Aparato Genital Femenino

Desarrollo de los conductos y glndulas genitales femeninas. Desarrollo de tero y vagina. Desarrollo de genitales externos femeninos. Anomalas.

Desarrollo de los conductos genitales

Durante 5 y 6 sem, aparato genital en estado indiferenciado y existen 2 pares de conductos:

Conducto mesonfricos (de Wolff).

Funcion relevante en la formacion del aparato reproductor masculino

Conducto paramesonfric os (de Mller).

Funcin principal en el desarrollo del aparato reproductor femenino.

Desarrollo de los conductos y glndulas femeninas.

Conductos mesonfricos involucionan por ausencia de testosterona. Conductos paramesonfricos se desarrollan por ausencia de SIM. Desarrollo sexual femenino no depende de la presencia de ovarios u hormonas.

Porciones craneales no fusionadas de los conductos paramesonfricos Trompas Uterinas Porciones caudales fusionadas rudimento uterovaginal.

*Estroma endometrial y miometrio mesnquima esplcnico. *Fusin de los conductos incorpora un pliegue peritoneal ligamento ancho. *2 compartimentos peritoneales fondo de saco rectouterino y fondo de saco vesicouterino.

Glndulas genitales auxiliares femeninas

De la uretra surgen brotes que penetran mesnquima circundante y forman las glndulas uretrales y glndulas parauretrales. Excrecencias del seno urogenital forman las glndulas vestibulares mayores.

Desarrollo de tero y Vagina

Contacto entre rudimento uterovaginal y seno urogenital tubrculo del seno los bulbos vaginales. Se extienden desde el extremo caudal del seno urogenital al extremo caudal del rudimento uterovaginal. Se fusionan y forman la lamina vaginal, clulas centrales de esta desaparecen y se forma la cavidad de la vagina. Epitelio de la vagina clulas de la periferia de la lamina vaginal. Vagina separada del seno urogenital por el himen (formando por invaginacin de la pared posterior del seno urogenital por expansin del extremo caudal de la vagina).

Restos del conducto mesonfrico en la mujer

Extremo craneal puede persistir como apndice vesiculoso. El epoforo puede persistir en el mesovario. Cerca del tero pueden persistir algunos tbulos o paroforon. Algunas partes del conducto mesonfrico (conducto deferente y eyaculador), pueden persistir como quistes del conducto de Gartner.

Restos del conducto paramesonfrico en la mujer

La porcin del extremo craneal que no contribuye al infundbulo puede persistir como anejo vesicular, denominado hidte (de Morgagni).

Desarrollo de los genitales externos

El falo primitivo cltoris. Pliegues uretrales no se fusionan, excepto en la porcin posterior donde forman el frenillo de los labios menores. Porciones no fusionadas de los pliegues urogenitales forman los labios menores. Pliegues labioescrotales se fusionan en la regin posterior la comisura labial posterior, y en la anterior comisura labial anterior y monte de Venus. Porciones no fusionadas de los pliegues labioescrotales labios mayores.

Seudohermafroditismo Femenino
Ncleo cromatina-positivos 46, XX. Se debe a la exposicin del feto a exceso de andrgenos que producen virilizacin de genitales externos. ( tamao de cltoris y fusin de labios).

No anomala ovrica pero produccin excesiva de andrgenos. Frecuente hipertrofia del cltoris, fusin parcial de labios mayores y persistencia del seno urogenital.

Administracin de andrgenos a la mujer al principio del embarazo puede causar anomalas similares en genitales externos. Mayora son consecuencia del uso de ciertos progestgenos, como tratamiento de amenaza de aborto. Tumores masculinizantes de la madre pueden provocar tambin virilizacin del feto femenino.

Sndrome de insensibilidad a los andrgenos (SIA)

1 de cada 20000. mujeres con aspecto normal a pesar de presencia de testculos y cromosomas 46, XY.
El fallo de masculinizacin se debe a la resistencia a la accin de la testosterona o a nivel celular en el tubrculo genital y pliegues labio escrotal y uretral.
Personas con SIA parcial presentan cierto grado de masculinizacin al nacer como genitales externos ambiguos y pueden tener un cltoris grande, vagina con fondo ciego y tero ausente, testculos en conducto inguinal o labios mayores.

Genitales externos son femeninos, pero vagina termina en un saco ciego y tero y trompas ausentes o rudimentarias. En la pubertad, desarrollo normal de las mamas, pero no hay menstruacin.

Testculos habitualmente en abdomen o en conducto inguinal, pero pueden estar dentro de los labios mayores.

El SIA tiene un patrn hereditario recesivo ligado al cromosoma X.

Anomalas
Trompas de Falopio
Hidtides Orificios Accesorios Ausencia completa y segmentaria Duplicacin de una trompa Ausencia de capa muscular Fallo de canalizacin
tero doble a fallo de fusin de las porciones inferiores de los conductos paramesonfricos. Puede asociarse a vagina doble o simple. En algunos casos tero dividido en su interior.

Trastornos de rudimento uterovaginal durante la 8 sem provocan distintos tipos de duplicacin uterina y anomalas vaginales: -Desarrollo incompleto de un conducto paramesonfrico. -Fallo de desarrollo de partes de uno o ambos conductos paramesonfricos. -Fusin incompleta de los conductos paramesonfricos. -Canalizacin incompleta de la lmina vaginal para formar la vagina.

tero bicorne si la duplicacin solo afecta a la porcin superior del cuerpo uterino

Desarrollo anormal del tero tero bicorne con cuerno rudimentario si se retrasa el crecimiento de uno de los conductos paramesonfricos y no se fusionan con el otro.

tero Unicorne fallo en la formacin de un conducto paramesonfrico

Ausencia de vagina y tero

1 de cada 5000 carece de vagina. Debido a un fallo en el desarrollo de los bulbos sinovaginales para formar la lamina vaginal. Cuando vagina esta ausente, tero tambin suele estarlo, porque este induce la formacin de bulbos senovaginales, que se fusionan para formar la lamina vaginal.

Atresia vaginal
El fallo de canalizacin de la lamina vaginal produce atresia. 1 de cada 80000 aprox. Existe un tabique vaginal transversal. Habitualmente se localiza en la unin entre el 1/3 medio y superior. El fallo de perforacin del 1/3 inferior provoca un himen imperforado.