Es la salida de sangre al exterior por va anterior

Endonasal Retronasal

o posterior

Extranasal

La epistaxis es un signo clnico extremadamente frecuente en los servicios de urgencia. Puede presentarse tanto en nios como en adultos. La prevalencia de la epistaxis alcanza a 10-15% de la poblacin general.

Mayor incidencia entre los 05 y 13 aos, y en la poblacin

mayor de 50.

Edad. Traumatismo. Discrasias sanguneas. Uso de frmacos anticoagulante o antiagregantes. HTA.

Las dos clasificaciones ms importantes son de acuerdo a:

Ubicacin anatmica.

Etiologa: locales y generales.

De acuerdo a la ubicacin anatmica tenemos:

Anterior Plexo Kiesselbach. Frecuentes 90% Posterior Arteria esfenopalatina. Poco frecuente 10%

Leve a moderada cuanta

Frecuente en nios y jvenes Fciles de solucionar Habitualmente se observa el sitio de la hemorragia

Moderada a gran cuanta

Frecuente en adultos Difcil solucionar Generalmente no se observa el sitio de hemorragia.

Causas de epistaxis.
Locales Traumatismos Inflamaciones Tumores Enfermedades granulomatosas Cuerpos extraos Irritacin qumica Desviaciones del tabique Generales Infecciones Medicamentos Alteraciones cardiovasculares Discrasias sanguneas Insuficiencia renal crnica Alteraciones cardiovasculares Alteraciones Vasculares

De acuerdo con su conducta, pronstico y evolucin

Epistaxis ligera.

Epistaxis grave.

Epistaxis moderada.

De acuerdo con su conducta, pronstico y evolucin

Epistaxis ligera.

Epistaxis grave.

Epistaxis moderada.

Trasnasal.

Hipervascularizacin de la mucosa nasal

Decursar.

Epinasal.

Paranasal.

Heridas directas, estallamiento.

Etiologia

Forma clnica.
Intensidad.

MEDIDAS GENERALES:

Tranquilizar al paciente
Paciente sentado, ligeramente inclinado hacia delante. Limpiar ambas fosas nasales.

Localizar la zona sangrante

Control del sangrado. Toma de signos vitales.

Interrogatorio :
Anamnesis

Edad.

Ant. Familiares.

Enf. Actual.

Ant. Personales.

Exploracin fsica:

Diagnstico diferencial Rinoscopia y faringoscopia Coloracin de piel y mucosas

Signos vitales.

Paraclnicos:
HC. Tiempos de coagulacin.

Rx: crneo, senos paranasales.

INR.

Actitud teraputica:

Compresin
Localizar la zona sangrante

Medidas generales.

ANAMNESIS Y EXPLORACION CLNICA Tranquilizar al paciente Colocarlo sentado con la cabeza inclinada hacia delante y abajo Valorar fosas nasales y orofaringe para localizar el punto sangrante y tipo de epistaxis Valorar estado hemodinmico (control TA y frecuencia cardiaca)

MEDIDAS DIAGNSTICAS Y TERAPETICAS Valorar la necesidad de perfusin intravenosa de liquidos Si es necesario hemograma y/o coagulacin ---> HOSPITAL Limpieza de fosas nasales y compresin digital externa de 5-10(gasa impregnada en agua oxigenada o vasoconstrictores tpicos9 Retirar a los 15 y valorar orofaringe

Si no cede.

Taponamiento anterior Gasa orillada con vaselina o pomada antibitica en acorden Si se dispone aplicar Merocel* Informar sobre las molestias Retirar en 2 das (anticoagulados 4-7 das)

Taponamiento posterior Ante epistaxis abundantes o situaciones urgentes: Taponamiento posterior con sonda Foley n 14 16 seguido de taponamiento anterior bilateral Remitir al hospital

Administrar analgesia y cobertura antibitica: Amoxicilina/clavulnico 500/8horas Cefalexina 250mg/6 horas Eritromicina 500/6 horas.

Rinitis aguda. Sinusitis maxilar y frontal. Hemotmpano. Otitis media aguda. Bacteriemia. Dificultad Respiratoria. Necrosis del tabique y de las alas nasales. Intoxicacin por lidocana o tetracana. Otalgia. Cefalea. Sequedad de boca y garganta. Edema nasal. Rinorrea serosanguinolenta. Febrcula. Dificultad para deglutir

Ligadura Vascular.

Inyeccin pterigopalatina.

Embolizacin.