BARRAZA MORALES HECTOR

FERNANDO
BENITEZ OLVERA ESTRELLA IVETTE
FEREGRINO MARQUEZ ANAID
VIANNEY
OLEA ACEVEDO MARISELA
Koecker dijo que
existian factores
constitucionales de la
enfermedad periodontal
entre los cuales se
incluían irregularidades
en la posición dentaria
el uso del tabaco falta
de limpieza operaciones
dentarias mal
realizadas utilización
excesiva de ciertos
medicamentos
aplicación de polvos
dentífricos irritantes,
especialmente los que
contenían carbón y
enfermedades
sistémicas incluyendo
tuberculosis y escorbuto
Es una enfermedad
de etiologia
bacteriana, que
afecta al periodonto,
tejido de sosten de
los dientes
Además de la placa
bacteriana, existen
otros factores locales
y sistemicos que
modifican la
respuesta del
huesped ante la
invasion bacteriana,
facilitando o por el
contrario retardando
el proceso infeccioso,
por ejemplo: . . .
- Tabaquismo
- DM
- Deficits de neutrofilos
como el Sindrome de
Down, Papillon-Lefevre
o Marfan
- VIH/SIDA
- Epilepsia
La importancia de las
enfermedades
periodontales es tal
que estas ya han sido
reportadas como
factores de riesgo
para la presentación
de otras
enfermedades como
problemas
cardiovasculares y el
nacimiento de niños
prematuros con bajo
peso.
La Gingivitis es una condición
inflamatoria de los tejidos
blandos que rodean al diente y
es una respuesta de tipo inmune
directa , inespecífica, frente al
acumulo de Placa Bacteriana
sobre la superficie del Diente.
La Gingivitis es modificada por
varios factores tales como el
habito de Fumar, ciertas Drogas
y los cambios Hormonales que
ocurren en la pubertad y en el
embarazo.
Se presenta como un
enrojecimiento de las encías,
tumefacción y tendencia del
tejido blando a sangrar ante un
suave sondeo. Esta situación es
reversible en la medida que se
 -Encía clínicamente sana → dilatación de arteriolas,
capilares y vénulas.
→ PMN.

 -Lesión temprana → Linfocitos y Neutrofilos,

algunos Plasmocitos.
→ Degeneración de Fibroblastos.
→ Pérdida del bisel, margen gingival
levemente edemático.

 En estas 2 primeras etapas no hay inflamación.

-Lesión establecida → Plasmocitos
Maduros.
→ Perdida de
colágeno.
→ Leve inflamación
(encía aumentada de volumen, brillante,
bisel alterado, la impresión con sonda deja
una impronta producto del edema).
-Lesión avanzada → Plasmocitos Maduros.

→ Perdida de
colágeno.
→ Inflamación
moderada.
-Lesión periodontal (periodontitis) →
 -Color → de rosa pálido pasa a un rojo
encendido que puede comprometer
margen gingival, papila, encía adherida e
incluso límite muco gingivel y mucosa del
reflejo del labio.
 -Temperatura
 -Textura → pierde aspecto de piel de
naranja.
 -Forma → pierde la terminación en bisel.
 -Posición → puede ser por aumento de
volumen de la encía que cubre la corona o
por retracción de tejido.
 -Tamaño → por el edema formado.
 -Cantidad de Fluido Crevicular.
Periodontitis
Sigue a la Gingivitis y es también influenciada por la
respuesta inflamatoria e inmune individual.
Involucra perdida de las estructuras de soporte de
las piezas dentarias: Ligamento Periodontal,
Cemento Radicular y Hueso Alveolar.
Puede causar la Perdida de Piezas Dentarias.
La inflamación progresa desde los tejidos gingivales
(gingivitis) a la zona periodontal, siguiendo el curso
del tejido celular laxo.
-La visión actual sobre la E.
Periodontal esta relacionada con el
sujeto. Solo pocas personas
experimentaldestrucción
periodontal avanzada que afecte a
varios dientes. La progresión de la
enfermedad probablemente sea
continua.
 Saco periodontal (Bolsa): Es el
signo patognomónico de la E.
Periodontal.
 
Definición: La profundización
anormal del surco gingivodentario
, a expensas de una migración
apical de la inserción epitelial.
 Supra alveolares o Supraoseos → son
aquellos en los cuales el fondo de la bolsa
esta por sobre el hueso alveolar.
 -Infra alveolares o Infraoseos → son
aquellos en los cuales el fondo de la bolsa
es apical al margen óseo alveolar.
 -Falsos sacos → se producen por un
agrandamiento de la encía hacia la corona
de la pieza dentaria aumentando así la
profundidad del crevice, no hay migración
de la inserción epitelial. Crecimiento
coronario de la Encía , no hay reabsorción
ósea.
 Es la distancia desde el margen
gingival al fondo del crevice o saco
sondeable.

