boca. Repetir esta sequncia de pancadas nas costas e compresses as vezes que for necessrio at expulso do prprio objecto.
vtimas inconscientes Se a vtima estiver inconsciente e no conseguir suportar o peso da vtima, deve colocar a vtima deitada sobre as costas e execute RCP (compresses e ventilaes 30:2) verificando se algum corpo estranho expelido removendo-o da boca se necessrio. Repetir esta manobra at que seja eficaz.
A parada cardaca a cessao brusca da circulao sistmica, freqentemente de ocorrncia inesperada, em pacientes no portadores de molstia crnica progressiva ou necessariamente mortal. A morte sbita pode ser a primeira manifestao da doena coronariana. Muitos desses pacientes tm parada cardaca fora do hospital, sem sintomas prvios. Os pacientes que so sintomticos freqentemente ignoram ou minimizam a presena dos sintomas, resultando em uma doena de uma avrias horas antes de procurarem o mdico. Tem sido demonstrado que essa demora contribui substancialmente para a incidncia de morte sbita foram do hospital. Inmeras causas podem levar parada respiratria e/ou cardaca, como anxia, afogamento, pneumotrax hipertensivo, hemopericrdio, choque, obstruo das vias areas, broncoespasmo, alergias e drogas anestsicas. Entre as afeces cardacas, a aterosclerose coronria responsvel por aproximadamente 90% dos casos de morte sbita fora do hospital. E, nesta estatstica(aproximadamente 93%), as modalidades de parada cardaca so a taquicardia ventricular sem pulso e a fibrilao ventricular.
Assim, se a RCR bsica iniciar-se prontamente de 1 a 4 minutos, e se os cuidados avanados iniciarem-se dentro de 8 a 10 minutos, mais de 40% dos casos de fibrilao ventricular que ocorrem fora do hospital podem ser reanimados com xito. Portanto, se HOUVER ACESSO A UM SISTEMA DE ATENDIMENTO DE EMERGNCIA, MEDIDAS DE RCR BSICA, DESFIBRILAO E O CUIDADO AVANADO, EFICIENTES E O MAIS RPIDO POSSVEL, a vtima ter grandes chances de sobreviver. As tcnicas de RCR incluem ento trs procedimentos bsicos fundamentais, o ABC da reanimao:, Abertura de vias areas; ventilao e circulao.
1 Abertura de vias areas: Determine a inconscincia. Abra as vis areas da vtima: incline a cabea da vtima para trs e faa a elevao do mento. Se houver suspeita de leso cervical faa a elevao do mento, ou com a trao mandibular sem a inclinao da cabea. determine, aps a abertura das vias areas se a vtima est respirando. Procure ver, ouvir e sentir o movimento respiratrio e no gaste mais que 05 segundos nesta avaliao. se a vtima no estiver respirando inicie a ventilao boca-a-boca.
2)Ventilao: Respire fundo, abra sua boca e coloque ao redor de toda a boca da vtima, soprando seu ar para dentro dela. Inicialmente faa duas ventilaes (1,5 a 2 segundos para cada ventilao. Observe a elevao do trax. No esquea de tapar o nariz da vtima quando estiver soprando o ar para dentro dos seus pulmes. Uma ventilao adequada geralmente corresponde de 800 a 1200ml de ar expirado. Lembre-se: O volume administrado mais importante que o ritmo da respirao artificial. Aps as duas ventilaes iniciais, deve-se verificar o pulso carotdeo (5 a 10 segundos) e, se presente, continuar com uma ventilao a cada 05 segundos. Se o pulso no estiver presente inciar ento as compresses torcicas.
