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Son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemogrficos) para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios"
determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparacin con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad, sin ellos tendramos dificultades para efectuar comparaciones.
Son instrumentos de evaluacin que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de una condicin
determinada situacin
En la prctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una aproximacin de una situacin real
Fuentes de informacin: requiere fuentes confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin. Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el clculo de indicadores usados en salud pblica son: a. Registros de sucesos demogrficos (registro civil). b. Censos de poblacin y vivienda (1992, 2002). c. Registros ordinarios de los servicios de salud. d. Datos de vigilancia epidemiolgica. e. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f. Registros de enfermedades.
Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente complejas.
Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa de vida de una poblacin, los aos de vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores ms recientes como los "Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en espaol) que
utilizando
frmulas
matemticas
ms
Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se elaboran indicadores. Indicadores que evalan: La poltica sanitaria. Las condiciones socioeconmicas. Las prestaciones de atencin de salud. El estado de salud.
-Indicadores Sociales y econmicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento de la poblacin, su producto geogrfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes de informacin para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social, polticas econmicas y planificacin y demogrficas.
-Indicadores de prestacin de Salud (de actividad): por ejemplo; la disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en trminos de recursos materiales), indicadores de calidad de la asistencia,
indicadores de cobertura.
Pueden ser desagregados por subgrupos de poblacin de acuerdo a polticas de focalizacin de recursos en determinados grupos. Indicadores de cobertura: la cobertura se refiere al porcentaje de una poblacin que efectivamente recibe atencin en un perodo definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunacin BCG (Tuberculosis) en recin nacidos en 1998 fue de 96,1%.
Se distinguen operacionalmente al
Indicadores de Mortalidad: ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenmeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemtica. Natalidad: son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproduccin
de una poblacin. Existe una asociacin positiva entre altas tasas de natalidad y nivel
sanitario, socioeconmico y cultural. Son importantes los que reflejan el estado de la salud materno-infantil ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer. Morbilidad: intentan estimar el riesgo de enfermedad, cuantificar su magnitud e
impacto.
Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su medio.
Clasificacin operacional de los indicadores Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categoras: Indicadores epidemiolgicos Indicadores operacionales
Los indicadores epidemiolgicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de una situacin determinada. Siempre deben estar referidos a: a. La poblacin a partir de la cual se calculan, b. El periodo de tiempo que representan, c. El lugar geogrfico del cual proviene la informacin (variables de persona, de tiempo y de lugar)
Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en funcin de la cantidad o de la calidad de l. Miden la cantidad de actividades y procedimientos realizados, en relacin con metas o estndares establecidos previamente. Como las metas son objetivos cuantitativos, los indicadores dan la medida en que se ha logrado cumplir dichas metas. El valor de los indicadores depende del criterio con el cual se establecen las metas: lo ideal es que la meta programada corresponda al nmero de acciones que se supone necesario realizar para tener algn impacto sobre
el problema.
Caractersticas de un buen indicador Un buen indicador debe abarcar, como sea posible, el mayor nmero de las siguientes caractersticas:
CONFIABILIDAD: los datos utilizados para la construccin del indicador deben ser fidedignos (fuentes de informacin satisfactorias). SENSIBILIDAD: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud an en reas con distintas particularidades, independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad. ALCANCE: el indicador debe sintetizar el mayor nmero posible de condiciones o de distintos factores que afectan la situacin descrita por
Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso salud enfermedad en una poblacin. A pesar del desarrollo y los avances experimentados en la investigacin sobre indicadores positivos de salud, hoy por hoy, la informacin que est disponible recurre al uso de indicadores negativos de salud, basados en la
prdida de sta.
Pese a las limitaciones propias de trabajar con una parte del fenmeno
Tasa: Son aquellos indicadores de salud que miden el riesgo de que acontezca determinado fenmeno o hecho de salud en una poblacin, para un espacio y tiempo determinados
Permite Medir la Magnitud del riesgo. Hacer comparaciones en diferentes pocas dentro de la misma regin Comparar con otras regiones
Natalidad y Fecundidad
El concepto demogrfico de natalidad mide la frecuencia de los nacimientos ocurridos en el seno de una poblacin tomada en su conjunto.
Natalidad Conceptos Bsicos Nacido Vivo : Todo producto de la concepcin que una vez que sea expulsado o extrado del vientre materno presenta alguno de los siguientes signos vitales: respiracin, frecuencia cardiaca, latido del cordn umbilical, etc, sin importar el tiempo de embarazo
Fertilidad: remite solo la capacidad biolgica de procrear, mientras que la fecundidad alude a la frecuencia real de nacimientos habidos de la poblacin
Factores biolgicos: Duracin de un perodo frtil, nivel de esterilidad permanente o transitoria, tiempo muerto postparto (lactancia), mortalidad intrauterina por causas naturales
Factores Socioculturales: Rol social asignado a la mujer, control social, normativa legal respecto al aborto, pautas de nupcialidad, nivel de educacin de la poblacin, contracepcin, relaciones extramatrimoniales, creencias religiosas, valoracin de los hijos, situacin econmica general
Tasas de Natalidad
Las tasas de poblacin se dan por lo general como el nmero de sucesos ocurridos por 1000 habitantes
Medidas de Natalidad La Tasa Bruta de Natalidad: es la medida mas simple para medir el reemplazo de una poblacin como consecuencia de los nacimientos. Es la medida de probabilidad o riesgo de dar a luz una criatura con vida. Es el n de nacimientos por 1.000 habitantes
Muerte:
Desaparicin
permanente
de
las
funciones
vitales
con
posterioridad al nacimiento y sin capacidad se ser resucitado, excluye las muertes fetales
Mortalidad: Implica las defunciones ocurridas dentro de una comunidad estudiada para un periodo de tiempo dado.
