CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

Dcima Revisin

CIE-10

PRESENTACIN ELABORADA POR: DR. GALO SNCHEZ - MDICO FAMILIAR Salud de Altura

Objetivos

Conocer los principios de la clasificacin y de la codificacin Gua sencilla par ayudar al usuario ocasional de la CIE

Hacer ejercicios prcticos.

Historia

Qu significa?
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. OMS/OPS Ginebra 1992 (actualizacin abril 2003)

Historia

1er ensayo de clasificacin: Nosologa Methodica

Franois Bossier de Lacroix (1706-1777) conocido como Sauvages.

Contemporneo: Genera Morborum

Linneo (1707-1778)

Siglo XIX: Synopsis Nosologiae Methodicae

William Cullen (1710-1790). Edimburgo

Historia

Estudio estadstico un siglo antes John Graunt: Tablas de Mortalidad de Londres

Intento de calcular la proporcin de nios nacidos vivos que fallecieron antes de llegar a la edad de seis aos. 36 % de mortalidad

Historia

Major Greenwood El purista cientfico que piense esperar hasta que las estadsticas mdicas sean exactas desde el punto de vista nosolgico no es ms razonable que aquel campesino de Horacio que aguardaba a que el ro acabara de fluir

Historia

1837 Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, incorpora a William Farr (1807-1883) su primer estadstico mdico.
Encontr que usaban clasificacin de Cullen Ventajas de una nomenclatura estadstica uniforme.

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1853 1er Congreso Internacional de Estadstica Bruselas Encomend a Farr y dEspine una clasificacin uniforme de causas de defuncin a nivel internacional dEspine clasific las enfermedades segn su naturaleza
Gotosa, herptica, hemtica, etc.

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Farr: divide en 5 grupos:

1. Enfermedades epidmicas, 2. E. constitucionales (generales) 3. E. localizadas clasificadas conforme al sitio anatmico 4. E. del desarrollo 5. E. que son consecuencia de un traumatismo

Historia

1885 II Congreso Pars Dos listas basadas en principios totalmente diferentes Adopt una solucin Conciliatoria de 139 rbricas. 1864 Pars Revisin siguiendo el modelo de Farr. 1874 1880 1886 otros congresos

Historia

1891 Instituto Internacional de Estadstica Viena Comit dirigido por Jacques Bertillon (1851 1922)
Sntesis de las clasificaciones inglesa, alemana y suiza. usan la clasificacin de Farr como base de la Lista Internacional de Causas de Defuncin.

Historia

1.

2.

1898 Asociacin Estadounidense de Salud Pblica (APHA) Ottawa Recomend su uso a Registros civiles de Canad, Estados Unidos y Mxico Sugiri que fuera revisada cada 10 aos.

Historia

1899 Instituto Internacional de Estadstica Cristiana Bertillon present informe de los progresos y las recomendaciones de la APHA

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1900 Primera Conferencia Internacional para la Revisin de la Lista de Bertillon o Lista Internacional de Causas de Defuncin Pars 1909 Segunda conferencia Pars

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1920 Tercera Conferencia Internacional Pars Bertillon remiti la revisin provisional a mas de 500 personas solicitando sus opiniones.

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1923 Instituto Internacional de Estadstica Francia

Michel Huber (sucesor de Bertillon) present resolucin 1. Reafirmar decisin de 1893. 2. Colaborar con otras organizaciones internacionales.

Historia

La Organizacin de Higiene de la Sociedad de las Naciones demostr inters y nombr una Comisin de Expertos Estadsticos para estudiar la clasificacin. E. Roesle, Jefe del Servicio de Estadsticas Mdicas de la Oficina de Sanidad de Alemania prepar una monografa publicada en 1928.

Historia

Formacin de comisin mixta de representantes del Instituto y de la Organizacin 1929 1938 Cuarta y Quinta Revisiones Pars La comisin prepar las propuestas

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1938 Quinta Conferencia Pars Reconoci la necesidad de una lista de enfermedades para satisfacer los requerimientos estadsticos de organizaciones muy diferentes tales como seguros de salud, hospitales, servicios mdico-militares, administraciones sanitarias y entidades similares.

