ef de lucrri dr.

Daniela Leca

Bruceloza este o zoonoz ce survine ca urmare a expunerii directe sau indirecte la animale Boala are o larg rspndire, n special n bazinul Mediteranean, Peninsula Arabic, India, n regiuni din Mexic i America central i de Sud Brucella abortus este ntlnit mai ales la bovine Brucella melitensis la caprine i ovine Brucella canis este ntlnit la cini Bruceloza este o infecie cronic care persist pe toat durata vieii animalului, Brucella fiind eliminat prin lapte, urin, i placenta de la animalul infectat

Brucella spp.sunt cocobacili Gram-negativ imobili, care nu formeaz spori. Antigenul major de perete este endotoxina lipopolizaharidic (LPS). Ptrunderea B.spp. se realizeaz pe urmtoarele ci:
Cutanat- prin leziuni ale pielii n cursul menipulrii animalelor

infectate sau a carcaselor acestora Inoculare accidental n sacul conjunctival (mai frecv.la veterinarii ce utilizeaz vaccinul viu anti-brucella) Infecia pe cale respiratorie (muncitori din abatoare) Ingestia produselor lactate nepasteurizate

Bacteria este diseminat pe cale limfatic sau hematogen i apoi se localizeaz n organe bogate n sistem reticuloendotelial (RES): ficat, splin, ggl.limfatici, mduv osoas, rinichi.
3

Brucella este un patogen intracelular, serul uman are activitate bactericid mpotriva unor B.spp. i este capabil s opsonizeze microorganismul pentru fagocitarea de ctre polinucleare. Controlul infeciei depinde de limfocitele T specifice, care secret limfokine, ce activeaz mecanismele bactericide ale macrofagelor. Imunitatea mediat celular are rol important n formarea granulomului tisular ce limiteaz rspndirea microorganismului. Imunitatea umoral are un oarecare rol n protecia mpotriva reinfeciei Rspunsul umoral n bruceloz se caracterizeaz prin creterea iniial a IgM urmat de sinteza de IgG dup 7-14 zile n perioada de recuperare, titrul IgG scade timp de cteva luni, dar nivele sczute de Ac IgM pot rmne n ser muli ani dup infecie Persistena Ac IgG sau o cretere ulterioar a titrului IgG = infecie persistent sau recdere

Bruceloza este o infecie sistemic ce afecteaz numeroase organe i esuturi Perioada de incubaie - n medie de 2-3 spt ( 2-8 spt). Debutul brusc sau insidios. Simptome nespecifice: Febr (ondulant) transpiraii, astenie, anorexie, cefalee, dureri lombare Depresia frecvent Limfadenopatii la 10-20% , splenomegalie 20-30% Hepatomegalie 20-60% n cazurile cu debut insidios este dificil de fcut distincia ntre forma acut i cea cronic

Gastrointestinale : anorexie, dureri abdominale, vrsturi, diaree/ constipaie, hepatit granulomatoas (dificil de difereniat de sarcoidoz) Osteoarticulare : 20-60% : artrita, spondilita, osteomielita, tenosinovita i bursita. Neurologice : meningita, encefalita, neuropatie periferic/radiculopatie i psihoz, abcese epidurale i intracerebrale Cardiovasculare: endocardita 2% (valva aortic), miocardita, pericardita Respiratorii: >25%, bronita, BP, noduli solitari multipli, abcese, lez. miliare, limfadenopatie hilar, pleurezie Genitourinare: rare, orhiepididimit unilateral, nefrit interstiial, glomerulonefrit exudativ, pielonefrit, abces renal Hematologice: anemie, leucopenie, trombocitopenie Cutanate: eritem nodos, papule, rash, peteii, purpur, vasculit cutanat
6

Forma acut: forma tipic Forma subacut: la pacieni cu recderi datorit tratamentului incomplet sau parial; aceast form este frecvent considerat febr de origine neprecizat Forma cronic: persistena simptomelor peste 12 luni din momentul debutului. Majoritatea pacienilor au focare persistente de infecie: leziuni supurative osoase, hepatice, splenice Unii pacienii ce au avut bruceloz au simpt.similare cu cele ale sindr.de oboseal cronic (astenie, depresie) n absena unui titru crescut de Ac IgG

Diagnostic

Istoric : ocupaie, expunerea la animale, cltorii n zone endemice i ingestia unor alimente cu risc (produse nepasteurizate)
7

Doxiciclina 100 mg oral x2/zi (tetraciclina 500 mg oral x4/zi) timp de 3-6 spt + streptomicin 1 g im/zi 14 zile Doxiciclina 100 mg oral x2/zi + rifampicina 600-900 mg/zi La copii <8 ani trimetoprim/sulfametoxazol + strepto/ rifampicina 3-5 spt Ciprofloxacina 1 g/zi i rifampicina 600 mg/zi, 30 zile Prednison 20 mg oral x3/zi, 5-7 zile poate fi administrat simultan cu antibioticele dac starea este toxic

Prevenie
Vaccinul brucelozic viu-atenuat este recomandat doar la persoanele cu risc crescut din zonele cu endemicitate mare