ROTEIRO PARA ANATOMIA PALPATRIA DOS MEMBROS INFERIORES

Disciplina: Anatomia Palpatria Curso de Fisioterapia

MEMBROS INFERIORES
ANATOMIA PALPATRIA Tecidos Moles Prof. Michel Henrique

APANHADO GERAL
Os msculos dos membros inferiores

esto divididos em 4 segmentos:

Quadril: Sem diviso - Contm 9 msculos; Coxa: 3 divises - Contm 11 msculos; Perna: 3 divises Contm 14 msculos; P: 4 divises Contm 12 msculos;

Logo, uma perna apresenta 46

msculos! Subdivididos em 4 regies! E 11 subdivises!

DISTRIBUIO MUSCULAR
MSCULOS DO QUADRIL: MSCULOS DA COXA: MSCULOS DA PERNA: MSCULOS DO P:

MSCULOS DO QUADRIL

MSCULOS DO QUADRIL
1. Glteo Mximo 2. Glteo Mdio 3. Glteo Mnimo 4. Piriforme 5. Gmeo Superior* 6. Obturador Interno* 7. Gmeo Inferior* 8. Obturador Externo* 9. Quadrado Femural *

* OBS: Msculos Profundos

GLTEO MXIMO
Ao: Extenso e rotao

externa do quadril Origem: Linha gltea posterior do leo, sacro e cccix Insero: Trato leotibial

GLTEO MDIO
Ao: Abduo e rotao

medial da coxa Origem: Face externa do leo Insero: Trocnter maior

GLTEO MNIMO
Ao: Abduo e rotao

medial da coxa. Origem: Asa ilaca Insero: Trocnter maior

PIRIFORME
Ao: Abduo e rotao

externa da coxa Origem: Superfcie plvica do sacro e margem da incisura isquitica maior Insero: Trocnter maior

GMEO SUPERIOR
Ao: Rotao externa da

coxa

OBTURADOR INTERNO
Ao: Rotao externa da

coxa

GMEO INFERIOR
Ao: Rotao externa da

coxa

OBTURADOR EXTERNO
Ao: Rotao externa da

coxa

QUADRADO FEMURAL
Ao: Rotao externa da

coxa e aduo

MSCULOS DA COXA
Regio ntero-Lateral: 3

Msculos; Regio Posterior: 3 Msculos; Regio Pstero-Medial: 5 Msculos;

REGIO NTERO-LATERAL
1. Tensor da Fscia Lata 2. Sartrio 3. Quadrceps

TENSOR DA FSCIA LATA

Ao: Flexo, abduo e

rotao interna do quadril Origem: Crista ilaca e EIAS Insero: Trato leo-tibial

SARTRIO
Ao: Flexo, abduo e rotao

externa da coxa Origem: Espinha ilaca nterosuperior Insero: Superfcie medial da tuberosidade da tbia

QUADRCEPS
Ao: Extenso do joelho e o reto

femural realiza flexo do quadril. Origem:

Reto Anterior: Espinha ilaca ntero-

inferior Vasto Lateral: Trocnter maior, gltea Vasto Medial: Linha spera Vasto Intermdio: 2/3 proximais da face anterior e lateral do fmur
Insero: Patela

REGIO POSTERIOR
1. Bceps Femoral 2. Semitendneo 3. Semimembranceo

BCEPS FEMORAL
Ao: Extenso do quadril,

flexo do joelho Origem:

Cabea Longa: Tuberosidade

isquitica e ligamento sacrotuberoso Cabea Curta: Lbio lateral da linha spera

Insero: Cabea da fbula

SEMITENDNEO
Ao: Extenso do quadril e

flexo do joelho Origem: Tuberosidade isquitica Insero: Superfcie medial da tuberosidade da tbia

SEMIMEMBRANCEO
Ao: Extenso do quadril e

flexo do joelho Origem: Tuberosidade isquitica Insero: Cndilo medial da tbia

REGIO PSTERO-MEDIAL
1. Grcil * 2. Pectneo* 3. Adutor Longo * 4. Adutor Curto * 5. Adutor Magno