Historia

La clasificacin de enfermedades haba sido presentada en relacin con estadsticas de causa de muerte. Farr deseaba extender el mismo sistema de nomenclatura a las enfermedades.

Historia

2do Congreso Farr incluy las enfermedades que afectan la salud En 1900 y 1909 se adoptaron listas paralelas de enfermedades no mortales, al igual que en la 4ta conferencia No tuvieron apoyo por expansin limitada de la lista bsica.

Historia

En ausencia de una lista conjunta muchos pases realizaron sus propias listas. 1936 Consejo de Salud del Dominio del Canad prepar un cdigo estandard 1938 Quinta conferencia el delegado introdujo una modificacin para que sea tomada en cuenta

Historia

1944 Estados Unidos y Reino Unido publicaron clasificaciones provisionales de enfermedades y traumatismos para la tabulacin de las estadsticas de morbilidad. Seguan el orden general (Farr)

Historia

1938 Quinta Conferencia Pars Creo el comit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defuncin
Reed, profesor de Bioestadsticas de la Universidad de Johns Hopkins Representantes de los gobiernos de Canada y Reino Unido, y De la Seccin de Higiene de la Sociedad de Naciones.

Historia
Comit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defuncin Decidi considerar las clasificaciones desde el punto de vista de la morbilidad y mortalidad porque tenan relacin con las causas conjuntas.

Historia
Comit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defuncin Las diversas listas nacionales deberan, tanto como fuera posible, ajustarse a los lineamientos de la Lista Internacional de Causas de Defuncin

Historia
Comit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defuncin Percepcin lista era de causas terminales Lista nica de clasificacin para estadsticas de morbilidad y mortalidad

Historia

Lista nica Facilitaria el trabajo de codificacin Base comn para comparacin de estadsticas de morbilidad y mortalidad

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1946 Conferencia Internacional de la Salud Nueva York Comisin Interina de la OMS Comit de expertos para la preparacin de la Sexta Revisin Decenal de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin

Historia
Comit de expertos Estudi y revis la clasificacin del comit de causas conjuntas Consider la estructura y usos para tabulacin y publicacin de las estadsticas de morbilidad y mortalidad Estudio el modelo del certificado mdico y reglas para clasificacin

Historia
1948 Conferencia Internacional para la Sexta Revisin de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin Pars Adopt la clasificacin elaborada por el Comit Aprob el Modelo Internacional del Certificado Mdico de Causa de Defuncin. (Causa Bsica)

Historia
1948 Conferencia Internacional para la Sexta Revisin de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin Pars Recomend que la Asamblea Mundial de la Salud adoptara las regulaciones establecidas para la recopilacin de estadsticas de morbilidad y mortalidad.

Historia

1948 Primera Asamblea Mundial de la Salud aprob el informe Manual de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defuncin
Dos volumenes

Historia

1948 Conferencia Internacional para la Sexta Revisin de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin Pars Comienzo de una nueva era en las estadsticas vitales y de salud internacionales

Historia

1955 Conferencia Internacional para la Sptima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades Pars Bajo auspicio de OMS Cambios esenciales Corregir errores e inconsistencias

Historia

1965 Conferencia Internacional para la Octava Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades Ginebra Mas radical Filosofa general de clasificacin segn etiologa Aumento su utilizacin

Historia

1975 Conferencia Internacional para la Novena Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades Ginebra Varias asociaciones solicitaron introducir modificaciones para una clasificacin mas completa para cada especialidad.

Historia

1975 Conferencia Internacional para la Novena Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades Ginebra Aumentar el detalle Clasificacin a los sistemas orgnicos afectados.

Historia

Estas propuestas permitieron Subcategorias de cuatro caracteres con mucho detalle incluso de cinco caracteres. Para usuarios que no requerian tanto detalle especial cuidado para que las categoras de tres caracteres fueran adecuadas.

Historia

Preparaciones para la 10ma revisin Gran expansin del CIE Anlisis cuidadoso de su estructura Realizar un esfuerzo para disear una clasificacin flexible y estable.

Propsito

Registro sistemtico Anlisis Interpretacin Comparacin de datos de morbilidad y mortalidad en diferentes pases o reas y en diferentes pocas. Fcil almacenaje

Propsito

Se ha convertido en una clasificacin diagnstica estndar internacional para todos los propsitos epidemiolgicos generales y muchos otros de administracin de salud.

