LA REVISTA EL MUNICIPAL DE QUITO EL HALLAZGO DE CARNE DE CERDO LLAMADOS GRANOS O QUINUA 1902 LA CONFIRMACION MICROSCOPICA DE LOS QUISTES ENCONTRADOS

EN LA CARNE DE CERDO.

DR. JIJON BELLO 1887

ALFREDO VALENZUELA VALVERDE (GUAYAQUIL) 1901

REPORTO EL PRIMER CASO EN EL PAIS CON EL TRABAJO DOS CASOS DE CISTICERCOSIS CEREBRAL

1962 (QUITO) DR. RODRIGUEZ MORALES

56 CASOS DE CISTICERCOSIS CEREBRAL OBSERVANDOSE EN UN 30% DE ESTOS PARASITADOS, LA SINTOMATOLOGIA CONVULSIVANTE.

1975 RODRIGUEZ MARIDUENA Y T. ALARCON

REALIZARON EN EL INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE LEOPOLDO IZQUIETA PEREZ LA REACCION DE FIJACION DEL COMPLEMENTO EN LCR .

1938 DR.M. CRUZ EN QUITO

PRIMEROS CASOS DIAGNOSTICADOS MEDIANTE TAC Y OTROS CON TRATAMIENTO USANDO EL PRAZIQUANTEL

 FACTORES DIRECTOS

FACTORES INDIRECTOS

1998 BOLIVAR LOJA CHIMBORAZO GUAYAS ZAMORA MANABI PICHINCHA 40 2 87 11 27 1

1999 2 38 19 47

2000 3 21 25 20 3

2001 3 17 23 20

2002 1 83 26 7 1 1

2003 85 8 17 2 76

2004 7 35 12 2

2005 2 8 36 1

2006 18 17 73

2007 7 24

24

19

73 73
9,5 3 23

5 98 55 58

35

13

54

75

TUNGURAHUA
AZUAY 1998

8
24

2
34

8
19 2000

41
49

2
53 2002 23

1
22 2004 8

2
15

0,40
11

1999

2001

2003
196 29
3 228

2005
100 57
4 161

2006 2007

T.SIERRA T.COSTA
T.ORIENTE T.INSULAR T.PAIS

182 35 18
235

133 69 22
224

108 45 33
186

203 45 11
259

250 45 11
259

186 5
9 200

131 87

95 76
8

95

218

179

TENIASIS

NEUROCISTICERCOSIS

HUESPED INTERMEDIARIO NATURAL

HUESPED DEFINITIVO

4 y 20 mm de long.

24 a 32 ganchos

26 y 34 micras

FASE VESICULAR VESICULAR COLOIDAL GRANULAR NODULAR NODULAR CALCIFICADA

EL PARASITO TAMBIN PUEDE LOCALIZARSE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO , EN EL ESPACIO VENTRICULAR E INTRARRAQUDEO;

SE UBICA: LAS CONVEXIDADES CEREBRALES O EN LA BASE CEREBRAL, LOS PARASITOS PUEDEN FLOTAR EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO,AUNQUE LA MAYORIA SE ADHIERE A LA LEPTOMENINGUE PRODUCIENDO UNA DEFORMACION COMPRESIVA DEL TEJIDO CORTICAL ADYACENTE.

Suelen ser quistes de tipo celuloso, localizados sobre todo en reas corticales del SNC y ganglios de la base.

La larva puede permanecer viva en el interior durante largo tiempo (hasta ms de 10 aos) y el paciente se muestra asintomtico. La clnica suele aparecer cuando la larva muere.

LA REACCIN INFLAMATORIA PUEDE PRODUCIR FIBROSIS LEPTOMENNGEA, NEUROPATIAS, HIDROCEFALIA

TAMBIN SE PUEDE VER FOCALIDAD NEUROLGICA DE APARICIN SBITA, POR FENMENOS DE VASCULITIS QUE COMPROMETEN EL FLUJO SANGUNEO CEREBRAL DE FORMA FOCAL Y BRUSCA

probable astrocitoma medular en T1 contra un cisticerco

LOS CISTICERCOS PUEDEN LOCALIZARSE EN EL GLOBO OCULAR, EN LOS MSCULOS ESQUELTICOS O EL TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO (PUEDEN IDENTIFICARSE MEDIANTE RADIOGRAFAS SIMPLES O INCLUSO A LA PALPACIN).

MANIFESTACIONES CLINICAS

Depende de factores

Parasito: nmero Localizacin Estadio en SNC

hospedero: gnero Respuesta inflamatoria Edad Reaccin inmunolgica

Manifestaciones clnicas
Son comunes la hemiparesia, ataxia y anormalidades

oculomotoras.