* OBS: Msculos Profundos

GRCIL
Ao: Aduo da coxa e flexo

do joelho

PECTNEO
Ao: Flexo e aduo do Quadril

ADUTOR LONGO
Ao: Aduo do Quadril/Coxa

ADUTOR CURTO
Ao: Aduo do Quadril/Coxa

ADUTOR MAGNO
Ao: Aduo do Quadril/Coxa Origem: Tuberosidade isquitica Insero: Linha spera

MSCULOS DA PERNA

MSCULOS DA PERNA

MSCULOS DA PERNA

MSCULOS DA PERNA
Regio Anterior; Regio Lateral; Regio Posterior;

REGIO ANTERIOR
1. Tibial Anterior 2. Extensor Longo dos Dedos 3. Extensor Longo do Hlux 4. Fibular Terceiro *

* OBS: Msculos Profundos

TIBIAL ANTERIOR
Ao: Flexo dorsal e

inverso do p Origem: Cndilo lateral da tbia e proximal da face lateral da tbia Insero: Cuneiforme medial e base do 1 metatarsal

EXTENSOR LONGO DOS DEDOS

Ao: Extenso da MF, IFP

e IFD do 2 ao 5 dedos Origem: Cndilo lateral da tbia Insero: Falange mdia e distal do 2 ao 5 dedos

EXTENSOR LONGO DO HLUX

Ao: Extenso do hlux,

flexo dorsal e inverso do p Origem: 2/4 intermedirios da fbula e membrana interssea Insero: Falange distal do hlux

FIBULAR TERCEIRO
Ao: Everso do p

REGIO LATERAL
1. Fibular Longo 2. Fibular Curto

FIBULAR LONGO
Ao: Flexo plantar e

everso do p Origem: Cabea, 2/3 proximais da superfcie lateral da fbula e cndilo lateral da tbia Insero: 1 metatarsal e cuneiforme medial

FIBULAR CURTO
Ao: Flexo plantar e

everso do p Origem: 2/3 distais da face lateral da fbula Insero: Base do 5 metatarsal

REGIO POSTERIOR
Dividida em 2 camadas: Camada Superficial:
Gastrocnmio Medial Gastrocnmio Lateral Sleo Plantar Delgado

Camada Profunda:
Poplteo Flexor Longo dos Dedos Flexor Longo do Hlux Tibial Posterior

Camada Superficial
1. Gastrocnmio Medial 2. Gastrocnmio Lateral 3. Sleo 4. Plantar Delgado *

* OBS: Msculos Profundos

GASTROCNMIO MEDIAL
Ao: Flexo do joelho e

flexo plantar do tornozelo Origem: Cndilo medial do fmur Insero: Calcneo

GASTROCNMIO LATERAL
Ao: Flexo do joelho

e flexo plantar do tornozelo Origem: Cndilo lateral do fmur Insero: Calcneo

SLEO
Ao: Flexo plantar

do tornozelo Origem: 1/3 intermdio da face medial da tbia e cabea da fbula Insero: Calcneo

PLANTAR DELGADO
Ao: Auxilia o trceps

sural

Camada Profunda
1. Poplteo * 2. Flexor Longo dos

Dedos 3. Flexor Longo do Hlux 4. Tibial Posterior * OBS: Msculos Profundos

POPLTEO
Ao: Flexo e rotao

medial do joelho

FLEXOR LONGO DOS DEDOS

Ao: Flexo plantar e

inverso do tornozelo, flexo da MF, IFP e IFD do 2 ao 5 dedos Origem: Face posterior da tbia Insero: alanges distais do 2 ao 5 dedo

FLEXOR LONGO DO HLUX

Ao: Flexo do hlux,

flexo plantar e inverso do tornozelo Origem: 2/3 distais da face posterior da fbula e membrana interssea Insero: Falange distal do hlux

TIBIAL POSTERIOR
Ao: Flexo plantar e

inverso do p Origem: Face posterior da tbia e 2/3 proximais da fbula Insero: 3 cuneiformes (medial , mdio e lateral), cubide, navicular e base do 2 ao 4 metatarsais

