Respirao a funo pela qual o organismo realiza a troca gasosa, atravs do sangue que passa pelos pulmes, que

e se divide em dois movimentos distintos:

Inspirao Expirao

PARADA RESPIRATRIA: interrupo dos movimentos da respirao.

Sinais de Parada Respiratria:

Cianose perifrica: cor azulada de boca, lngua e unhas

PARADA CARDACA: interrupo do funcionamento do corao; ausncia da pulsao.

Sinais de Parada Cardaca:

Ausncia de batimentos cardacos Ausncia de pulso Midrase (aumento das pupilas)

SITUAES QUE LEVAM PARADA CARDIORRESPIRATRIA

- Infarto

do Miocrdio; - Choques Eltricos; - Acidentes Graves; - Afogamentos; - Asfixia; - Intoxicaes Medicamentosas; - Intoxicaes por Agentes Qumicos

 Cardaca
Outras

causas

Trauma

Afogamento
Engasgamento Eletrocusso

60% a 70% das mortes sbitas de causa cardaca ocorrem antes da hospitalizao Geralmente ocorrem sem que o paciente tenha tido nenhum sintoma prvio

Leso Cerebral Aps Parada Cardaca

10 seg. - Perda da conscincia 4 min. - Acabam as reservas de glicose 6 min. - Depleo severa de ATP e comea o dano celular 16 min. - Morte cerebral completa

O ATENDIMENTO DEVE SER INICIADO IMEDIATAMENTE

Deve ser o objetivo primordial

Correo dos fatores de risco

O atendimento inicial deve ser feito por quem estiver mais prximo

Modificveis

No modificveis

Fumo Hipertenso arterial Hipercolesterolemia Diabetes Obesidade Sedentarismo

Idade Sexo Histria familiar

 uma

srie de manobras salvadoras de vida que melhoram a chance de sobrevida aps uma parada cardaca.
Suporte

bsico de vida Suporte avanado de vida

Sasson C, et al Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest. Circ. Cardiovas Qual Outcomes. 2010;3:63-81

Fibrilao Ventricular

Frequente no ataque cardaco

O tratamento a desfibrilao eltrica

Assistolia

Especialmente quando a causa for hipxia. ex afogamento

Atividade eltrica sem pulso

O tratamento a desfibrilao eltrica A desfibrilao, para ser eficaz, deve ser feita rapidamente A chegada rpida de um desfibrilador o fator que determina a sobrevida A RCP deve ser feita de imediato at a chegada do desfibrilador para manter a viabilidade cerebral e cardaca

Porttil Pode ser empregado por leigos treinados e paramdicos Deve estar disponvel o mais rapidamente possvel

Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S684

Rea TD et al. Increasing use of cardiopulmonary resuscitation during outof hospital ventricular fibrilation arrest: survival implications of guideline changes. Circulation, 2006;114:2760-2765

Suporte Bsico de Vida (RCP ou CPR)

o tratamento inicial para a morte sbita Objetiva manter a viabilidade cerebral at a chegada de socorro especializado ou recuperao do paciente

Avaliar a segurana do local DETERMINAR A INCONSCINCIA

Tocando nos ombros Chamando a vtima Voc est bem?

a vtima responde, mas necessita atendimento

mdico

Chamar SME (SAMU 192) Ficar ao lado da vtima

CHAMAR POR AJUDA

ATIVAR O SISTEMA MDICO DE URGNCIA (SAMU 192)

DESFIBRILADOR (DEA)

Segundo Passo
Reanimador Profissional

Verifica se a vtima respira. Se no respira (ou respirao ineficaz) considera parada cardaca e ativa o sistema mdico de urgncia

CHAMAR POR AJUDA

ATIVAR O SISTEMA MDICO DE URGNCIA (SAMU 192)

DESFIBRILADOR (DEA)

CHAMAR POR AJUDA

1 REANIMADOR
Deixa a vtima, ativa o SME e volta para

reanimar

2 REANIMADORES
Um ativa o SME

O outro inicia a reanimao

POSICIONAR A VTIMA
Evitar

dano coluna cervical (com suspeita de trauma) a vtima deitada de costas em superfcie dura

Colocar

Na fibrilao ventricular, com desfibrilao nos primeiros minutos, a ausncia de ventilao no mudou a sobrevida Leigos podem ter dificuldade em fazer boca a boca Na reanimao de adultos, vtimas de parada cardaca, leigos que no se sentem confortveis para fazer respirao boca a boca, devem fazer somente compresso cardaca at a chegada do desfibrilador
Circulation. 2008;117- April 12, 2008

Quarto Passo
DETECTAR PULSO
REANIMADORES PROFISSIONAIS

PALPAR O PULSO CAROTDEO ( O corao est batendo? )

Em at 10 segundos devem decidir se h pulso presente ou no

LEIGOS

Muita dificuldade em detectar pulso

Devem considerar que se a vtima est inconsciente (e no respira), no tem pulso

Quinto Passo

COMPRESSO TORCICA EXTERNA

Comprimir o tero inferior do esterno, ao nvel dos mamilos, no mnimo 5 centmetros Frequncia acima de 100 compresses por minuto Tempo de compresso igual ao tempo de relaxamento

