Hospital Central Dr.

Enrique Tejera Servicio de Ciruga B

DRENES

Dra. Melissa Silva RI Ciruga General

DRENES
DEFINICIONES: CLASIFICACIN: * SEGN SU USO.
-Teraputico. -Profilctico. -Descompresivo.

* SEGN SU MECANISMO DE ACCIN.

DRENES
Es cualquier dispositivo que facilita la salida de lquidos o exudados al exterior del organismo.

Antecedentes
El empleo de los drenajes se remonta a la poca de Hipcrates quien describi el empleo de las cnulas. En 1895 Kellog describi el precursor del drenaje aspirativo. En 1898 Heaton aplic aspiracin constante a un drenaje en sifn.

Antecedentes
A inicios de siglo, Yates lleg a la conclusin de que el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiolgico.

CARACTERISTICAS DEL DREN IDEAL

Evacuar eficientemente. Evitar el dao. Evitar la infeccin retrograda. Debe ser suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas. No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el lquido que advenar.

Tipos de Drenes

Aspirativos
Redon Jackson - Pratt Torcico
Redon

Torcico

Jackson - Pratt

No aspirativos
Abiertos
Dedo de guante Penronse Tubo de goma
Dedo de guante

Cerrados
Penrose

Tubo de goma

DRENES
DRENAJE TERAPEUTICO:
Usado en aquellos casos de infecciones preexistentes.

OBJETIVOS:
Eliminar el estmulo inflamatorio Disipar la respuesta mediada por el husped

Teraputico
Drenar una coleccin lquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente. La gran ventaja para el paciente es evitar una laparotoma. OBJETIVOS: Eliminar el estmulo inflamatorio Disipar la respuesta mediada por el husped

Indicaciones Teraputicas
Absceso intraabdominal Abscesos torcicos Empiemas Tejidos blandos

DRENES
DRENAJE TERAPEUTICO:
ABSCESO INTRAABDOMINAL
ABORDAJE:

Transabdominal. Extraperitoneal.

DRENES
DRENAJE TERAPEUTICO:
ABSCESOS PANCREATICOS
COMPRESAS DRENAJE SUMIDERO MARSUPIALIZACION

DRENES

DRENAJE TERAPEUTICO:
PERCUTANEO Heptico. Biliar. Renal.

DRENES
PERITONITIS DIFUSA
Son amurallados rpidamente

Evacuan liquido <48 h Promueven la infeccin Mayor tiempo de hospitalizacin Promueven fistulas fecales

DRENES

Profilctico
Se indicarn en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo, donde exista la posibilidad de una infeccin potencial.

DRENES
DRENAJE PROFILACTICO:
Objeciones: No afectan la proliferacin bacteriana Accin opacada por su efecto de C.E. Permiten la infeccin retrograda Los antibiticos profilcticos pueden se mas tiles

DRENES

DRENAJE DESCOMPRESIVO:
Usado en aquellos casos en donde se quiere
prevenir la acumulacin de fluidos sin importar

que pueda o no tener potencial de prevenir

infeccin.

DRENES
DRENAJE DESCOMPRESIVO:
Trax

Hgado
Biliar Pancreas Bazo Urinario

DRENES

SEGN SU MECANISMO DE ACCION

PASIVOS ACTIVOS

DRENES
PASIVOS: Funcionan estableciendo un trayecto de menor resistencia.

DRENES
DRENES PASIVOS:

Penrose Ragnall Multitubular de PVC Malecot

DRENES

ACTIVOS:
CERRADOS
SUMIDERO

DRENES
ACTIVOS:
Mantienen un gradiente de presin que pretende mejorar su eficiencia. Permite remover grandes volumenes de cavidades profundas o colgajos de piel.

DRENES

Hemovac. Jackson-Pratt. Blake

DRENES

Waterman Andersen Argyle

DRENES

Dren tipo Sumidero

DRENES
COMPLICACIONES
Efecto de cuerpo extrao. Erosin Torsin Adherencia bacteriana a la superficie Migracin bacteriana retrograda Cicatrizacin defectuosa

DRENES
COMPLICACIONES
-PROBLEMAS MECANICOS
ATRAPAMIENTO HERNIACION DE LAS VSCERAS PERDIDA DEL DREN FUGA -DESARREGLOS FISIOLGICOS LESION POR DESCOMPRESIN DOLOR

GRACIAS