Muerte Materna
Mortalidad Materna
obsttricas directas: las que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo, parto puerperio , de intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto, o una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas
Mortalidad Materna
En su ocurrencia intervienen : 1.- Factores endgenos (congnitas, intrauterinos, asociados al parto) 2.- Factores exgenos (medio ambiente, cultural y econmico)
MORTALIDAD FETAL Temprana: < 20 semanas Intermedia: 20 y 27 semanas Tarda: > 27 semanas
MORTALIDAD INFANTIL Neonatal Precoz: de o a 6 das Tarda : 7 a 27 das Post-Neonatal: de 28 a 364 das
MORTALIDAD PERINATAL Entre las 27 semanas de gestacin y los primeros 6 das de Nacido
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL La suma aritmtica de la tasa de mortalidad neonatal ms la tasa de mortalidad post- neonatal, entre el nmero de nacidos vivos en el mismo ao, para un determinado pas, territorio o rea geogrfica,
Mortalidad Infantil
Cociente entre el nmero de nacidos vivos que mueren antes de cumplir un ao de edad pero han vivido 28 das o ms, en un determinado ao y el nmero de nacidos vivos en el mismo ao, para un determinado pas, territorio o rea geogrfica, expresado por 1.000
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/ insintrod6.htm
Salud materna
Atencin a la mujer embarazada Lactancia materna Mortalidad infantil Enfermedades de transmisin sexual y SIDA Cncer crvico uterino y de la mama
Algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de una situacin o fenmeno. Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la poblacin sensible tambin para evaluar el bienestar global de una poblacin. Sin embargo, puede no ser especfico respecto de ninguna medida sanitaria determinada porque la reduccin de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factores relacionados con el desarrollo social y econmico. Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos
- Indicadores del Estado de Salud: son los ms usados. Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos: Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenmeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemtica. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproduccin de una poblacin. Existe una asociacin positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconmico y cultural. Son importantes tambin, los indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales). Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fciles de definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea dificultades en la elaboracin de indicadores de morbilidad. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su medio. Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir.
El anlisis de estos indicadores es un componente necesario de todas las evaluaciones y un factor fundamental para el ajuste de las acciones de salud y para la toma de decisiones. En este proceso de toma de decisiones con retroalimentacin de la informacin pueden darse diversas situaciones derivadas de la evaluacin, cada una de las cuales conlleva distintas conductas segn la combinacin de los resultados, conforme se expresa en el siguiente cuadro:
Esta situacin supone decisiones acertadas cuyo resultado deriva de la ejecucin correcta de las acciones. En este caso, la decisin lgica es mantener la continuidad del proceso y las estrategias establecidas.
Esta situacin supone ausencia de impacto, que puede deberse a insuficiencia del programa. (objetivos o acciones). La decisin lgica es replantear objetivos y mejorar la calidad de las acciones sin que haya necesariamente que cambiar todas las acciones programadas. Como se han cumplido las acciones programadas sin que se haya logrado el impacto previsto, se supone que estas acciones no son adecuadas para el control del problema. En tal caso, se deben modificar las decisiones anteriores con un cambio en las acciones programadas o integrar nuevas acciones. Se debe sospechar de fallas en el sistema de informacin al observar la situacin paradjica a la cual se ha reducido el problema, aunque las acciones no identifiquen las causas.
Indicadores operacionales que indican malos resultados en trminos cuanti y/o cualitativos.
Indicadores operacionales que indican malos resultados en trminos cuanti y/o cualitativos.
Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos: de productividad, de costo promedioy de calidad tcnica. Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora-mdico) o material disponible (da-cama), y expresan el promedio de produccin por unidad de tiempo-recurso humano. Ejemplo: promedio de exmenes realizados por tecnlogo mdico por hora, egresos por mes-cama. Los de costo promedio, relacionan el trabajo realizado con sus costos, expresando el costo requerido en la produccin de una unidad de trabajo. Ejemplo: valor promedio por cada examen realizado por un tecnlogo mdico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo. Los de calidad tcnica, relacionan el trabajo realizado con los ndices de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general, expresan la proporcin de trabajo realizado dentro de un determinado patrn o estndar. Ejemplo: proporcin de prdida de exmenes en el procesamiento de ellos; nmero de baciloscopas efectuadas en relacin al total de consultas mdicas.
Tasa de mortalidad infantil. Concepto Definicin Defuncin Es la desaparicin permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento vivo (suspensin de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). Esta definicin excluye por tanto a las defunciones fetales. Tasa de mortalidad infantil Es el resultado de dividir
Muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y del sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con, o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales
obsttricas directas: las que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo, parto puerperio , de intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto, o una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas obsttricas indirectas : las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo, o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo , no debidas a causa obsttricas directas pero s agravadas por los efectos fisiolgicos del embarazo (Ej: d iabetes, tuberculosis, paludismo y cerebrovasculares ) maternas tardas : las que suceden por causa obsttrica directa o indirecta despus de 42 das pero antes de un ao de la terminacin del embarazo. relacionada con el embarazo : Es la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la causa de la defuncin (Ej: SIDA, accidentes)