EPIDEMIOLOGA DE

LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
DR. CARLOS SOTO LINARES
MG. EN SALUD PBLICA
MG. EN DOCENCIA E INVESTIGACIN UNIVERSITARIA
ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGA DE CAMPO
e-mail: csoto@peru.com
Objetivos
Actualizar los conocimientos bsicos de la
epidemiologa de las enfermedades
trasmisibles.
Identificar las principales medidas de
promocin , prevencin, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno que se deben tener en
cuenta frente a una enfermedad transmisible.
Enfermedad Transmisible
Aquella causada por un agente infeccioso o sus
productos txicos, que se manifiesta por la
transmisin de este agente o sus productos de un
reservorio a un husped susceptible ya sea
directamente de una persona o animal infectado o
indirectamente por medio de un husped
intermediario de naturaleza vegetal o animal, de
un vector o medio ambiente inanimado. Este tipo
de enfermedad puede ser aguda; ejemplo el
dengue, o crnica como la lepra.
T
R
A
S
C
E
N
D
E
N
C
I
A

A- Enfermedades Transmisibles
Definicin
Conceptos previos
Importancia
Cadena Epidemiolgica
Medidas de prevencin y control
Presentacin en la poblacin
Enfermedades Transmisibles
Enfermedad causada por un agente especfico o
sus productos txicos, que se produce por su
transmisin desde una fuente o reservorio a un
husped susceptible.
I- Definicin:
Enfermedades Transmisibles
Dentro de ellas encontramos:

O Enfermedades infecciosas
O Infestaciones
II- Conceptos Previos
O Enfermedad infecciosa:
Conjunto de manifestaciones clnicas
producidas por una infeccin
Enfermedades Transmisibles
Invasin y/o multiplicacin
de un agente
en un husped susceptible
Enfermedades producidas por agentes que no
ingresan al organismo humano sino que
permanecen en su superficie y que pueden
transmitirse a otro husped.
Enfermedades Transmisibles
Ej.: escabiosis, pediculosis
O Infestacin
O Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se
transmiten por contacto directo, de
persona a persona
Enfermedades Transmisibles
Deja afuera otras vas de transmisin
Ttanos: no es contagiosa, pero s
transmisible por va indirecta
Colonizacin:
Presencia de un agente en una superficie del
husped pero que no produce respuesta tisular
o inmunitaria
Enfermedades Transmisibles
Infeccin: Invasin y/o multiplicacin de un
agente en un husped
Ej. Flora normal
Otros agentes con superficies intactas.
Instrumentos, aparatos, equipos
Contaminacin:
Presencia de agentes vivos en:
Prendas de vestir, artculos, utensilios,
Mesadas, pisos, camillas
Agua, leche, alimentos, etc.
III - Importancia
O Erradicacin solo de la viruela (1977)
O Alta mortalidad en pases subdesarrollados
O Alta mortalidad en nios y ancianos
O Frecuente motivo de consulta
O Motivo de ausentismo laboral y escolar
O Posibilidad de epidemias
Eliminacin:
No existen casos de la enfermedad aunque
persisten las causas, el agente o el vector
Reduccin de la incidencia de la enfermedad
a niveles en que deje de constituir un
problema de salud publica.
Control:
Erradicacin:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
III - Importancia (cont.)
O Se prev que sigan siendo un problema
O Enfermedades emergentes y reemergentes
Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS
Gasto en salud
O Cepas multirrersistentes a los ATB
O Vinculacin a otros tipos de enfermedades
Tecnologa invasiva, medios de transporte, explotacin de recursos naturales, guerra
bacteriolgica.
Enfermedades transmisibles
La OPS define
O Emergente
Nuevas infecciones de aparicin
reciente en una poblacin o

Infecciones que se extendieron a
nuevas zonas geogrficas.
Enfermedades transmisibles
La OPS define
O Reemergentes
La reaparicin de una enfermedad ya
conocida, despus de una disminucin
significativa de su incidencia
IV- Cadena epidemiolgica
Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisin de un agente
desde una fuente de infeccin a un
husped susceptible
A- Definicin:
IV - Cadena epidemiolgica
B - Componentes:

1- Agente
2- Fuente de infeccin
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisin
5- Puerta de entrada
6- Husped
4- Cadena epidemiolgica
C - Importancia:
Identificando los posibles eslabones en
cada enfermedad se puede interrumpir la
cadena de transmisin y prevenir el
desarrollo y propagacin de estas
enfermedades.