Variables:
-Fuerza de penetración de la
sonda.
-Grado de Inflamación de los
tejidos.
Actúa como nicho ecológico de
patógenos periodontales

Refleja el grado de destrucción

periodontal. A mayor profundidad
mayor destrucción.

Su profundidad se asocia a dificultad

en el control de P.B. Tanto para el
paciente como para el operador.
Simples → aquellos que
comprometen una cara del diente.

Compuestos → aquellos que

comprometen dos caras de una pieza
dentaria.

Complejos → aquellos que comienzan

en una cara del diente y el fondo del
saco esta en otra cara del diente.
 -Saco de 3 paredes óseas → se conservan intactas
las paredes vestibular, interproximal y lingual.
 
 -Saco de 2 paredes óseas (cráter interdentario ) →
compromete hueso interproximal, quedando sólo
las paredes linguales y vestibulares intactas. Hay
destrucción del septum interdentario.

 -Saco de 1 pared ósea → compromete septum

interdentario y una de las paredes vestibulares o
linguales.

 -Saco de 4 paredes óseas → saco circular, la PD tiene

tejido de soporte destruido en toda su periferia. Tiene 4
paredes que lo limitan pero distantes, por la presencia del
saco.
-Es la distancia desde el limite
cemento esmalte (punto de
referencia estable) al fondo del surco
o saco sondeable.

-Esta es una aproximación clínica

más exacta de la pérdida de tejido
conectivo de inserción a la superficie
radicular.

Nivel de
inserción relativa.
-Incipiente → perdida de
inserción clínica que
compromete hasta un 30% de la
inserción de la pieza dentaria.

-Moderada → perdida mayor aun

30% pero menor de un 50%

-Avanzada → Compromete mas

del 50% de los tejidos de sostén
del diente.
 Elriesgo de una enfermedad es una
proporción que indica la probabilidad de que
ocurra un determinado suceso en un periodo
de tiempo o edad determinados. El término
riesgo lleva implícito la presencia de uno o
más factores que incrementan dicha
probabilidad.

 Elriesgo puede ser identificado por

diferentes términos: Factores de riesgo,
determinantes de riesgo, indicadores de
riesgo y predictores de riesgo.
 Eltabaco y la diabetes mellitus se han
descrito como factores de riesgo. También
se incluyen la placa, microbiota e higiene
oral.

 Además de los anteriores, se han asociado

determinados factores locales como los
espacios amplios interproximales y la
impactación alimenticia con la perdida de
inserción y aumento de sondaje. Del mismo
modo se ha asociado la oclusión traumática
con una pérdida de hueso alveolar y los
hábitos parafuncionales asi como una
morfología dentaria específica con un peor
pronóstico post-tratamiento periodontal.
Son factores de riesgo que no pueden
ser modificados: Edad, sexo, raza,
genética, nivel socioeconómico.
También podemos incluir determinadas
enfermedades sistémicas asociadas
con déficit o disfunción de los
neutrófilos. Se utilizan para identificar
grupos de riesgo.
Es un factor causal biológicamente
plausible pero sólo se ha demostrado
estar asociado con la enfermedad en
estudios transversales y casos-control:
estrés, comportamiento, osteopenia y
osteoporosis.

En lo que al estrés se refiere, su

asociación con la gingivitis ulcero-
necrótica se conoce desde hace tiempo,
pero se ha demostrado recientemente
que también puede haber asociación con
periodontitis y gingivitis.
Son factores que indican la presencia
de la enfermedad y se asocian con
un incremento de probabilidad de
tener la enfermedad pero no son
factores etiológicos. Por ejemplo,
altos niveles de PG E2, sangrado al
sondaje o el numero de dientes
perdidos.
El término
enfermedad
periodontal se
refiere a un
conjunto de
enfermedades
inflamatorias que
afectan los
tejidos de
soporte del
diente, encía,
hueso y
ligamento
periodontal.
**Factores irritativos

**Factores
traumatizantes

**Los factores
sistémicos
PELICULA
ADQUIRIDA

una cubierta
superficial de
origen salival, de
naturaleza
esencialmente
proteinita, con
algunos complejos
de hidratos de
carbono, carente
de estructura fija y
libre de bacterias.
En la primera semana
se desarrollo la placa,
existen únicamente
algunos
microorganismos
filamentosos. En la
segunda o tercera
semana, estos
microorganismos se
vuelven más
abundantes y se
forman cúmulos de
células bacterianas
considerándose en ese
momento q la placa
DETECCION:

La placa no es
visible a simple
vista excepto
cuando se
emplean
soluciones
reveladoras

La pigmentación
de la placa es
importante para
el diagnostico y la
educación del
paciente.
 
