Presentacin del Dr.

Jonatan Konfino Direccin de Promocin de la Salud Estrategia Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas No transmisibles

Estrategia Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas No transmisibles

Componente: Promocin de la Salud

Impacto de las Enfermedades No Transmisibles - Explican ms del 60% de las muertes (para el

2020, explicarn el 75%)

- Causan ms del 60% de los AVPP - Generan un incremento progresivo del gasto sanitario

- Existe evidencia sobre polticas y acciones costoefectivas de prevencin y control

Causas de defunciones en Argentina, 2010

Todas las dems 18% Lesiones de causa externa 7% Infecciosas 9% Diabetes 3% Respiratorias crnicas 9% Tumores 22% Las causas Cardiovasculares, Tumores, Respiratorias crnicas y Diabetes representan el 65% de las muertes

EL 45 % de las muertes Cardiovasculares ocurren en menores de 65 aos 32%

Situacin Mundial: transicin epidemiolgica

100%

7.6%

11.5%

11.4%

8.9%

9.5%

7%

80%

56.0%
60%

62.4% 74.7% 77.7% 84.5% 81%

40%

20%

36.3% 13.8% 10.9% 6.6%

28.1% 12%

0%

Paises de Ingresos bajos

Paises de Paises de Paises de Situacion Situacion Ingresos Ingreso Ingresos Mundial Argentina medianos medianos altos bajos altos Lesiones de causa externa No transmisibles Transmisibles, maternas, perinatales y carenciales

ENFR 2009: resultados y comparaciones 2005

ascenso

descenso

sin cambios significativos

Prevalencias esperadas para el 2016: escenario basal y con intervenciones

Proyeccin con las condiciones actuales Factores de riesgo Tabaquismo Hipertensin arterial Hipercolesterolemia Diabetes Obesidad Inactividad fsica Morbilidad Infartos de miocardio Accidentes cerebrovasculares Mortalidad Muertes cardiovasculares 24,87% 35,67% 31,15% 11,67% 22,76% 64,96% 56.900 58.400 26.800 Proyeccin con intervenciones propuestas 22,13% 31,71% 27,57% 10,57% 20,21% 60,05% 49.100 54.700 23.200 Diferencia 2,74% 3,96% 3,58% 1,10% 2,55% 4,91% 7.800 3.700 3.600

-Konfino J, Martinez E, Ferrante D, Meja R. Determinacin de metas de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles para el ao 2016. Revista Argentina de Salud Pblica 2013;4(14):6-11 -Ferrante D, Konfino J, Meja R, Coxson P, Moran A, Goldman L, Perez-Stable E. Relacin de la costo utilidad de la disminucin del consumo de sal y su efecto en la incidencia de enfermedades cardiovasculares en la Argentina. Revista Panamericana de Salud Pblica 2012;32(4):274-80 -Konfino J, Ferrante D, Meja R, Coxson P, Moran A, Goldman L, Perez-Stable E. Impact on Cardiovascular Disease Events of the implementation of Argentinas National Tobacco Control Law. Tobacco Control 2012. [Epub ahead of print]

COMO LUCHAMOS CONTRA LA EPIDEMIA?

Tipos de Estrategias de Previsin y Control de ECNT

Vigilancia

Intervenciones de base Poblacional (promocin)

Reorientacin de los Servicios y del modelo de atencin

Promocin de la salud
COMPORTAMIENTO INDIVIDUAL

ENTORNO

COMUNICACIN SOCIAL ACUERDOS- REGULACION

Promocin de estilos de vida saludables

- Educacin y comunicacin social - Informacin al consumidor

Promocin de la regulacin/acuerdos de la oferta de productos y servicios

-Regulacin de la produccin, comercio, servicios y consumo a travs de medidas legislativas, fiscales, acuerdos, incentivos y capacitacin. -Prohibicin (tabaco) y regulacin (alimentos y bebidas) de la publicidad, patrocinio y promocin de productos

Ley 26.687 de regulacin de publicidad, promocin y patrocinio de productos elaborados con tabaco

Protege de la contaminacin del humo ambiental

Restringe la venta y la publicidad Concientiza al consumidor sobre los riesgos del tabaco Evitara en los prximos 10 aos ms de 10.000 muertes por enfermedad cardiovascular y cncer

Iniciativa

Menos Sal, Ms Vida

Es una iniciativa que persigue disminuir el consumo de sal de la poblacin en su conjunto, para reducir la importante carga sanitaria que representan las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales
Constituye una de las principales acciones de promocin de la salud y forma parte de un plan integral de prevencin y control de Enfermedades Crnicas NO Transmisibles

Componentes
1- Concientizacin a la poblacin sobre la necesidad de disminuir la incorporacin de sal en las comidas. 2Reduccin progresiva del contenido de sodio de los alimentos procesados mediante acuerdos con la Industria.