1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de
producir una enfermedad infecciosa ya
sean protozoarios, metazoarios,
bacterias, virus, hongos, etc.
1- Agente - Caractersticas

OIntrnsecas: tamao, forma, composicin
qumica, etc.

OComportamiento en el husped:
contagiosidad, patogenicidad, virulencia,
poder invasor, antigenicidad

OComportamiento frente al medio:
resistencia, aptitud que presenta para su
vehiculizacin, etc.

2- Fuente de infeccin
Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y
desde donde pueda potencialmente
pasar al husped

2- Fuente de infeccin
Puede ser:

O Reservorio: donde el agente vive y se
reproduce y del cual depende para su
supervivencia. Ej. hombre, animales.


O Ambiente Constituye una fuente pero no
un reservorio porque en el no puede
multiplicarse el agente.

2- Fuente de infeccin
O Reservorio humano

hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad
hombre portador: infectado pero sin clnica
(asintomtico, en incubacin, convaleciente)
Segn la duracin : temporal o crnico
O Reservorio animal
Animales enfermos o portadores
3- Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de
la fuente.
O Puede ser
O Aparato respiratorio
O Aparato digestivo
O Piel
O Placenta
O Tracto genito urinario, etc.
4- Mecanismo de transmisin
Es el mecanismo por el cual el agente
se transmite desde la puerta de salida
del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del husped.
4- Mecanismo de transmisin
Los principales mecanismos son:
Transmisin indirecta
Transmisin directa
FUENTE HUSPED
FUENTE
HUSPED
ESLABN INTERMEDIARIO Vehculos, Vectores, Aire
Exposicin directa de tejidos susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)
Transmisin directa

Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
Rociado de gotitas de Pflgge
En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
Mordeduras (rabia)
Mediante
OVehculos inanimados: objeto, material
(fomites), o superficie contaminadas
OVectores (mecnico o biolgico)
O Agua, leche, alimentos contaminados
O Aire
Transmisin indirecta
5- Puerta de entrada





Es la va de acceso al husped
Puede ser:
Conjuntivas
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Tracto genitourinario
Heridas, mordeduras, etc.
6- Husped





Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.
Caractersticas:
O Edad
O Estado nutricional
O Condiciones de vida y de trabajo
O Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
CADENA EPIDEMIOLGICA O
CADENA DE INFECCIN
Agente etiolgico
Organismo vivo capaz de producir una
infeccin o enfermedad en el hombre y
los animales. Las especies que
ocasionan enfermedad humana se
denominan patgenas.
Reservorio de agentes infecciosos
Cualquier ser humano, animal, artrpodo,
planta, suelo o materia inanimada, donde
normalmente vive y se multiplica un agente
infeccioso y del cual depende para su
supervivencia, reproducindose de manera
que pueda ser transmitido a un husped
susceptible.
Puertas de Eliminacin o
de Salida del Agente
Camino por el cual un agente infeccioso
sale de su husped.
Modos de Transmisin del Agente
Es la forma en que el agente infeccioso
pueda transportarse de la puerta de salida
del reservorio a la puerta de entrada del
husped.
Los principales mecanismos son los
siguientes: Transmisin directa y
Transmisin indirecta.
Las puertas de entrada
Camino por el cual un agente
infeccioso entra al husped.
Husped u hospedero
Persona o animal vivo que en
circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.