MSCULOS DO P

MSCULOS DO P

MSCULOS DO P

MSCULOS DO P

MSCULOS DO P

MSCULOS DO P
Regio Plantar

Medial; Regio Plantar Lateral; Regio Plantar Mdia; Regio Dorsal;

REGIO PLANTAR MEDIAL

1. Abdutor do Hlux* 2. Flexor Curto do Hlux* 3. Adutor do Hlux*

OBS: No efetuaremos a palpao desses msculos em decorrncia da menor importncia clnica;

ABDUTOR DO HLUX
Ao: Flexo e

abduo do hlux

FLEXOR CURTO DO HLUX

Ao: Flexo da MF

do hlux

ADUTOR DO HLUX
Ao: Aduo do hlux

REGIO PLANTAR LATERAL

1. Abdutor do Mnimo* 2. Flexor Curto do Mnimo* 3. Oponente do Mnimo*

OBS: No efetuaremos a palpao desses msculos em decorrncia da menor importncia clnica;

ABDUTOR DO MNIMO
Ao: Abduo do 5 dedo

FLEXOR CURTO DO MNIMO

Ao: Flexo da MF do

5 dedo

OPONENTE DO MNIMO
Ao: Aduo do 5

metatarso

REGIO PLANTAR MDIA

1. Flexor Curto (Plantar) dos Dedos * 2. Quadrado Plantar* 3. Lumbricais* 4. Intersseos Plantares* 5. Intersseos Dorsais*

OBS: No efetuaremos a palpao desses msculos em decorrncia da menor importncia clnica;

FLEXOR CURTO DOS DEDOS

Ao: Flexo da IFP

e IFD do 2 ao 5 dedos

QUADRADO PLANTAR
Ao: Flexo da MF,

IFP e IFD do 2 ao 5 dedos

LUMBRICAIS
Ao: Flexo da MF e

propriocepo

INTERSSEOS PLANTARES
Ao:

Aproximao (Aduo) dos dedos e flexo das MF

INTERSSEOS DORSAIS
Ao: Afastamento

(Abduo) dos dedos e flexo das MF

REGIO DORSAL
1. Extensor Curto dos Dedos* 2. Extensor Curto do Hlux*

OBS: No efetuaremos a palpao desses msculos em decorrncia da menor importncia clnica;

EXTENSOR CURTO DOS DEDOS

Ao: Extenso do 2

ao 4 dedos

EXTENSOR CURTO DO HLUX

Ao: Extenso do hlux

ROTEIRO PALPATRIO
MIOLOGIA PALPATRIA DOS MEMBROS INFERIORES (MMII)

GLTEO MXIMO
DV, joelho fletido, posicionar mo ceflica

na regio posterior da crista ilaca, mo caudal na regio posterior da coxa, resistindo a extenso do quadril, a grande massa do glteo mximo ser visualizada, podendo ser palpada; Em p, tronco flexionado, mos apoiadas em maca, solicitar elevao do membro inferior, fazendo uma extenso de CF, com uma RE, o Glteo mximo ficar proeminente;

GLTEO MDIO
Em p, localizar o tubrculo do glteo e o

trocanter maior. 5 dedo no trocanter, os demais dedos acima, solicitar abduo de quadril, o 4, 3 e 2 dedo sentiro ao do Glteo mdio; DL, imaginar uma linha entre a crista ilaca e o trocanter maior, mo caudal dever resistir distalmente uma abduo de CF, com polpas dos dedos da mo ceflica sentir a contrao do glteo mdio; Se a mesma palpao for feita com flexo de CF associada, estaremos palpando tensor da fscia lata;

GLTEO MNIMO E NERVO CITICO

DL, com CF e joelhos fletidos, por trs,

mo ceflica posicionar polegar na borda superior do trocanter maior, os demais em seqncia, mo caudal deve resistir RI, aumentando sua flexo, sentir-se- a contrao do glteo mnimo sob o glteo mdio; Mesma postura anterior, palpar com indicador o meio da linha imaginria entre o trocanter maior e o processo isquitico, procurar um cordo espesso;

