ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DRA .CINDY LIDIA ESQUINCA MARIN PEDIATRA NEONATOLOGA

EXANTEMA SUBITO,ROSEOLA INFANTIL O SEXTA ENFERMEDAD

AGENTE:Herpes6 Menores de 2 aos (6m y3a) Primavera-Otoo 2 Fases: -Febril: (3d) fiebre alta, anorexia, irrtabilidad, faringitis catarral,adenopatias, crisis febriles -Exantemtica: (24hrs) .brusco, afebril, exantema maculopapuloso rosado, tronco y extremidades. Rara afeccin facial y distal de extremidades.

DIAGNOSTICO

-CLINICO .Hb: Leucocitosis con neutrofilia (24-36hrs), linfocitosis, y leucopenia con neutropenia(>48hrs) TRATAMIENTO -sintomtico.

COMPLICACION -Crisis febril, encefalitis

ERITEMA INFECCIOSO(5TA ENFERMEDAD, MEGALOERITEMA)

AGENTE: Parvovirus Bl9 (DNA virus) Contagio: Directo Primavera-verano EDAD: 2-12aos(5-15aos) Incubacin. 1-2 semanas Desaparece l-4 semanas 3 fases: -Fase Inicial: Exantema cara, mariposa o doble bofetada, aparicion brusco

Fase Intermedia 2,3d,maculopapuloso,eritematoso proximal extremidades, gluteos,, no palmo-plantar 3era fase:aclaramiento central,aspecto de encaje o reticulado sin descamacion

DIAGNOSTICO

-CLINICO .afebril, cefalea, artritis, prurito,faringitis, conjuntivitis y mialgias TRATAMIENTO -Sintomatico

COMPLICACIONES

AAAAAAAAAA -Artritis, artralgias -abortos, hydrops fetalsi -crisis aplasicas graves en pacientes anemicos

ENFERMEDAD DE KAWASAKI( SX MUCOCUTANEO GANGLIONAR)

AGENTE:desconocido, pbe dao inmunitario del endotelio cornavirus Humano tipo New Haven EDAD:menores de 5 aos, varones DURACION:1-3era semana

CRITERIOS KAWASAKI
A B FIEBRE (5 dias evolucion) 4 SIGUIENTES SIGNOS:

-conjuntivitis bilateral no purulenta -alteraciones de la mucosa orofaringe, con inyeccin farngea, labios secos con fisuras, inyectados o ambos, lengua fresa -Alteraciones en zonas perifricas de extremidades, edema, eritema en manos o pies,dolorosos, descamacin periungueal -Exantema, tronco, polimorfo , no vesicular -Linfadenopatia cervical unilateral >l.5cm no dolorosa -Afeccion cardiaca, anueurismas cuentas de rosario
C -No se explicar por ninguna otra causa conocida

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

-clinico -BH:leucocitosis y anemia, VSG Y PCR elevadas,, trombocitosis, proteinuria y piuria, pleocitosis en LCR, transaminasas y bilirrubina elevadas -Ecocardiograma

-gammaglobulina intravenosa(7 dias) -salicilatos(6-8 sem) -corticoides(infliximab)? -OTROS TX -anticoagulacion con heparina -dicumarinicos -trombolisis con estreptoquinasa -bypass aortocoronario

SARAMPION

AGENTE:Paramyxovirus (VirusARN), genero morbillivirus Contagio:fase prodromica y antes del exantema EDAD:2-5aos Invierno-primavera Incubacion:l0 dias Periodo prodromico o catarral: 3-5dias Periodo exantematico: 46dias Periodo descamativo

Periodo Prodromico: fiebre, tos seca, rinitis, conjuntivitis con fotofobia, manchas blanquecinas sobre el halo eritematoso enla mucosa subyugal opuesta a los molares inferiores (manchas de Koplik) Periodo Exantematico: exantema maculopapuloso confluente, rojo intenso, no se blanquea a la presion, inicio partes laterales del cuello y zonaretroauricular. Decendente y centrifusga. Afecta palmas y plantas. Elevacion brusca de la fiebre. Resolucion: descamacion residual furfuracea excepto palmas y plantas Esplenomegalia, linfopenia, adenopatias parahiliares, discretos infiltrados pulmonares

LABS: leucopenia, linfocitosis ELISA,aislamiento virus, celulas gigantes multinucleasas en moco COMPLICACIONES: -otitis media aguda -neumonia( Celulas gigantes de Hecht) -Alergia cutanea Neurologicas(meningo encefalitis)(panencefali tisesclerosante subaguda)

