Dr. Dalton Calderon A.

Especialista en Cardiologa

FASE SISTOLICA
FASE DIASTOLICA

Sstole Ventricular: Se extiende desde el cierre de vlvulas auriculoventriculares hasta el cierre de las vlvulas sigmoideas

Tiene dos fases 1-Contraccin isovolumtrica: Desde el cierre de vlvulas auriculoventriculares hasta apertura de vlvulas sigmoideas

2-Periodo Eyectivo: Desde apertura de vlvulas sigmoideas hasta cierre de vlvulas sigmoideas

Diastole Ventricular: Desde el cierre de vlvulas sigmoideas hasta el cierre de vlvulas auriculoventriculares

Tiene dos fases 1-Relajacin isovolumtrica: Desde el cierre de vlvulas sigmoideas hasta la apertura de vlvulas auriculoventriculares
2-LLenado ventricular: Desde la apertura de vlvulas auriculoventriculares hasta el cierre de vlvulas auriculoventriculares I-LLenado rpido. II-Diastasis. III-Contraccin auricular

SISTOLE VENTRICULAR

Contraccin Isovolumtrica Desde el primer ruido hasta clic de apertura sigmoideo Periodo Eyectivo Desde el clic de apertura sigmoideo hasta el segundo ruido

DIASTOLE VENTRICULAR

Relajacin Isovolumtrica Desde el segundo ruido hasta el chasquido de apertura auriculoventricular LLenado Ventricular Desde el chasquido de apertura auriculoventricular hasta el primer ruido Llenado rpido--- tercer ruido Contraccin auricular --- cuarto ruido

Propiedades bsicas de las clulas cardiacas

1-Excitabilidad 2-Automatismo 3-Conduccin del impulso 4-Refractariedad

AUTOMATISMO

El automatismo es la propiedad que tienen algunas clulas cardacas (las de respuesta lenta), de generar estmulos capaces de propagarse.

Nodo sinusal (PMR -55 a -60 mV) Frecuencia de descarga: 60- 100 l/min. Tiene una permeabilidad intrnseca al Na+ (filtra al interior) y varia el PMR hasta el umbral (-40 mV) Clulas de respuesta lenta (los canales de Na+ rpidos estn inactivados y se abren los canales lentos de Na+ y Ca++). A los 100-150 mseg despus de abrirse estos canales se inactivan. Se abren los canales de K+ que favorecen la repolarizacin.

Situado en la pared superolateral de la aurcula derecha, por debajo de la desembocadura de la vena cava superior MAYOR PROPIEDAD DE AUTOEXCITARSE

La propagacin del impulso es un fenmeno complejo que depende del tipo, orientacin y geometra de las clulas cardaca, y de las propiedades activas (potencial de accin y automatismo) y propiedades pasivas (PMR, resistencia y capacitancia) de la membrana celular.

++++++-------++++++++ ------------+++-------------Velocidad de conduccion rpida intrauricular : 0.3-1 m/seg intraventricular : 1 4 m/seg Velocidad de conduccin lenta nodo sinusal y AV: 0.01 0.5 m/seg

Nodo sinusal o sinoauricular Vias internodales Nodo AV Haz AV Sistema de PURKINJE (ramas derecha e izquierda).

FASCICULO INTERAURICULAR ANTERIOR. 3 FASCICULOS QUE TERMINA EN EL NODO AV: - via internodal anterior - via internodal media. - via internodal posterior.

Situado en la pared septal de aurcula derecha. Ocurre el retraso del impulso debido a: - tamao pequeo. - PMR menos negativo (conductos de Na+ rpidos bloqueados). - resistencia mayor al movimiento inico (pocas uniones laxas entre clulas). Perodo refractario ms prolongado.

Haz voluminoso que penetra en el tabique AV, se divide en dos ramas: derecha e izquierda situadas por debajo del endocardio. Difunden hacia abajo en direccin al vertice y se dividen en pequeas ramas.

El impulso se trasmite desde el endocardio al msculo y finalmente al epicardio.

 De

arriba (nodo sinusal) hacia abajo (punta). De derecha a izquierda. De adentro hacia afuera (de endocardio a epicardio).

PERIODOS EN LOS CUALES UNA NUEVA ESTIMULACION UMBRAL NO DESENCADENA UN NUEVO POTENCIAL DE ACCION

ABSOLUTO

RELATIVO

PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO

PERIODO REFRACTARIO RELATIVO

Un estmulo no es capaz de excitar la zona que se halla despolarizada. Los canales de Na+ estn inactivados

Estmulos potentes pueden desencadenar un nuevo potencial de accin. Algunos canales de Na+ estn activos

En el msculo auricular los perodos son ms breves que en el msculo ventricular