PIRIFORME
AUTOPALPAO - Em p, colocar a polpa dos

dedos atrs de seu trocanter maior e inferiormente ao glteo mdio, elevar o p e realizar uma RE de CF, tentar aprofundar a palpao para sentir contrao do piriforme; DV, com joelho fletido, de frente, colocar polpa dos dedos da mo ceflica no ponto mdio delimitado pela linha imaginria, que une o trocanter maior a sacro, na altura de S2, S3, com a mo caudal resistir no tornozelo uma RE de CF, aprofundar palpao e buscar sentir a contrao do piriforme de forma profunda;

PORO CARNOSA DE SEMIMEMBRANOSO

DV, joelho fletido, identificar tendo do

semitendneo, este o tendo mais saliente no lado medial da regio posterior da coxa, com dedos a cavalo palpar o tendo do semitendneo. Com a mo caudal localizada no tornozelo resistir a flexo do joelho com RI da tbia, a polpa dos dedos de sua mo ceflica sentir a tenso da poro muscular do semimembranoso.

SEMIMEMBRANOSO INSERO
Insero distal DV, joelho fletido e tbia

em RE, colocar o indicador na projeo do cndilo medial da tbia, na insero de grcil e semitendneo, resistir com a outra mo flexo do joelho combinada a RI da tbia. Pode-se tentar perceber o tendo do semimembranoso; Essa palpao muito difcil!!!

DV, ao lado da perna examinada, polpa dos

SEMITENDNEO - ORIGEM

dedos da mo ceflica na poro inferior da tuberosidade isquitica (no plano da prega gltea na borda inferior do glteo mximo); Mo caudal na regio posterior da coxa em seu tero distal, resistindo a extenso de CF, sentir tenso do Semimembranoso; DV, joelho fletido, mo caudal no tornozelo, pedir flexo com RI de tbia, com a polpa dos dedos da mo ceflica palpar o tendo mais medial proeminente, ir subindo e poro carnosa do semimembranoso;

SEMITENDINOSO
SEMITENDINOSO, GRCIL E SARTRIO Em DD, joelho fletido, p na maca, colocar o 2, 3 e 4 dedos homolaterais na face medial do tero distal da coxa, a outra mo posicionada em face medial do tornozelo para resistir a flexo de joelho e RI de tbia, 2 dedo sentir tenso da poro carnosa de sartrio, 3 dedo sente o tendo do grcil e o 4 dedo, sente o tendo do semitendneo;

BCEPS FEMORAL
DV, pedir flexo de joelho com RE da

perna, um tendo ficar proeminente na regio lateral posterior, a mo caudal ser posicionada no tornozelo e resistir a flexo do joelho, palpar a proeminncia resultante em toda sua extenso;

TENSOR DA FSCIA LATA

DL, ligeira flexo de CF, traar linha

imaginria entre EIAS e a borda anterior do trocanter maior; Por trs, colocar a polpa do 5, 4 e 3 dedos da mo ceflica no ponto mdio desta linha, mo caudal em bero ir sustentar e resistir aos movimentos simultneos de flexo, abduo e RI de CF, os dedos sentiro a tenso do tensor da fscia lata;

TRATO ILIOTIBIAL
DL, por trs, resistir com a mo caudal no

tornozelo a flexo, abduo e RI de CF, com polegar e indicador da mo ceflica, palpar as bordas anterior e posterior do trato iliotibial na face lateral da coxa;

SARTRIO
DD, do lado, mo caudal no tornozelo do

paciente, mo ceflica, com 3 e 2 dedos afastados formando um V com pice cranial, palpar poro inferior de EIAS, solicitar elevao de MI. Sentir a tenso do Sartrio de do TFL; Solicitar flexo de CF e joelho com RI da tbia, pode-se ento perceber o ventre muscular do sartrio;