TRATAMIENTO Prevencin pasiva: .Gammaglobulina antisarampion en los 5 dias posteriores a la exposicion a un enfermo -Lactantes expuestos no vacunados,, con enfermedad cronica e inmunodeprimidos -Prevencin activa: .vacuna triple vrica -Aislamiento hasta 5 dias despues de desaparecer la erupcion

RUBEOLA
AGENTE:Virus ARN Famillia Togaviridae, rubivirus Primavera EDAD:3-10aos CONTAGIO:7 dias antes del exantema hasta 7-8 dias despues de su desaparicion Incubacion:14-21 dias Fase prodromica(1-2 dias) Fase exantematica(3 dias)

PERIODO SINTOMATICO -Febricula, cuadro leve catarral, adenitis retroauricular, suboccipital y cervical posterior, puntos de Forcheimer en paladar

-Exantema maculopapuloso rosa palido no confluente, inicia en cara y va descendiendo a tronco y extremidades desapareciendo en cara, no prurito -Multiples adenopatias sin reaccion inflamatoria (signo de Theodor), fiebre poco elevada y ligera esplenomegalia
-Descamacion leve sin pigmentacion

LABS: Leucopenia, trombopenia, linfocitos atipicos, FR positivo

Profilaxis pasiva

COMPLICACIONES -Artritis -Encefalitis -Purpura trombocitopenica

-inmunoglobulina serica 7-8 dias despues de la exposicion, indicada en embarazadas no inmunizadas expuestras en el 1er trimestre .Profilaxis activa -vacuna triple viral

TRATAMIENTO -sintomatico

ESCARLATINA
AGENTE:S.pyogenes, estreptococo betahemolitico del gpo A, productor de toxina eritrogenica Contagio:gotas pflugge EDAD:5-15 aos Incubacion:1-7 dias Prodromos:12-48hrs exantema

FASE PRODROMICA: Inicio brusco, fiebre alta,cefalea, escalofrio, vomitos, lengua capa blanquecina, papilas hipertrofiadas, lengua en fresa blanca o saburral Descamacion de lengua pasa hiperemica, lengua en fresa roja o aframbuesada Amigdalas edematosas, hiperemicas, cubiertas de exudado blanco-grisaceo

FASE EXANTEMATICA -Textura en forma de carne de gallina, inicia en tronco, abdomen, ingle, axila, papuloeritematosos que se blanquean ala presion, salvo en zonas de pliegues, lineas de Pastia, lineas hiperpigmentadas que no blanquean. Afecta palmas y plantas. Respetan triangulo nasolabial (faccies de Filatov)

FASE DESCAMATIVA:l0dias

DIAGNOSTICO Clinico y laboratorial. Cultivo con s.pyogenes COMPLICACIONES

TRATAMIENTO

-Penicilina oral x l0 dias -Penicilina Benzatinica en dosis unica -Macrolidos -Clindamicina

Principal:otitis media -Fiebre reumatica -glomerulonefritis postestreptococica

VARICELA
AGENTE:Virus varicela zoster, familia alfa herpesvirinae CONTAGIO:gotitas de pflugge ,contacto con vesiculas24 hrs antes de la aparicion del exantema, hasta la fase de costra Incubacion:l0-21 dias Fase de prodromos(24d) Fase exantematica

FASE PRODROMICA: Fiebre, tos, rinorrea 2-4 dias FASE EXANTEMATICA: Pruriginosa, inicio en tronco y cuello, cara, proximal de extremidades, polimorfo, maculas, papulas, vesiculas, pustulas y costras cielo estrellado, afecta amucosas COMPLICACIONES:

IINFECCION DE LESIONES -NEUMONIA -NEUROLOGICAS -SX DE REYE

PROFILAXIS PASIVA -Inmunoglobulina antivaricela zoster en las primeras 72 hrs de exposicin Indicada en inmunodeprimidos no vacunados o sin infeccin previa RN cuya madre padezca varicela materna cinco das antes o dos das despus del parto

PROFILAXIS ACTIVA

-Vacuna de virus vivos atenuados de varicela zoster -A toda la poblacin mayor de l2 meses

TRATAMIENTO

-Sintomatico

PAROTIDITIS
.AGENTE: ARN gpo paramyxovirus .CONTAGIO:24horas de la paparicion hasta 3 dias posteriores a su desaparicion .Invierno y primavera .Incubacion:14-28d .FASE PRODROMICA .FASE DE ESTADO