Propsito

Permite clasificar informacin registrada bajo denominaciones tales como

Diagnsticos Razones para admisin Afecciones tratadas Motivo de la consulta

Generalidades

El ncleo de la CIE esta constituido por los cdigos de tres caracteres Los cdigos de cuatro caracteres y las listas especiales pueden ser usadas cuando sea necesario. Hay dos tipos de clasificacin

Generalidades

Primer Grupo
Datos relacionados con los diagnsticos y estado de salud

Segundo Grupo
Aspectos relacionados con problemas de salud

Discapacidades, procedimientos, razones para contacto con proveedores

Generalidades

Existe la Nomenclatura Internacional de Enfermedades (NIE)

Publicacin relacionada No deriva de la CIE

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Listas especiales de tabulacin Adaptaciones basadas en especialidades Oncologa Dermatologa Odontologa y estomatologa Neurologa Reumatologa y ortopedia Pediatra Trastornos mentales

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Listas especiales de tabulacin

Se derivan directamente de la estructura bsica Uso para presentacin de datos Para facilitar el anlisis del estado de salud y sus tendencias Cinco listas: cuatro para mortalidad y una para morbilidad

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Adaptaciones basadas en especialidades

Contienen conjuntamente en un volumen nico y compacto los captulos, secciones o categoras de la CIE pertinentes a una especialidad en particular. A veces 5to, 6to carcter. Tienen ndice alfabtico de trminos relevantes.

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Oncologa

La 2da edicin de International Classification of Diseases for Oncology Registros de cncer Servicios de anatoma patolgica Codifica topografa como morfologa

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Dermatologa

La Asociacin Britnica de Dermatlogos publico el ndice internacional de cdigos para dermatologa Compatible con la Novena revisin del CIE

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Odontologa y estomatologa

La clasificacin Internacional de Enfermedades Aplicada a odontologa y estomatologa basada en la CIE 10 ya fue publicada por la OMS
Ofrece las categorias de la CIE relacionadas con enfermedades o afecciones que ocurren en, tienen manifestaciones en, o tienen asociaciones con la cavidad oral y estructuras adyacentes.

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Neurologa La OMS tiene la intencin de publicar una adptacin para neurologa de la CIE 10, la cual mantiene la clasificacin Esta subdividida a nivel del quinto carcter.

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Reumatologa y ortopedia La Liga Internacional contra el Reumatismo trabaja en una revisin para hacerla compatible con la CIE10 La CIE-RO provee especificacin detallada de las afecciones

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Pediatra Bajo auspicio de la Asociacin Internacional de Pediatra, la Asociacin Britnica de Pediatra trabaja en una aplicacin de la CIE10 Usar un quinto carcter para proveer mayor especificidad.

Clasificaciones Relacionadas con el Diagnstico

Trastornos mentales La Clasificacin de Trastornos Mentales y del Comportamiento: descripciones clnicas y pautas para el diagnstico de la CIE-10 provee para el Cap V
Descripcin Orientacin Comentarios Sinnimos Trminos de exclusin

Clasificaciones No Diagnsticas
Procedimientos en Medicina La Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) fue publicada por la OMS 1978
Procedimientos de apoyo al diagnstico mdico Prevencin Terapia Radiologa Medicamentos Procedimientos quirrgicos y Procedimientos de laboratorio.

Clasificaciones No Diagnsticas
Procedimientos en Medicina La Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) fue publicada por la OMS 1978
Se solicit no revisar en la 10 conferencia Se cre una lista gua de procedimientos Se estan explorando nuevas posibilidades

Clasificaciones No Diagnsticas

Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) Fue publicado en Ingls por la OMS Versin en Espaol por el Instituto Nacional de Servicios Sociales de Espaa. Tres clasificaciones

Clasificaciones No Diagnsticas
1.

Deficiencias (impairments) Prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica Refiere a trastornos o alteraciones a nivel de un rgano

Clasificaciones No Diagnsticas
2.

Discapacidades (disabilities) Refleja las consecuencias de la deficiencia en trminos de cualquier restriccin o falta de habilidad par realizar alguna actividad en la manera o dentro del rango considerado normal. Refleja trastornos a nivel de la persona

Clasificaciones No Diagnsticas
3.