Para a verificao do pulso carotdeo coloque dois dedos, indicador e mdio sobre a cartilagem tireide (pomo-de-ado) e deslize os dedos posteriormente, encontrando-se o pulso carotdeo na borda posterior dessa cartilagem, que coincide tambm com a borda anterior do msculo esternocleidomastodeo. Utilize as polpas digitais e no as pontas dos dedos para a palpao, pois estas so menos sensveis. Identifique a rea de compresso torcica passando dois dedos de uma de suas mos sobre o rebordo costal da vtima at localizar a base do apndice xifide. Coloque dois dedos sobre este ponto (apndice xifide) e, na linha acima destes dois dedos espalme a planta da mo sobre o trax da vtima. Imediatamente sobre- ponha uma mo sobre a outra e, mantendo seus braos bem esticados comprima o trax da vtima por 15 vezes se voc estiver sozinho e 05 vezes se voc estiver com outro reanimador. Em adultos, a compresso deve ser feita usando-se todo o peso do corpo disponvel do reanimador, com os braos distendidos. Os dedos das mos no devem tocar as costelas para evitar fraturas das mesmas. A presso exercida sobre o esterno deve ser de uma frequncia de 80 a 100 vezes por minuto.
REANIMAO CARDIO-RESPIRATRIA A parada cardaca constitui-se numa situao na qual se constata a ausncia de batimentos do corao. A parada cardaca possui vrias causas, dentre as mais comuns cita-se o infarto, o choque eltrico, overdose de drogas. Caso o socorrista NO constate presena de pulso na vtima ou falata de batimentos cardacos, ele deve suspeitar de parada cardaca. Ento: Ausncia de pulso = parada cardaca. O pulso a ser tomado o carotdeo, que checado altura do pescoo. Sintomas de uma vtima em PCR: Falta ou debilidade de pulsao. Dilatao das pupilas(midrase). Ausncia de batimentos cardacos (que podem ser checados encostando o ouvido do socorrista abaixo das papilas mamrias da vtima). Insuficincia respiratria
Massagem cardaca: Verifica-se o pulso da vtima atravs da palpao digital do pulso carotdeo. Estando esse ausente deve-se realizar a massagem, que consiste na aplicao de uma presso sobre o trax da vtima contra uma superfcie rgida e resistente, o que provocar uma compresso do corao entre o esterno e a coluna dorsal, e um aumento da presso intratorcica, provocando o esvaziamento ativo e enchimento passivo das cavidades do corao, fazendo o sangue circular por todo o organismo. Realize a massagem cardaca: Coloque a vtima em decbito dorsal, sobre uma superfcie dura e plana. O ponto certo para a realizao da massagem encontrado da seguinte forma: Localize o apndice xifide percorrendo o rebordo costal e dois dedos acima deste, coloque a palma de sua mo e no dorso dela a sua mo de dominncia. Os dedos das mos devem ficar entrelaados. No beb deve-se realizar esta manobra na regio intermamilar, e sua realizao feita apenas com o 3o e o 4o dedos apenas. Deve-se realizar a massagem com os braos esticados e com o peso do corpo voltado contra a vtima. Os cotovelos do socorrista devem ficar estendidos durante a realizao da manobra de reanimao. Faa a compresso com certo vigor a fim de abaixar o esterno numa depresso de aproximadamente 5 cm. O TEMPO DE DESCOMPRESSO E DE COMPRESSO O MESMO!!
Cuidados Especiais: Com crianas: use apenas uma das mos, procure realizar a manobra exercendo menor fora que na massagem cardaca para adultos. Com bebs: Utilize apenas 2 dedos (o dedo mdio e o anular) para realizar a manobra, ao invs das duas mos. A compresso deve ser feita na regio intermamilar. Com pessoas idosas: segue as mesmas normas que a massagem cardaca para adultos, porm vale a ressalva que deve-se fazer menos fora, a fim de no fraturar nenhuma costela. Vias areas: Ao encontrar a vtima avalie o nvel de conscincia em que se encontra. Se no conseguir despert-la, posicione-a adequadamente (decbito dorsal), atentando para possveis leses cervicais. Estando inconsciente, h falta do tnus muscular e a lngua juntamente com a epiglote caem para trs, obstruindo a faringe e a laringe. Faz-se ento a extenso da regio cervical. Assim, consegue-se abrir as vias areas. No beb de menos de um ano esta extenso deve ser bastante discreta. Caso a vtima apresente leses no pescoo ou haja suspeita de trauma cervical, puxe a mandbula para a frente, mantendo seus cotovelos apoiados na superfcie em que a vtima deve estar deitada. Verifique se h respirao. Inspecione a boca e a garganta da vtima e verifique se h material estranho (vmito, outros lquidos, alimentares, brinquedos, etc) obstruindo as vias areas. Deve-se retirar o que se encontrar com o dedo indicador e mdio ou, caso o material estranho seja lquido, pode-se envolver o dedo indicador com um leno. Segure a lngua e o queixo da vtima entre o seu polegar e os outros dedos, levantando a mandbula. Com a outra mo, retira-se o corpo estranho.