FASE PRODROMICA: -fiebre,mialgia, malestar general FASE DE ESTADO: -tumefaccion glandular, asimetrica, parotida,glandulas sublinguales

DIAGNOSTICO -CLINICO:Labs: leucopenia con linfocitosis relativa, amilasa elevada COMPLICACIONES Meningitis aseptica, orquitis,epididimitis, sordera TRATAMIENTO sintomatico

PREGUNTAS

1.-El exantema del sarampio presenta solo una de las siguientes caracteristicas Se inicia en cara Se extiende a todo el cuerpo en 24 horas Es de predominio centrifugo Es petequial en lospliegues de flelxion La descamacion es en laminas

a) b) c) d) e)

PREGUNTAS

2.-Cual de los siguientes datos no es caracteristico de la varicela Las lesiones aparecen por tandas en 3-4 dias Las lesiones se distribuyen predominantemente por las extremidades y no por el tronco El hemograma permanece practicamente normal La neumonia varicelosa primaria es infrecuente El periodo prodromico suele serleve y a veces faltan los sintomas

a) b)

c)

d)
e)

3.-Los enfermos afectosde varicela son contagiosos:

a)Durante el periodo de incubacion y hasta 3 dias despues de la aparicion del exantema b)Mientras existen vesiculas c)Desde 24 horas antes de la aparicion del exantema, hasta que se han enconstrado todas las lesiones d)Desde que aparece el exantema hasstaque desaparecen todas las lesiones costrosas e)Desde una semana antes hasta l semana despues que desaparecen las costras

4.-Un rash eritematoso difuso que blanquea a la presion con multiples elevaciones puntiformes cutaneas, palidezperibucal, estriaciones lineales, por confluencia petequial en los pliegues cutaneos, es indicativo Sarampion Escarlatina Rubeola Roseola infantum varicela

a) b) c)

d)
e)

5.-Cual de los siguientes datos es patognomonico del sarampion

a)Puntos de forcheimer b)Signo de pastia c)Careta de filatow d)Manchas de koplik e)Signo de theodor

6.-La rubeola enel nio suele tener un buen pronostico, pero a veces pueder surgir compllicaciones de las que la mas frecuente es: a)Artritis b)Purpura trombocitopenica c)Sorderade conduccion d)Encefalitis e)Bronconeumonia 7.-En un nio, el cuadro caracterizado por fiebre alta, con descenso de esta a los 4 dias y simultanea aparicion de exantema maculopapuloso en tronco es tipico de a)Sarampion b)Rubeola c)Exantema sbito d)Escarlatina e)Eritema infeccioso

8.-El megaloeritema esta producido por a)Parvovirus b l9 b)Herpes virus tipo VI c)Coxacki d)Adenovirus e)Enterovirus 72 9.-El exantema subitose caracteriza por a) Fiebre elevada de 3-4 dias de duracion b) Leucocitosis y neutrofilia durante el primer dia de evolucion c) Leucopenia apartir del 2-3dia d) El exantema dura habitualmentemenos de l dia e) Todo es cierto

10.-El diagnosticomas propable que un nio presenta fiebre, rash e infarto al miocardio es: Enfermedad de kawasaki Endocarditis bacteriana escarlatina} Sx steven johnson Sifilis congenita

a) b) c)

d)
e)

11.-Nio de l0 meses, previamente normal, tuvo crisis convulsivas que cedio espontaneo. Desde hae 3 dias, irritable,anorexico,fiebre 39-40grados, resistente antitermicos.EF:exantema rosado, intenso en nalgas, tronco, adenopatias, sin esplenomegalia. La temperatura decendio a 37.5, cual dx es

a)Mononucleosis infecciosa b)Infeccion por citomegalovirus c)Rubeola d)Exantema subito e)Hipersensibilidad a antitermicos

12.-Nio de 2 aos, fiebre eleevada de 4 dias de evolucion,afeccion del edo general,irrtabilidad.EF:exantema maclopapuloso,discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral, sin secrecion. Enrojeicmiento de la boca con lengua aframbuesada e hiperemia faringea sin exudados amigdalares, adenopatias laterocervicales, de unos l.5cm de diametro. 3 dosis de azitromicina. Dx es

a)Exantema subito b)Sindrome de kawasaki c)Escarlatina d)Rubeola e)Mononucleosis infecciosa