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VEJIGA
INCIDENCIA
2º + F de los cánceres de tracto GU
7% en hombres : 2% en mujeres
La edad promedio del diagnostico: 65 años
FACTORES DE RIESGO Y
PATOGÉNESIS
Habito de fumar (alfa y beta naftilamina
secretadas en orina de fumadores)
Exposición ocupacional (carcinógenos: bencidina,
beta naftilamina y 4 aminobifenilo) periodo de
latencia prolongado
Tx con ciclofosfamida (cytoxan*)
Traumatismo físico en el urotelio ( instrumentación,
infección y cálculos)
Genético:
1. Perdida del material del cromos. 9
2. Cromos11p: borrado protooncogén c Has-ras
3. Perdidas del cromos 17p: gen supresor tumoral
p53
ESTADIFICACIÓN
Estadio primario del tumor (estadio T)
+ Tis (O) + Ta (O)
+ T1 (A) + T2a (B1)
+ T2b (B2) + T3 (C)
1. T3a: invasión microscópica del tejido perivesical
2. T3b: invasión macroscópica del tejido perivesical (tumor
extravesical)
+ T4 (D)
1. Invasión de la próstata, útero y vagina
2. Invasión de la pared pélvica, pared abdominal
SINTOMAS
Hematuria (macro-micros
copica)
Síntomas de irritabilidad
vesical
En enf. Avanzada:
dolor óseo- metástasis
dolor en el costado- metástasis
retroperitoneal
SIGNOS
La mayoría de los pacientes no manifiesta signos.
En algunos casos a la palpación se percibe una
tumoración.
Tumores palpables antes de la RTU, pero q
después no son identificables: lesiones muy
grandes o tumores q han penetrado a través
de las capas + superficiales de la pared vesical
(T2)
Tumores q permanecen palpables son
extensos (+ o = a T3a)
Tumores móviles en sentido antero posterior (-
T3b)
Tumores fijos o q han invadido órganos (T4)
c o m p le m e n t a la v a lo r a c ió n d e l e s t a d io
g ra d o d e c á n c e r
p r e d ic e m e j o r e l r e s u lt a d o
c u a n t if ic a c ió n d e p53 g e n d e l r e t in o b la s t o m a
l a a n g io g e n e s is
t r o m b o s p o n d in a - 1
g e n s u p re s o r d e tu m o r c á n c e r e s d e v e jig a d e
g r a d o a lt o y e s t a d io a lt o
d e n s id a d m ic r o v a s c u la r
m u t a c ió n
m e t á s t a s is d e lo s
g a n g lio s lin f a t i c o s c r e a c ió n d e p r o d u c t o p r o t e in ic o
c is t e c t o m í a r a d ic a l r e c u r r e n c ia a 6 2 % a p T 1
5 6 % p a ra p T 2
80% p3a
Selección del tratamiento
Cáncer superficial: puede ser tratados con
resección transuretral seguida de quimioterapia
intravesical