Respirao: Deve-se verificar se houve retorno da respirao. O socorrista deve se aproximar do rosto da vtima com o olhar voltado para o trax da mesma. Desta forma, tenta-se ver, ouvir e sentir a respirao. Sente-se o ar expirado, ouve-se a respirao e observa-se se o trax da vtima se expande e rebaixa, realizando os movimentos respiratrios. Muitas vezes aps a desobstruo das vias areas a vtima volta a respirar espontaneamente, no havendo necessidade da realizao de outras manobras. Nestes casos, imprescindvel que se mantenha uma observao cuidadosa at a chegada do servio de emergncia ou at a recuperao total. Caso a vtima no recupere a respirao espontnea, deve-se iniciar a respirao artificial.
A RESPIRAO ARTIFICIAL O ar atmosfrico uma mistura gasosa que apresenta 21% de oxignio em sua composio. Em cada movimento respiratrio, gastamos cerca de 4% desse total, restando, portanto, 17% expirado, que so suficientes para suprir as necessidades momentneas da vtima, se insuflado em seus pulmes. Ao realizar a respirao artificial, deve-se observar se h expanso do trax, e s se deve reinsuflar caso haja expirao do ar. H trs tipos de respirao artificial: 1. Respirao boca- a- boca. a mais eficiente , usada em adulto ou criana grande. Deve-se fazer obstruo digital do nariz para no haver escape de ar. 2. Respirao boca-nariz. Tcnica recomendada quando no se consegue praticar a anterior, como por exemplo em casos de traumas de mandbula. 3. Respirao boca-a-boca-nariz: Utilizada em bebs. Para que a respirao artificial tenha sucesso, deve-se observar a quantidade de ar expirada, que deve ser suficiente para expandir o trax. Em bebs insufla-se apenas com o ar contido nas bochechas. Caso contrrio, o socorrista pode causar um barotrauma. O tempo da insuflao rpido: um e meio a dois segundos em adultos e cerca de um e meio segundos em crianas
Professora Joseane Silva
TRANSMISSO DE DOENAS: rara a transmisso de doenas atravs da realizao do RCP. As mais preocupantes so a AIDS e a Hepatite B, ainda assim, comprovou-se que a quantidade de vrus contida na saliva no suficiente para transmisso dessas doenas. Deve-se atentar para o fato de que muito freqente em acidentes haver exposio de sangue, e a sim pode haver a transmiss
REANIMAO CARDIOPULMONAR Objetivo Geral Realizar manobras de respiratria e cardiorrespiratria. reanimao I. Identificar a parada respiratria cardiorrespiratria no adulto, criana e beb. II. Realizar as manobras de reanimao adequadas a cada faixa etria; Reanimao Cardiopulmonar O que parada cardaca? a incapacidade do corao de gerar fluxo sangneo e produzir pulso. A ausncia de pulso carotdeo palpvel indicativo de parada cardaca nos adultos e crianas, assim como, ausncia de pulso braquial palpvel em menores de 1 ano de idade. REANIMAO CARDIOPULMONAR As manobras de reanimao cardiopulmonar visam instituir, mecanicamente, ventilao e circulao produzindo perfuso cerebral. As condutas adotadas no suporte bsico de vida perduraro at que sejam adotadas as medidas de suporte avanado de vida.