ESPECTRO DE LA INFECCIN
EN EL INDIVIDUO
Infeccin
Es la entrada y desarrollo o
multiplicacin de un agente
infeccioso en el organismo de una
persona o animal.
Infestacin
Se denomina as a la presencia de
ectoparsitos en la superficie de la
piel.
Contaminacin
Se denomina as, a la presencia de
agente biolgico en superficies
inanimadas.
Infeccin inaparente
Es la presencia de un agente infeccioso en
un husped sin que aparezcan signos o
sntomas clnicos manifiestos. Las
infecciones inaparentes slo pueden
identificarse por mtodos de laboratorio o por la
manifestacin de reactividad positiva a pruebas
cutneas especficas. (Infeccin subclnica,
asintomtica y oculta).
Infeccin aparente
Manifestacin de signos y sntomas de
enfermedad.
Caso Grave
La gravedad de una infeccin aparente
se mide en trminos de la morbilidad y
mortalidad asociada a la enfermedad.
CARACTERSTICAS
DEL HUSPED
Susceptible
Es cualquier persona o animal que no posee
suficiente resistencia contra un agente
patgeno determinado que le proteja contra
la enfermedad si llega a estar en contacto
con ese agente.
Inmunidad
Estado de resistencia generalmente
asociado con la presencia de anticuerpos
que poseen accin especfica sobre el
microorganismo responsable de una
enfermedad infecciosa especfica o sobre
sus toxinas.
Resistencia
Es el conjunto de mecanismos corporales
que sirven de defensa contra la invasin o
multiplicacin de agentes infecciosos, o
contra los efectos nocivos de sus productos
txicos.
Portador
Es una persona (o animal) infectada, que
alberga un agente infeccioso especfico de
una enfermedad, sin presentar sntomas o
signos clnicos de sta y constituye fuente
potencial de infeccin para el hombre.
OTROS TRMINOS MUY
IMPORTANTES
Perodo de incubacin
Es el intervalo de tiempo que transcurre
entre la exposicin a un agente infeccioso
y la aparicin del primer signo o sntoma
de la enfermedad de que se trate.
Perodo de transmisibilidad
Tiempo durante el cual el agente
infeccioso puede ser transferido directa o
indirectamente de una persona infectada a
otra persona, de un animal infectado al
hombre o de un hombre infectado a un
animal, inclusive artrpodos.
Modos de Transmisin de las
Enfermedades Infecciosas
Humano
Ambiente
Agente
MODOS DE TRANSMISIN
Transmisin
Directo
Indirecto
Husped infectado
Periodo infeccioso
(transmisibilidad)
Contacto
Husped susceptible
Inculo
TRANSMISIN DIRECTA
Transferencia inmediata del agente infeccioso a una
puerta de entrada receptiva para que se pueda producir la
infeccin humana o animal.
Puede ocurrir por contacto directo como al tocar, besar,
tener relaciones sexuales, por rociado de gotillas en las
conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca
al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar.
En caso de micosis sistmicas, la transmisin ocurre por
exposicin directa de tejido susceptible a un agente que
vive normalmente en forma saproftica en el suelo.
Finalmente, como en el caso de la rabia, por la mordedura
de un animal rabioso.
MODOS DE TRANSMISIN
A travs de objetos o materiales contaminados
como juguetes, pauelos, ropa personal, ropa de
cama, instrumentos quirrgicos o vendajes, agua,
alimentos, leche, productos biolgicos, incluyendo
suero y plasma o cualquier sustancia que sirva de
conducto intermedio por el cual el agente infeccioso
pasa a un husped susceptible y se introduce por
una puerta de entrada apropiada.
El agente puede o no haberse multiplicado o
desarrollado en el vehculo antes de ser
transmitido.
Mediante vehculos de transmisin
Por intermedio de un vector
Vector. Un insecto o cualquier vehculo vivo que
transporte un agente infeccioso desde un individuo o
sus desechos, hasta un individuo susceptible, su
comida o su ambiente inmediato. El agente puede o
no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro
del vector. Estos pueden ser mecnicos o
biolgicos.
A travs del aire
Es la diseminacin de aerosoles microbianos
transportados hacia una puerta de entrada apropiada,
generalmente el tracto respiratorio. Ejemplo. Ncleos de
gotillas: Generalmente son los pequeos residuos de la
evaporacin de gotillas emitidas por un husped infectado.
Gotillas que generalmente se mantienen suspendidas
en el aire durante un tiempo prolongado.
Polvo: Pequeas partculas de dimensiones variables que
pueden proceder del suelo (generalmente esporas de
hongos separadas del suelo seco por viento o agitacin
mecnica), vestidos, ropas de cama o pisos
contaminados.
INFLUENCIA POBLACIONAL
Casos espordicos
Aparicin de casos aislados de una enfermedad
sin relacin aparente en un espacio y tiempo
determinado.
Endemia
Presencia habitual de una enfermedad o
de un agente infeccioso dentro de una
zona geogrfica determinada y en un tiempo
indeterminado.
Epidemia
Ocurrencia inusual de casos de una
enfermedad, que claramente excede la
incidencia normal esperada y tienen nexo
epidemiolgico (brote), en una localidad o
regin, durante un tiempo determinado.
Pandemia
Nmero anormal de casos, muy por
encima de lo esperado en un espacio
indeterminado y tiempo determinado,
que rebasa los lmites de un pas.

