FARMACOLOGA EN EL PACIENTE GERITRICO

BARRAGN LPEZ NORMA CASTELN ROSALES JOS ALBERTO CHAPA BUTRN JESS

FLIX BADILLO J. JESS

PREZ HERNNDEZ IVN

FARMACOCINTICA EN LA EDAD AVANZADA Insuficienc

ia de rganos biotransfor madores

Menor tamao corporal Insuficienc ia de mecanism os de eliminaci n

Sobre dosificacin

ABSORCIN

Modificacin

Disminucin de secrecin y acidez del jugo gstrico La interaccin con opiceos, anticolinrgicos o antidepresivos tricclicos

Disminucin de absorcin de Ca, Fe, tiamina y B12

Aumento de la biodisponibilidad

DISTRIBUCIN

Agua corporal de 61% a 53% Frmacos hidrfilos mayor concentracin Composicin orgnica Masa corporal magra de 19% a 12%

Grasas 26-33% en mujeres a 38-45% y de 18-20% en hombres a 36%-38%

Drogas lipoflicas mayor volumen de distribucin

Trasportadores plasmticos
Albmina disminuye su concentracin

Cambios en la perfusin hstica

Disminucin del gasto cardiaco Disminucin de la frecuencia respiratoria

Glicoprotena cida 1 aumenta

METABOLISMO
Disminucin de la oxidacin heptica Por disminucin de la masa heptica y el bajo flujo Disminucin de la permeabilidad de membrana Baja concentracin del citocromo p450 y del sistema NADPH

Relativa preservacin de la conjugacin

Causando la acumulacin de metabolitos activos

EXCRECIN
EXCRECIN RENAL ESTO PUEDE RESULTAR.. CLARO INCREMENTO DE LA VIDA MEDIA DE LAS DROGAS, TENDENCIA A LA ACUMULACIN Y EFECTOS TXICOS PARTICULARMENTE LAS SIGUIENTES DROGAS DISMINUYEN SU ELIMINACIN RENAL EN ANCIANOS:

AMINOGLUCSIDOS, AMPICILINA, CEFALOSPORINAS,

DOXICICLINA, SULFONAMIDAS, TETRACICLINAS. TIAZIDAS, FUROSEMIDA Y TRIAMTIRENE. ATENOLOL, DIGOXINA. FENOBARBITAL, AMANTADINA, CLOROPROPAMIDA.

VIDA MEDIA EN EL PACIENTE GERIATRICO

FARMACO VIDA MEDIA PLASMATICA(horas) 25aos(promedio) 70aos(promedio Lidocana 1.2 Ampicilina 1.2 Cefamandole 1.1 Carbenicilina 1.0 Cefradina 0.5 Penicilina G 0.5 Aminopirina 3.3 Practolol 6.5 Propranolol 2.3 Gentamicina 2.3 Imipramina 18 Tioridazina 8 Doxiciclina 12 Amitriptilina 8 Clortali dona 53 Fenilbutazona 72 Fenobarbital 73 Digoxina 50 Litio 18 2.6 1.7 1.0 1.4 1.2 1.0 8.2 8.6 3.0 5.1 24 16 17 13 369 100 100 70 32

ESTADO NUTRICIONAL Y EFECTOS DE LOS FRMACOS

CON FRECUENCIA NO ES PTIMO DESHIDRATACIN , DFICIT PROTEICO O HIPOPROTEINEMIA PUEDE ESTAR AFECTADA LA SNTESIS DE ENZIMAS Y POR ENDE LA METABOLIZACIN, EL TRANSPORTE PLASMTICO Y LA EXCRECIN

EFECTOS ESPECFICOS DE FRMACOS (ANALGSICOS) Opiceos

*Morfina, Meperidina, Pentazocina. *Vida media ms prolongada. *Menor metabolizacin

AINES
*Potencialmente ms peligrosos en ancianos. *Irritacin de mucosa GI, gastritis y hemorragia digestiva. *Hiperkalemia e Insuficiencia renal. *Interacciones con otros frmacos.

ANTICOAGULANTES Cumarnicos (Warfarina)

EFECTO MAYOR EN SU ACCIN INHIBIDORA DE LA SNTESIS DE VITAMINA K Y FACTORES DE COAGULACIN K DEPENDIENTES. HEMORRAGIAS COMO COMPLICACIN NOTA: CONTROLAR TIEMPO DE PROTROMBINA

FRMACOS CARDIOVASCULARES
Digoxina
Su vida media depende de excrecin renal. Volumen de distribucin depende de la masa magra.

Diurticos

Antiarritmicos

Hipokalemia, hiperglucemia, hiponatremia, hiperuricemia. Riesgo de toxicidad, vida media ms prolongada. Quinidina

PSICOFRMACOS
Antidepresivo s Tricclicos *Valorar efecto antimuscarnico. Desipramina o Nortriptilina *Confusin mental, amnesia, sedacin excesiva y dependencia

Ansiolticos

BIBLIOGRAFA
AL PINTO PANAYOTTY. EL MANEJO FARMACOLGICO DEL PACIENTE GERITRICO. REVISTA MDICA HONDUREA VOL. 60-1992 FARMACOLOGIA GERITRICA. FARMACOCINETICA E INTERACCIONES ENTRE DROGAS EN GERIATRA. MALGOR- VALSECIA. HTTP://DEPOSITFILES.ORG/FOLDERS/4UZ9H8RNV?PAGE=2 FARMACOLOGA EN EL PACIENTE GERITRICO. UNIVERSIDAD DEL CAUCA