Professora Joseane Silva
COMO RECONHECER AUSNCIA DE BATIMENTO CARDACO. AUSNCIA DE PULSAO (CRITRIO ISOLADO MAIS CONFIVEL) GRANDES ARTRIAS CARTIDAS, FEMORAIS, APNIA PELE FRIA E AMARELADA MIDRASE E INCONSCINCIA.
ATENO
A PARADA CARDACA E A PARADA RESPIRATRIA PODEM OCORRER SEPARADA OU JUNTAMENTE, MAS A OCORRNCIA DE UMA, EM POUCO TEMPO, ACARRETAR NA OCORRNCIA DA OUTRA.
COMO REALIZAR A REANIMAO CARDIOPULMONAR (R.C.P.)? ESTABELECIMENTO DA RESPONSIVIDADE OBSERVAR SE O PACIENTE EST CONSCIENTE, PERGUNTANDO SE EST TUDO BEM OU SACUDINDO-O VIGOROSAMENTE. ESTMULO DOLOROSO SOLICITAR SOCORRO.
JAMAIS PRECIONAR AS DUAS ARTRIAS CARTIDAS SIMULTANEAMENTE EM BEBS VERIFICA-Se ARTRIA BRAQUIAL
HAVENDO PULSO E NO RESPIRAO, DEVE-SE APENAS INSUFLAR O PACIENTE A CADA 3 a 5 SEG. NO HAVENDO PULSO, COMPRESSES TORCIAS INICIA-SE AS: VERIFICAO DO PULSO LOCALIZAO DO PONTO DE COMPRESSO
PERCORRER O ARCO COSTAL CONSISTE EM PERCORRER O ARCO COSTAL COM OS DEDOS INDICADOR E MDIO, AT SE CHEGAR PONTA DO OSSO ESTERNO NO CENTRO DO TRAX A PONTA DO DEDO INDICADOR DE UMA DAS MOS SER COLOCADA NA PONTA DO OSSO ESTERNO EM SEGUIDA COLOCA-SE OS DEDOS INDICADOR E MDIO DA OUTRA MO AO LADO DO DEDO DA PRIMEIRA MO.
REGIO HIPOTNAR DA MO SER POSICIONADA JUNTO PONTA DO DEDO MDIO, EM SEGUIDA A OUTRA MO SER POSICIONADA POR CIMA DA MO BASE E OS DEDOS ENTRELAADOS. EM CRIANAS PODE-SE USAR UMA OU AS DUAS MOS, NO MESMO LOCAL E POSIO DOS ADULTOS , EM BEBS COLOCA-SE O DEDO INDICADOR DA SUA MO ATUANTE LOGO A BAIXO DA LINHA INTERMAMILAR, TANGENCIANDO-A EM SEGUIDA, OS DEDOS MDIO E ANULAR SERO POSICIONADO AO LADO DO INDICADOR, ESTE DEDO INDICADOR SER ERGUIDO E AS COMPRESSES SERO EXECUTADAS COM OS DEDOS MDIO E ANULAR. COMPRESSES TORCICAS BRAOS E COTOVELOS ESTENDIDOS, SEM FLEXION-LOS, COM OS OMBROS ALINHADOS EM RELAO COLUNA CERVICAL DA VTIMA OS DEDOS DEVEM ESTAR AFASTADOS DA CAIXA TORCICA DA VTIMA ( PREVENINDO LESES ) O SOCORRISTA DEVE USAR O PESO DO SEU CORPO PARA AUXILIAR NAS COMPRESSES NO RETIRAR AS MOS DO PONTO DE COMPRESSO
Professora Joseane
VERIFICAO DO PULSO DEVE-SE VERIFICAR A PULSAO DA ARTRIA CARTIDA COLOCA-SE OS DEDOS INDICADOR E MDIO DE UMA DAS MOS SOBRE O POMBO DE ADO,OS DOIS DEDOS SO DESLIZADOS PARA A REGIO SITUADA ENTRE A TRAQUIA E A LATERAL DOS PESCOO, VERIFICAR DE 5 A 10 SEGUNDOS A EXISTNCIA OU NO DE PULSO.