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Depleción de agua
Depleción de agua y sodio
Excesiva ingestión de sodio o
retención en el LEC
Muy raramente, insuficiencia renal
con incapacidad para excretar sodio
1. El contenido total de sodio del LEC no cambia.
3. La hipernatremia es menos común que la hiponatremia, pero usualmente tiene mucho mayor significado clínico.
5. Es importante no corregir la hipernatremia debida a pérdida de agua demasiado rápidamente. De ser posible, debe
darse al paciente agua por vía oral; si esto no es posible, debe administrarse solución intravenosa de glucosa al
5%.
P. Una diferencia grande entre la osmolalidad medida y la calculada, se denomina brecha osmolal El cálculo de la
brecha osmolal puede ser muy útil clínicamente al valorar pacientes comatosos.
R. La hipo-osmolalidad es sinónimo de hiponatremia debido a que el sodio es el único ion presente en el LEC en
cantidad suficiente para que la disminución de su concentración afecte significativamente a la osmolalidad.
Las consecuencias de las alteraciones de la osmolalidad se deben a cambios en el volumen que surgen cuando el agua
se mueve hacia adentro o hacia fuera de las células para mantener el balance osmótico. Observe que de los tres
ejemplos antes mencionados, solamente la glucosa causa movimiento significativo de líquido. La glucosa no
puede entrar libremente a las células y por lo tanto, una concentración creciente en el LEC provoca que el agua se
mueva hacia fuera de las células, produciendo deshidratación intracelular. La urea y el etanol permean las células y
no causan tal desplazamiento de líquido puesto que los cambios de concentración ocurren lentamente.
Historia de caso 5