Consumo de sal por habitante por da (gramos)

14 12.7 12 10 8 6 4 2 0 total varones mujeres 11.2 9.8

Fuente: Elaboracin propia.

Consumo excesivo de sal: consecuencias

Aumento de presin arterial y riesgo de enfermedad CV
ACV Evento coronario Falla cardiaca Enfermedad renal crnica

Efectos directos independientes del aumento de la Presin Arterial

Aumento del riesgo de ACV Hipertrofia cardiaca Proteinuria y enfermedad renal

Efectos indirectos:
Obesidad

Otros efectos:
Cncer de estmago, osteoporosis, litiasis renal, agravacin del asma.

He F., MacGregor G., A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes. Journal of Human Hypertension(2009)23,363384

Eventos evitados con estrategias de prevencin ENTs(*)

120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 menos sal mas vida ley de tabaco grasas trans estatinas (con Riesgo CV Global)

Ahorro neto de US$ 3765 millones 10 aos cardiovasculares infartos ACV en muertes Beneficios para toda la poblacin, independientemente de la edad y el sexo (*)Acumulados al ao 2020

Impacto Potencial anual de reducir el consumo (3 gramos)

Reduccin de incidencia de enfermedad coronaria (grupos de edad y sexo)

0% -5% -10% -15% -20% -25% -30% Hombres Mujeres 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84

Impacto Potencial anual de reducir el consumo (3 gramos)

Reduccin de ACV (grupos de edad y sexo)

0% 35-44 -5% 45-54 55-64 65-74 75-84

-10%
-15%

-20%
-25%

-30%

Hombres

Mujeres

Empresas Adheridas I

Empresas Adheridas II

Empresas y productos adheridos

Tipo de productos comprendidos en los acuerdos Tipo empresas Crnicas Farinceas Lcteas Cantidad (*) 6 13 9 Productos 69 226 51

Sopas, aderezos y conservas

Total

3
31

78
424

Productos comprendidos
Productos Crnicos y derivados Grupo de Chacinados cocidos, embutidos y no embutidos. Salazones cocidas: Incluye salchichas, salchichn, mortadela, jamn cocido, fiambres cocidos y morcilla Grupo Chacinados Secos: salames, salamn, longaniza y sorpresata Grupo Embutidos frescos: chorizos Grupo Chacinados frescos: hamburguesas Grupo Empanados de Pollo: nuggets, bocaditos, patynitos, supremas, patitas, medalln, chickenitos y formitas Crackers con Salvado Crackers sin salvado Snacks galletas Galletas dulces secas Galletas dulces rellenas Panificados con salvado Panificados sin salvado Panificados congelados Queso Cremoso Queso Cuartirolo Queso Dambo Queso Mozzarella Queso Por Salut Queso Tybo Caldos en pasta (cubos/tabletas) y granulados Sopas Claras Sopas Cremas Sopas Instantneas

Farinceos

Lcteos (Quesos)

Sopas

Reglamentaciones para reducir el consumo de sal a nivel de restaurantes y panaderas

Normativa Provincial Crdoba Santa Fe Tucumn Buenos Aires Ro Negro Total Proyectos x x x Leyes Provincia Buenos Aires Localidad
Pueyrredon

C. de Patagones Pilar
S.F.V. Catamarca Trelew J. Mara, B. Ville Villa Mara y R. Ceballos Santa Rosa Mendoza Posadas San Antonio Rio Grande S. M. Tucumn San Luis Salta Santa Fe 17

X x 2

Catamarca Chubut Crdoba La Pampa Mendoza Misiones Ro Negro T. del Fuego Tucumn San Luis Salta Santa Fe Total

1. 2. 3. 4.