Minusvalas (Handicaps) Son desventajas para un individuo determinado que resultan de una deficiencia o de una discapacidad Limitan o impiden el cumplimiento de una funcin que es normal para ese individuo, dependiendo de la edad, sexo y factores culturales y sociales. Reflejan discordancia entre rendimiento del individuo y las expectativas de ese mismo individuo o del grupo del cual es miembro.

Apoyo de informacin para APS

Desafos de la Estrategia Mundial para la Salud (2000) En pases que tienen informacin incompleta o de baja calidad, se necesita una variedad de enfoques para adaptar, suplementar, o reemplazar el uso convencional de la CIE.

Apoyo de informacin para APS

Enfoque: Informacin basada en la Comunidad Definicin, recoleccin y utilizacin de la informacin relacionada con la salud Comprende problemas y necesidades de salud, factores de riesgo relacionados y recursos.

Nomenclatura Internacional de Enfermedades

1970 Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas (CIONS) comenz la preparacin de una Nomenclatura Internaciona de Enfermedades (NIE) 1975 Proyecto conjunto CIOMS y OMS

Nomenclatura Internacional de Enfermedades

Objetivo Proveer para cada entidad mrbida un nombre nico recomendado Cada enfermedad o sndrome para el cual se recomienda un nombre se define en forma tan clara y breve como sea posible Intencin es ser complemento de CIE

CIE

Clasificacin estadstica Nmero limitado de categoras mutuamente excluyentes, capaces de abarcar todo el rango de condiciones morbosas. Categoras residuales para otras afecciones que no puedes ser ubicadas en las categoras mas especficas.

CIE

Clasificacin estadstica puede permitir diferentes niveles de detalle si tiene una estructura jerrquica con sudivisiones. Identifica tanto enfermedades especficas como la presentacin de datos para grupos mas amplios.

CIE
Agrupa las enfermedades Epidmicas Constitucionales o generales Localizadas ordenadas por sitios Del desarrollo Traumatismos

CIE

Bsica: lista de categoras de tres caracteres

Cada una dividida hasta en diez subcategoras de cuatro caracteres.

10 ma revisin con cdigo alfanumrico

CIE

Una letra en la primera posicin, y un nmero en la segunda, tercera y cuarta posiciones. El cuarto carcter sigue a un punto decimal Los cdigos posibles van de A00.0 a Z99.9 La letra U no se utiliza

CIE

Comprende 3 volumenes Volumen 1 contiene las clasificaciones principales Volumen 2 orientacin a usuarios Volumen 3 ndice alfabtico de la clasificacin

CIE

Dividida en 21 captulos Primer carcter es una letra

Cada letra se asocia a un captulo Excepto: D (en captulos II y III) H (en captulos VII y VIII)

Cada captulo con categora de tres caracteres.

CIE

Captulos I al XVII se relacionas con enfermedades y otras entidades morbosas C XVIII cubre los sntomas, signos y hallazgos anormales, clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte.

CIE

Captulo XIX con traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Captulo XX causas externas de morbilidad y de mortalidad. Captulo XXI factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud.

CIE

Categorias de tres caracteres corresponden a afecciones nicas Seleccin debida a su frecuencia, gravedad o vulnerabilidad a las acciones de salud pblica

CIE

La mayoria estan subdivididas por medio de un cuarto carcter numrico despues de un punto decimal. (subcategorias) .8 uso en otras afecciones pertenecientes a la categoria .9 darle el mismo significado de la categoria de tres caracteres.

CIE

Codigos U Los U00-U49 son para ser utilizados en la asignacin provisional de nuevas enfermedades Los U50-U99 pueden utilizarse en investigacin

CIE

Trminos de Inclusin Trminos de Exclusin Cruz y asterisco Parntesis ( ) Corchetes [ ]

Dos puntos : Llave } SAI No clasificado en otra parte Y en los ttulos Punto y guion .-

CIE
Trminos de Inclusin Dentro de las rbricas de tres y cuatro caracteres estas listados otros trminos diagnsticos. Se aaden bajo el ttulo como ejemplo. EJ:

CIE
Trminos de Exclusin Algunas rbricas contienen listas de afecciones precedidas por la palabra Excluye EJ A46 Erisipela excluye erisipela posparto o puerperal

CIE
Cruz y asterisco * Hay dos cdigos para aquellos diagnsticos que contiene informacin sobre una enfermedad bsica generalizada y sobre la manifestacin de esa enfermedad en un rgano o en una localizacin en particular.