FOCAL

4 y el 11% de los nios y entre el 16 y el 19 % de los adultos. pueden aparecer en zonas poco usuales, como el

nervio ptico, tallo cerebral o mdula espinal,

simulando cuadros de ceguera o polirradiculopatas.

principal causa en nios y adultos

va desde el 60 al 90%.

Epilepsia

crisis convulsivas se pueden desarrollar durante todas las fases de la NCC incluyendo las formas no viables o calcificadas.

segundo cuadro ms comn de NCC

14 al 27%. realizar una intervencin quirrgica para disminuir
HIPERTENSIN
INTRACRANEANA

la hipertensin endocraneana y retirar el parsito mal pronstico : < de 40 aos, masculino, quistes localizados en la base del encfalo y la colocacin de un dispositivo de derivacin de LCR.
Los factores: enfermedad activa, historia de

trastornos del estado de nimo e hipertensin

Alteraciones neuropsiquitricas

endocraneana. clnica:relacionada con episodios de delirium (5%), confusin e incluso demencia.

Demencia:15% de pacientes con NCC no tratada

reversibilidad de hasta el 78% de los casos,

constituye una causa reversible de demencia.

Manifestaciones oculares

Oftalmocisticercosis

disminucin o prdida de la capacidad visual

Falta Tto y Dx

localizacin

cisticerco libera sus toxinas y produce una intensa reaccin inflamatoria que redundar finalmente en la prdida de la visin.

Subretiniana vtreo retina conjuntiva cmara anterior y rbita.

Manifestaciones poco frecuentes

encefalitis cisticercosa curso clnico es variable

mujeres jvenes

puede evolucionar a una calcificacin

cefalea, fiebre y alteraciones de la conciencia

desaparicin de las lesiones o desarrollo de mayores lesiones parenquimatosas.

TAC
RESONANCIA MEGNETICA ELISA : SENSIBILIDAD 87% Y ESPECIFICIDAD DE 95% EN LCR SEROLOGICO(INMUNOBLOT): SENSIBILIDAD 98%, ESPECIFICIDAD 100%

DIAGNSTICO
Antecedente clnicos y epidemiolgicos. Laboratorio:
BH: cuantificacin de eosinfilos. Inmunolgicos: Reaccin de fijacin del

complemento (RFC), Hemaglutinacin (HA), Inmunofluorescencia (IF), ELISA. Falsos positivos o negativos Quiste Hidatdico Estudio citoqumico LCR: hipoglucorraquia, protenas y clulas (eosinfilos).

CRITERIOS DIAGNSTICOS
CRITERIOS ABSOLUTOS
Demostracin histolgica del parsito en material de biopsia. Presencia de lesiones qusticas con esclex en TAC o RM.

CRITERIOS MAYORES
Lesiones altamente sugestivas en estudios de neuroimgenes. Inmunoblot (+) para deteccin de anticuerpos anti cisticerco en sangre. Resolucin de lesiones qusticas con albendazol o praziquantel

CRITERIOS MENORES
Lesiones compatibles con neurocisticercosis en estudios de neuroimgenes Manifestaciones clnicas sugestivas de neurocisticercosis. ELISA positivo para deteccin de anticuerpos o antgenos de cisticerco en LCR Presencia de cisticerco fuera del sistema nervioso

CRITERIOS EPIDEMIOLGICOS
Existencia de un contacto domstico infectado con Taenia solium. Individuos que provengan o residan en reas endmicas. Historias de viajes frecuentes a reas endmicas.

CISTICERCO
ESTADIOS: Vesicular Vesicular-coloidal Granular-nodular Calcificado Quiste: racemoso o celuloso

VESICULAR O QUSTICO

Lesion hipodensa , presenta un nodulo mural que representa el escolex), usualmente sin edema asociado

COLOIDAL O ENCEFALTICO

Zona hipodensa Se produce reaccin inflamatoria con edema. Realce anular o en forma de ndulo

NODULAR GRANULOMATOSO

El quiste se retrae totalmente, la cpsula se engrosa el esclex se calcifica. TAC demuestra quiste hiperdensas con el escolex hiperdenso y calcificado en su interior, persiste el edema difuso perilesional

NODULAR CALCIFICADO

Es una forma inactiva, representa el estadio final, la lesin granulosa se ha mineralizado en la TAC se aprecia pequeo ndulo calcificado sin edema.

TRATAMIENTO
Albendazol:

10-15 mg./kg./da 3 dosis mnimo 3 sem Praziquantel: Metrifonato 50 mg./kg./da 3 dosis Fluobendazol 15 das mnimo Mebendazol QX: Tratamiento sintomtico: Anticonvulsivantes Extirpacin analgsicos Derivacin LCR Esteroides

Edad Nmero y localizacin Cuadro clnico Actividad de larva Laboratorio

Psicodrogas

GRACIAS!!!!!!