Eliminacin saleros de la mesa oferta de sal reducida en sodio o sin sodio Incorporacin de leyenda en los menes Oferta de sal en sobres < a 1 gramo

Proyecto de ley nacional

Estado parlamentario

Consumo de pan en la Argentina

Valor estimado: 3 millones de toneladas Consumo per cpita: 70 Kg/hab./ao. Consumo diario: 200 g/hab/da. (consumo masivo) Pan Artesanal: 95% - 190 g/hab/da. 25.000 Panaderas Pan Industrial: 5% - 10 g/hab/da. 900 Industrias. 3 concentran el 80% del mercado CONSUMO DIARIO DE SAL POR PAN: 3,4 a 4,2 g/da Anlisis de panes: 2,10 g de sal/100 g de pan. Tenemos estudios locales que nos avalan a reducir 1,5 g% el contenido de sal del pan sin que se perciba sensorialmente ni afecte las ventas del mismo (MS, INTI y FAIPA)

Reduccion de 25 % de la sal en el pan artesanal

Promocin de entornos saludables

- Promocin de ambientes libres de humo - Entornos favorecedores de actividad fsica - Ambientes de trabajo saludables, Universidades saludables, escuelas promotoras, municipios saludables

Campaa Nacional 100 mil corazones

EJES TEMTICOS
ACTIVIDAD FISICA
- Campaas de comunicacin. - Seales: promoviendo la AF. - Implementacin de parques, calles y reas verdes para la recreacin. - Promocin del uso de transportes no motorizados, como el uso de bicicletas, ciclo-vas y caminos peatonales.

ALIMENTACION SALUDABLE
- Talleres de cocina saludable para la comunidad. - Campaas de comunicacin y actividades promocionales en eventos locales. - Promocin de alimentos saludables en las escuelas y lugares de trabajo. - Regulacin de alimentos, tamao de las porciones y advertencias sanitarias.

CONTROL DEL TABACO

- Ambientes pblicos y
laborables 100% libres de humo.
- Promulgar normativas locales de ambientes pblicos y laborales libres de humo. - Regulacin de la publicidad, promocin y patrocinio del tabaco.

Acciones segn ciclo vital

Promocin
Escuelas promotoras de salud Cambio currcula de AF en las escuelas Ambientes libres de humo. Red jvenes libres de humo Promocin de actividades deportivas Ambientes de trabajo saludables. Promocin de la regulacin de la publicidad de tabaco y bebidas Ambientes fsicos propicios para la actividad fsica. Promocin de alimentos saludables. Encuesta Mundial de salud Escolar (2007, 2012) Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jvenes (2000, 2003, 2007, 2012) ENFR 2005 ENFR 2009 ENFR 2013 Mediciones antropomtricas Vigilancia telefnica de FR Encuesta Mundial de tabaquismo en Adultos (2012) Gua de tratamiento de la adiccin al tabaco

Vigilancia

Reorientacin servicios de salud

Niez

Adolescencia

Adulto

Adulto Mayor

Implementacin del modelo de cuidados de crnicos. HC para adulto Implementacin de GPC de: Tratamiento de la adiccin al tabaco Diabetes Enfermedades cardiovasculares Enfermedad renal

Recursos del nivel central para la estrategia de ENT

Direccin de Promocin de la Salud y Control del ENT
Intervenciones de base Poblacional y promocin Plan Argentina Saludable
(estilos de vida, regulacin de productos, entornos saludables)

Vigilancia

Reorientacin de los servicios y del modelo de atencin Area de servicios y GPC

(guas de prctica, articulacin Con programas provinciales, kits de herramientas, etc.)

ASP

ASP Prcticas nomencladas

Medicamentos Proyecto de Redes Capacitacin

FESP II

SUMAR

REMEDIAR + REDES

Instituto Nacional del Cncer

Municipios Saludables

ANMAT-INAL

Comisin Nacional de ENT

CONCLUSIONES
- Es necesario fortalecer a las instituciones provinciales y municipales para generar y conducir acciones de prevencion y control.

- Se requiere trabajar fuertemente en promocion de la salud concentrndonos en el desarrollo de entornos saludables. - Contamos con mayores recursos y oportunidades para implementar los cambios necesarios.

Muchas Gracias argentinasaludable@msal.gov.ar jkonfino@msal.gov.ar