 
ADHERENCIA:
La placa se
encuentra
firmemente
adherida alas
superficies dentales
y restauraciones
gracias a la película
adquirida y a la
matriz microbiana,
y solamente puede
desprenderse con
limpieza mecánica.
Incluso un chorro
de agua, elimina
sólo en parte la
placa adherente.
CÁLCULOS:
Los cálculos son
masas calcificadas
adherentes que se
forman sobre las
superficies de
dientes naturales y
prótesis dentales. El
cálculo es placa
mineralizada. Por su
ubicación se
clasifica en cálculo
supragingival y
subgingival.
ADHERENCIA DEL CÁLCULO:

Directamente por medio de la

película.
Contacto directo de la matriz
intercelular del cálculo y la
matriz orgánica del diente.
Trabado mecánico en los
socavados dentales causados por
resorción dental anterior y
separación de cemento anterior.
Penetración de esmalte y
dentina, especialmente cuando
han existido fibras de Sharpey, y
cuando el cemento ha sido
eliminado totalmente hasta los
túbulos dentinarios.
FORMACIÓN DEL
CÁLCULO:
. La
mineralización
puede empezar
de cuatro a ocho
horas de que se
ha iniciado la
formación de la
placa, pero tiene
más
probabilidades de
formarse en una
placa que tenga
MINERALIZACIÓN Y
CALCIFICACIÓN DE
LA PLACA.
Es importante
comprender que la
placa debe estar
presente para que
se forme el cálculo,
y que si el
crecimiento de la
placa se mantiene
al mínimo, la
formación de
cálculos se
mantendrá de la
misma manera, al
MATERIA ALBA:
La materia alba es
esencialmente una
acumulación blanda
y pegajosa de
bacterias, células
epiteliales
descamadas,
proteínas y
leucocitos salivales,
es menos adhesiva
que su delgada capa
subyacente de placa
dental. Puede
formarse en dientes
previamente limpios,
en pocas horas, y
DESECHOS
ALIMENTICIOS:
Los desechos
alimenticios son
simplemente
alimentos retenidos
en la boca. Nunca
se ha medido su
potencial
patológico en
relación con la
inflamación
gingival, y parece
ser más importante
PIGMENTACIONE
S DENTARIAS:
Las
pigmentaciones
son depósitos de
color sobre las
superficies
dentales q
constituyen
problemas
estéticos, pero lo
que es mas
importante,
PIGMENTACIÓN DE
TABACO:
El tabaco proporciona
pigmentaciones
superficiales y muy
adheridas de color
parduzco o negro, y
coloración parda en
la sustancia dentaria.
PIGMENTACIÓN
NEGRA:
Se presenta por lo
general, como una
línea negra y
delgada, en
vestibular y lingual,
cerca del margen
gingival, y como
masas difusas sobre
las superficies
proximales
PIGMENTACIÓN
VERDE:
Esta pigmentación
es por lo general
verde o verde
amarillenta, de
espesor
considerable, y se
encuentra con más
frecuencia en niños.
Se cree que son
restos pigmentados
de la cutícula del
PIGMENTACIÓN
METALICA:
Los metales y sales
metálicas pueden
introducirse en la
cavidad bucal por
medio de polvo que
contenga metal o
por fármacos
administrados por
vía oral.
Existen numerosos factores locales,
además de los materiales
acumulados en los dientes, en la
etiología de la enfermedad
periodontal. La mayor parte de estos
factores actúan en conjunto con las
bacterias retenidas y dan refugio
para la acumulación bacteriana.
Caries.
Impactacion de alimentos.
Dientes ausentes.
Hábitos
Traumatismos por cepillado
Causas anatómicas
Causa iatrogénicas
La destrucción de la estructura dental
provoca perdida de contacto oclusal,
de contorno cervical, y de contacto
interproximal. Esto puede dar por
resultado extrusión, migración
patológica del diente y mayor
retención de desechos bacterianos
Es la acumulación forzada de alimento
en el periodonto, por las fuerzas
oclusales. Se produce interproximal,
Vestibular o lingualmente. Es un
factor muy común que contribuye en
la etiología y desarrollo de la
enfermedad periodontal
La sobremordida anterior muy
profunda es causa común de
impactacion de alimentos en la
superficie vestibular de incisivos
inferiores y palatino de los superiores
Clase I desgaste oclusal
B. Convexidades oclusales transformadas
en facetas oblicuas.
C. Cúspides desgastadas oblicuamente de
un diente superior que se desborda
sobre la superficie distal de su
antagonista.
D. Cúspide desgastada oblicuamente de
un diente inferior superponiendose a la
superficie distal de su antagonista
funcional.
Clase II. Perdida de soporte proximal
B. Pérdida de soporte distal por la extracción
de algún diente contiguo.
C. Pérdida de soporte mesial debido a una
extracción.
D. Migración oblicua por falta de reemplazo de
un diente ausente.
E. Desviación después de una extracción.
F. Hábitos que fuerzan a los dientes fuera de
su posición.
G. Enfermedad periodontal.
H. Caries.
Clase III. Extrusión