CIE
Cruz y asterisco * El cdigo primario corresponde a la enfermedad bsica y est sealado por una daga (cruz) El cdigo adicional se marca con un asterisco

CIE
Parntesis ( ) 1. Encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un trmino diagnstico sin afectar el cdigo que corresponde a las palabras que estn fuera de los parntesis. EJ: I10 Hipertensin (arterial)(benigna)(esencial)(maligna)(pr imaria)(sistmica)

CIE
Parntesis ( ) 2. Encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de exclusin. EJ: H01.0 Blefaritis excluye blefaroconjuntivitis (H10.5)

CIE
Parntesis ( ) 3. En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las categoras que contiene cada uno de ellos 4. Se relaciona en conjunto con el sistema de asterisco y daga para sealar el cdigo a usarse.

CIE
Corchetes [ ] 1. Para encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases explicativas Ej: A30 Lepra [enf. De Hansen] 2. Para referirse a notas previas Ej: C00.8 lesin de sisitos contiguos de labio [ver nota 5, pginas 172 y 173]

CIE
Corchetes [ ] 3. Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto carcter, previamente establecido, comn a un grupo de categoras Ej: K27 lcera pptica de sitio no especificado [ver arriba para las subdivisiones]

CIE
Dos puntos : Listar trminos de inclusin y exclusin si las palabras que los preceden no son trminos completos que permitan asignar una rbrica. Ej: K36 Otros tipos de apendicitis

CIE
Llave } Listar trminos de inclusin y exclusin que indican que las palabras que preceden o siguen a esa llave no son trminos completos Ej: O71.6 Traumatismo obsttrico de los ligamentos y articulaciones de la pelvis {avulsin del cartlago de la snfisis del pubis, Distasis de la snfisis (del pubis), Lesin traumtica del cccix} Obsttrica

CIE
SAI Sine alter indicatio Sin otra indicacin Implica no especificado o no calificado Ej: estenosis mitral se usa para indicar estenosis mitral reumtica * Sirve para las revisiones de CIE

CIE
No clasificado en otra parte Puede ser abreviado con NCOP cuando se utiliza en una categoria de tres caracteres. Ej: J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificados en otra parte Incluye J16.0 Neumona debida a clamidias y J16.8 N debida a otros microorganismos infecciosos especificados.

CIE
Y en los ttulos Significa y/o Ej: A18.0 Tuberculosis de huesos y articulaciones Aqu entran tuberculosis de los huesos, tb de las articulaciones y tb de los huesos y las articulaciones

CIE
Punto y guin . El cuarto carcter del sdigo de una subcategora est reemplazado por un guin Ej: G03 Meningitis debida a otras causas y a las no especificadas Excluye: Meningoencefalitis (G04.-) * Indica que existe un cuarto carcter y debe ser buscado

CMO UTILIZAR LA CIE

1.

2. 3.

Identifique el tipo de informacin que va a codificar y busque en la seccin apropiada del ndice alfabtico. Localice el trmino principal Lea y orintese por las notas que aparecen debajo del trmino principal.

CMO UTILIZAR LA CIE

4. Lea todos los trminos encerrados entre parntesis despus del trmino principal y los trminos indentados debajo del principal, hasta que todas las palabras contenidas en la expresin diagnstica hayan sido tomadas en cuenta.

CMO UTILIZAR LA CIE

5.

6.

Siga cuidadosamente cualquier referencia cruzada (ver y ver tambin) Dirjase a la Lista tabular para verificar si el cdigo seleccionado es realmente el que corresponde

CMO UTILIZAR LA CIE

7.

8.

Orintese por todos los trminos de inclusin o exclusin que estn debajo del cdigo seleccionado oe en ttulo del captulo, del grupo o de la categora. Asigne el cdigo.

Ms informacin

www.paho.org Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima revisin (CIE-10). Organizacin Panamericana de la Salud. 1995