Quinto Passo

COMPRESSO TORCICA EXTERNA

LEIGOS

No interrompem a compresso at a chegada do desfibrilador

REANIMADORES PROFISSIONAIS

Podem interromper as compresses POR NO MXIMO 10 SEGUNDOS para

Verificar o pulso Entubao traqueal Desfibrilar

DESFIBRILAO COM DEA Buscar DEA (se disponvel prximo) Ligar e colocar os eletrodos do DEA Seguir instrues do aparelho Retomar compresses aps o choque (minimizar interrupes)

Reanimao Bsica em Adultos

Algortimo Simplificado
No responde No respira ou respirao ineficaz (gasping)

Chame Servio Mdico de Emergncia

Obtenha o Desfibrilador

Inicie RCP

Cheque o ritmo / desfibrile caso indicado

Pressione Forte Pressione Rpido

Repita a cada 2 minutos

Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S684

ABRIR AS VIAS AREAS

H obstruo provocada pela musculatura da lngua e pela epiglote, fechando a laringe Extenso do pescoo Levantamento do queixo

Levantamento do queixo (chin lift)

Mais fcil
Leigos treinados e Reanimadores profissionais

Levantamento do ngulo da mandbula (jaw thrust)

Reanimadores profissionais
Quando houver suspeita de trauma cervical (2% dos

casos de trauma)

VENTILAO BOCA A BOCA Iniciar com 2 ventilaes suficientes para que possa ver o trax da vtima elevar-se
Respirar normalmente antes de ventilar

Ventilaes rpidas causam distenso gstrica Cada ventilao em 1 segundo No fazer ventilaes superpostas (efeito em escada)

Frequncia de compresso acima 100 por minuto com 1 ou 2 reanimadores Fazer pausa curta para ventilao (2X) aps a 30a compresso (30x2) Aps entubar o paciente no necessria a pausa

Tcnica com 2 Reanimadores

DOIS REANIMADORES
O segundo reanimador ativa o servio mdico de urgncia e providencia o desfibrilador Os reanimadores se alternam na compresso cardaca a cada 2 minutos

Hands only CPR s deve ser feita nos primeiros minutos aps uma parada cardaca. Aps alguns minutos a ventilao importante. Abrir a via area e ventilar Numa vtima de afogamento ou outra causa de asfixia, fazer 5 ciclos de CRP convencional (AB-C) antes de ativar o Sistema Mdico de Urgncia

Eletrocusso Afogamento Engasgamento

A obstruo completa da via area uma emergncia que, se no tratada, leva a bito em poucos minutos Em adultos ocorre frequentemente durante a refeio. A carne a maior causa de obstruo Esta relacionada tentativa de engolir pedaos grandes de comida, associada a pouca mastigao, a ingesto de bebidas alcolicas e ao uso de dentaduras Deve ser diferenciada do ataque cardaco

RECONHECIMENTO

SINAL UNIVERSAL DE ENGASGAMENTO

A manobra de Heimlich o tratamento recomendado para obstruo de via area por corpo estranho, exceto em obesos e grvidas. Deve ser repetida at desobstruir ou at a vtima desmaiar. Se desmaiar, eleva-se a mandbula e tenta-se remover o corpo estranho com o dedo.

Aps a vtima recuperar a ventilao e circulao efetivas Coloc-la deitada de lado, com o brao na frente do corpo

Algoritmo de Suporte Bsico de Vida

1

RCP de Alta Qualidade

Frequncia de no mnimo 100/min

Inconsciente Sem respirao ou respirao ineficaz

2 Ativar Sistema Mdico de Emergncia Obter DEA/Desfibrilador ou enviar um segundo socorrista (se disponvel) para realizar esta tarefa 3 Checar pulso Com Pulso 3A
. Ventilar

Compresso cardaca de ao menos 5 cm Permite a desinsuflao completa do trax aps cada compresso Minimiza as interrupes na compresso do trax Evita ventilao excessiva
4

1x cada 5s

(por at 10 s)

Reavaliar pulso com intervalos de 2 min

Sem Pulso Iniciar ciclos de 30 COMPRESSES e 2 VENTILAES

5 Chegada do desfibrilador 6 Checar ritmo Ritmo? FV/TV Sim 7 Administrar 1 choque Retomar RCP imediatamente por 2 min 8 Retomar RCP imediatamente por 2 min Checar o ritmo em intervalos de 2 min; continuar at ser substitudo por socorristas do S A V, ou at a vtima comear a movimentar-se No

Nota: As caixas delimitadas por linhas pontilhadas devem ser realizadas somente por reanimadores profissionais e no por socorristas leigos

Consenso Nacional de Ressuscitao Cardiorespiratria, SBC, Comisso Nacional de Ressuscitao Cardiorespiratria Arq Bras Cardiol. Junho , 1996- Vol 66, N 06 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations Circulation Vol 112, N 22 November 22 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(suppl 3);S640-946 (Oct 2010)