Clase IV. Malformaciones congénitas.

Clase V. Restauraciones construidas

inadecuadamente.
F. Omisión del punto de contacto.
G. Ubicación inadecuada de los puntos de
contacto.
H. Contorno oclusal inadecuado
I. Puentes de cantilever mal construidos.
Sensación de presión y urgencia de sacar el material
alojado entre los dientes.
Dolor difuso.
Inflamación gingival y sabor desagradable.
Recesión gingival
Formación de abscesos periodontales.
Diversos grados de inflamación del ligamento
periodontal, junto con elevación del diente en su
alveolo, creando así un contacto prematuro y
sensibilidad a la percusión.
Destrucción ósea.
Caries radicular.
se agrupan generalmente en tres
categorías: perdida de continuidad
en las arcadas
perdida completa o parcial de
estabilidad oclusal
reducción en la función local.
EMPUJE LINGUAL:
El empuje lingual ha sido denominado
“deglución invertida” y da por
resultado: mordida abierta anterior,
presión excesiva en los dientes
restantes, actuando como factor
co destructor en la formación de bolsas
intraoseas, mayor movilidad de los
dientes involucrados, impacción de
alimentos contra el margen gingival y
migración dental.
Las fuerzas excesivas producidas por el
bruxismo pueden causar
ensanchamiento del ligamento
periodontal, mayor movilidad dental.
La presión excesiva aplicada al
periodonto durante el bruxismo, puede
actuar también como factor
codestructor en la enfermedad
periodontal, provocando formación de
bolsas intraoseas
En términos generales, el fumar no provoca
grandes cambios gingivales. El mantener la
pipa en una posición fija pude provocar
desgaste dental, formación de un espacio
entre los dientes, migración, posible
intrusión de los dientes, y cambios
traumáticos en los tejidos periodontales de
soporte.
También en los fumadores se aumenta la
acumulación de placa, con una mayor
cantidad de cálculos en fumadores de pipa
que en los de cigarrillos.
Las alteraciones gingivales incluyen
eritema, agrandamiento gingival y
un brillo superficial difuso en las
áreas expuestas, por lo general en la
región de incisivos inferiores y
superiores.
Puede ser agudo o crónico.
El agudo da por resultado abrasiones y
laceraciones de los tejidos blandos,
incluyendo encía insertada y mucosa
alveolar. Por lo general se debe a un
cepillado enérgico u horizontal
utilizando cepillo duro.
El traumatismo crónico puede provocar
recesión gingival con pérdida de
encía y hueso subyacente, dando por
resultado la exposición de la
superficie radicular.
Mal oclusión:
El apiñamiento o traslape de los
dientes
Una sobre mordida
La mal oclusión puede también
conducir a traumatismo oclusal y de
esta manera ser un factor
codestructor en la enfermedad
periodontal.
anormalmente altas, próximas al
margen gingival, crean una pequeña
banda de encía insertada y dificultan
al paciente la limpieza apropiada de
la zona.
Las protuberancias óseas excesivas
tales como torus , pueden interferir
con los procedimientos de cuidados
caseros.
 Se refieren a problemas creados por el
hombre. Incluyen operatoria dental y
odontología protetica inadecuadas,
traumatismo físico durante
procedimientos operatorios y
aditamentos ortodonticos mal
colocados.
 
FACTORES ETIOLOGICOS Y DE
RIESGO EN LAS
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
 Debemos de considerar
que las enfermedades
periodontales se generan
en su mayoría por placa
bacteriana pero también
en raras ocasiones los
factores generales
modifican directamente
el desarrollo de la
periodontitis, y en un
porcentaje muy bajo de
casos también
comprenden influencias
hormonales, nutricionales
o hematológicas.