HERIDAS (Hx)

Definicin: Una Hx Es una prdida de continuidad de la piel. Pueden ser de diferentes tipos aunque el tratamiento general es el mismo (hay tratamientos especficos para ciertos tipos de Hx). Clasificacin: 1.Contusin.- Tipo especial de lesin cerrada. No destruye la integridad de la piel pero s a estructuras internas (como vasos, rganos). El ejemplo tpico por una contusin (o golpe) es un moretn (tcnicamente: equimosis). 2.Abrasin.- Raspones. Causadas por friccin. Son Hx superficiales que pueden sangrar (aunque esto no ocurre generalmente). Son dolorosas. 3.Hx Cortante.- Causada por objetos con filo. Presentan bordes bien definidos. Puede haber dao a vasos sanguneos, a tejidos y/o nervios. 4.Hx Punzante.- Causada por objetos puntiagudos a travs de la piel y otras estructuras. Aunque se vean pequeas, pueden ser profundas. Puede haber dao a rganos internos. El objeto puede quedar clavado dentro.

5.Laceracin.- Similar a las heridas cortantes en que es causada por objetos con filo pero presenta bordes irregulares (como las causadas por vidrios, etc.)

6.Avulsin.- Se presenta como colgajos de piel y/o tejido que quedan unidos al cuerpo por alguna de sus partes.
7.Mordedura.- En estas Hx lo importante a recordar son las complicaciones ya que son muy infecciosas. 8.Por Arma de Fuego.- Producida por proyectiles. Generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondo y limpio mientras que el de salida es de mayor tamao. La hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado y puede haber fractura o perforacin visceral, dependiendo de la localizacin de la lesin. 9.Hx Mixta.

TRATAMIENTO Realizar la evaluacin primaria, garantizar el ABC, utilizar EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (guantes de latex, lentes, cubrebocas, etc.) y: 1.Contener la hemorragia. 2.Prevenir la infeccin: - Asepsia: Lavar enrgicamente la Hx, de adentro hacia fuera con agua y jabn - Antisepsia: Aplicar en la Hx benzal o isodine. 3.Cubrir y vendar: Se sujeta el apsito por lo que se comprime la Hx y se evita nuevamente la hemorragia (en heridas menores esto no es necesario). 4.Inmovilizar el lugar afectado y los objetos clavados (excepto cuando obstruyan la va area). 5.Asistencia Mdica

HERIDAS ESPECIALES
Definicin.- Aquellas Hx que por su ubicacin ponen en peligro la vida del lesionado. Tambin quedan comprendidas aquellas lesiones que causan la prdida parcial o total de una extremidad. v Amputacin.- Prdida parcial o total de algn segmento corporal. Adems de la atencin general a heridas se deber: Cubrir la parte afectada con apsitos o gasas estriles Guardar la parte afectada en una bolsa cerrada hermticamente. Colocar la bolsa en recipiente de hielo (sin que el hielo est en contacto directo con el tejido) y trasladar junto con el paciente. V Hx Penetrantes en Trax.- Aquellas causadas por objetos que penetran en la cavidad torcica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o cardiovascular. Puede haber salida de sangre por el orificio y pequeas burbujas de aire junto con dolor y tos, as como dificultades respiratorias. Adems de la atencin general se deber:

Obstruir la Hx mediante un hule o papel celofn en forma cuadrada, fijndolo con tela adhesiva en tres ladoS nicamente, de manera que funcione como vlvula. El paciente debe ser trasladado rpidamente en posicin de semi-sentado. v Hx Penetrantes en Abdomen con y sin Exposicin de Vsceras.Causadas por objetos que penetran a la cavidad abdominal. Cuando no hay exposicin de vsceras se debe atender la Hx y trasladar para la atencin mdica. Cuando existe exposicin de vsceras se deber: - Colocar un apsito limpio, amplio y hmedo sobre la Hx. - Irrigar con suero o agua limpia las vsceras expuestas para evitar resequedad. - Aplicar un vendaje para sostener las vsceras (de ser posible). - Trasladar al lesionado lo ms rpido posible en posicin de semisentado. NUNCA SE DEBERN REINTRODUCIR LAS VSCERAS A LA CAVIDAD ABDOMINAL. v Hx Doble Penetrantes. Los objetos penetran en ambas cavidades.