CARACTERSTICAS DEL
AGENTE
Caractersticas Epidemiolgicas de
los Agentes Productores (Microorganismos)
Infectividad
Virulencia
Patogenicidad
Perodo de Transmisibilidad
Perodo de Incubacin
Otros
Infectividad
El poder de un agente biolgico de alojarse
y multiplicarse.
Infectividad
Habilidad de un agente infeccioso
para penetrar el organismo de un
hospedero, sobrevivir en el
y multiplicarse
Definicin
Infectividad
Proporcin de personas infectadas
entre el total de personas
expuestas.
Tasa de Ataque Secundario (TAS):
N Casos Nuevos
N Contactos de Casos
Medida
Patogenicidad
Capacidad de un agente infeccioso de
producir enfermedad en un husped
susceptible.
Patogenicidad
Propiedad de un agente infeccioso
para producir signos y sntomas
de la enfermedad, despus de
infectar al hospedero
Definicin
Patogenicidad
Proporcin de enfermos con
signos y sntomas clnicos,
entre todos aquellos infectados
Tasa de Ataque
Medida
Virulencia
Capacidad de un agente de producir
casos graves o fatales.
Virulencia
Grado de patogenicidad que
posee un agente infeccioso, o de
producir casos graves o letales
Definicin
Virulencia
Proporcin de enfermos graves
y/o muertos, entre aquellos que
desarrollaron sintomatologa clnica
de la enfermedad. Se utiliza la
Tasa de Letalidad (TL)
Medida
EJEMPLO: SARAMPION
Infectividad: > 90%
Patogenicidad: > 94%
Virulencia: 3-5%
Incubacin: 7-18 das
Transmisibilidad: 7a-4d
Modo de transmisin: Aire (ncleos de gotas)
Otros
- Toxigenicidad
- Resistencia
- Antigenicidad
V- Medidas de control y
prevencin
O Medidas de control
Se aplican durante el curso de la
enfermedad

O Medidas de prevencin
Se aplican antes del inicio o muy al
comienzo de su evolucin
Control de las
Enfermedades Transmisibles
O Medidas contra el reservorio:
-Aislamiento
-Tratamiento adecuado de enfermo
y contactos
-Eliminacin del reservorio
Control de las
Enfermedades Transmisibles
O Medidas para interrumpir vas de
transmisin
- Aporte de agua potable, adecuada
disposicin de excretas,
- Adecuada ventilacin,
- Utilizacin de insecticidas,
- Utilizacin de preservativos
Control de las
Enfermedades Transmisibles
O Medidas destinadas a incrementar la
resistencia:
inespecficas (correcta alimentacin,
hbitos saludables, tratamiento de
enfermedades predisponentes)

especficas (inmunizacin y
quimioprofilaxis)