RETO FEMORAL
Em p, solicitar ligeira inclinao do tronco

frente, elevar o p do cho, visualizar uma fossa (Crural), palp-la e sentir o reto femoral; Sentado, tronco inclinado para trs, mos apoiadas em maca, agachado na frente, colocar a polpa dos dedos da mo ceflica na fossa crural, com a mo caudal na regio anterior do tornozelo, resistir a extenso do joelho, ao mesmo tempo que se faz flexo de CF, pode-se sentir a tenso do Reto Femoral, percorrer seu trajeto;

VASTO MEDIAL
DD, posicionar uma das mos sob o

joelho, solicitar uma extenso, com a mo oposta palpar o vasto medial;

VASTO LATERAL
DD, colocar uma das mos sob o joelho,

solicitar uma extenso de joelho, palpar o vasto lateral;

TENDO DO QUADRCEPS
DD, palpar primeiramente a base da

patela, deslocar a palpa de seu dedo em direo cranial, palpar tendo quadricipital;

ADUTOR MAGNO
DD, joelho semi-flexionado, ao lado do

paciente, com travesseiro sob joelho, com a mo caudal no tornozelo, resistir a extenso do joelho, haver uma evidncia do vasto medial, um pouco abaixo pode-se localizar o adutor magno, a pode-se efetuar sua palpao;

TIBIAL ANTERIOR
Sentado com apoiado na maca, resistir

a dorsiflexo, com a polpa da mo palpar o proeminente tendo do tibial anterior e ir subindo, pode-se faz-lo em forma de pina;

TIBIAL POSTERIOR
Paciente em DD com o p apoiado,

terapeuta com uma das mos coloca o p em flexo plantar e solicita que o paciente realize uma aduo do p qual se impe uma resistncia na borda medial. Com a outra mo palpa-se o tendo que aparece na borda posterior do malolo medial.

EXTENSOR LONGO DO HLUX

Sentado, p apoiado em maca, resistir

com uma mo a extenso do hlux, o tendo ficar proeminente e ser facilmente palpado;

EXTENSOR LONGO DOS DEDOS

Sentado, p apoiado em maca, solicitar

extenso dos dedos com calcanhar apoiado em maca, opor-se s falanges mdias do 2 ao 5 dedo, o extensor longo ficar proeminente e poder ser palpado;

FLEXOR LONGO DOS DEDOS

paciente em DD com o p apoiado,

terapeuta com uma das mos coloca o p em flexo plantar e solicita que o paciente realize uma aduo do p, combinada a uma flexo dos dedos qual se impe uma resistncia na borda medial. Com a outra mo palpa-se o tendo que aparece atrs do Tibial Anterior.

FLEXOR LONGO DO HLUX

Paciente em DD com o p apoiado. Uma

das mos do terapeuta posicionada na face plantar do hlux para solicitar repetidas flexes do mesmo. Essas aes sero percebidas sob o indicador da outra mo que estar situado no sulco retromaleolar medial distante do malolo medial e bem prximo ao tendo do calcneo.

FIBULAR LONGO
Sentado na maca, CF em RI, joelho fletido

e calcanhar apoiado, solicitar uma everso do p com ligeira flexo plantar, pode-se oferecer resistncia, o tendo do fibular longo poder ser visualizado logo acima do malolo lateral, sendo palpado;

FIBULAR CURTO
Paciente em DD ou sentado com o joelho

fletido, p apoiado, e resistncia abduo pura no nvel do p suficiente para salientar o tendo. Pode-se acompanhar o seu trajeto; o corpo percebido atrs ou frente do fibular longo no tero distal da face lateral da perna, at a borda lateral do p na sua insero sobre a tuberosidade do 5 metatarso.

GASTROCNMIO
Em DV, joelho fletido, estabilizar o p

com axila, posicionar o 2 e o 3 dedos de sua mo no cavo poplteo, entre os tendes do bceps e do semitendinoso, solicitar uma flexo plantar e perceber ao da origem do gastrocnmio; Seu corpo carnoso e o tendo de Aquiles podero posteriormente ser palpados;

SLEO
DV, joelho flexionado 60 na axila do

examinador, solicitar uma flexo plantar, com a polpa dos dedos, bilateralmente palpar o sleo logo atrs do gastrocnmio;

OBRIGADO A TODOS!!!!!