Anlisis Situacional del Per

MISIN
El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes del pas; proponiendo y conduciendo los lineamientos de polticas sanitarias en concertacin con todos los sectores pblicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misin, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante superacin para lograr el mximo bienestar de las personas.

VISIN
A mediados de la dcada 2010 - 2020, la salud de todas las personas del pas ser expresin de un sustantivo desarrollo socioeconmico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basados en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y una cultura de solidaridad, as como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una poltica nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra poblacin.

Situacin de Salud
Diversidad de perfiles epidemiolgicos: transicin y acumulacin. No son rezagos epidemiolgicos Grandes brechas entre mbitos poblacionales: 25 micro regiones, 40 grupos tnicos Inequidad: (1/4 seguro de salud, 75% desprotegidos) Inaccesibilidad: cultural, econmica, geogrfica

Anlisis de la demanda
Migracin y creciente urbanizacin Viraje de estilos de vida aldeanos a estilos urbano marginales. Capas medias pauperizadas. Crisis social y econmica Insalubridad y carencias rurales u urbanas. Ensanchamiento de brechas epidemiolgicas Promedios nacionales enmascaran diferencias locales Servicios de salud en crisis

Escenario epidemiolgico
Perfil epidemiolgico heterogneo, polarizado, estratificado social y geogrficamente, regresivo /superpuesto en patologas que corresponden a condiciones de vida muy diferentes. 26 millones de habitantes con cambios en la pirmide poblacional, con repercusin en el comportamiento epidemiolgico.

PIRAMIDE POBLACIONAL

Estructura de la Poblacin por Grupos de Edad de Huancavelica, Per y Callao

Huancavelica Per Callao

(10)

(8)

(6)

(4)

(2)

(10) 10

(8)

(6)

(4)

(2)

(10) 10

(8)

(6)

(4)

(2)

10

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

TBM:

13.0 por 1,000

6.4 por 1,000

3.6 por 1,000

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
PERFIL EPIDEMIOLGICO
T R A N S M I S I B L E

AUMENTO DE BRECHAS

I II
ESTRATO

Tasa de mortalidad infantil

III IV V

C R O N I C A S

Desnutricin crnica

POLITICA
Tasa global Fecundidad Esperanza de vida

M E T A S

Principales causas de Aos de Vida Potenciales Perdidos, Per 2005

Infecciones respiratorias agudas Hipoxia, asfixia y otras afecc resp del feto o RN Otras afecciones originadas en el perodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Anomalias Congnitas Lesiones en que se ignora si fueron accidentales o intenc Deficiencias de la nutricin y anemias Crecimiento fetal lento, desnutricin e inmadurez fetal Otros accidentes, incluso los efectos tardos Otra enfermedad pulmonar crnica Septicemia Enfermedades del SN excepto meningitis Enfermedades de la circulacin pulmonar Tuberculosis Accidentes de trfico de vehculos de motor

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

Tasa por 1,000 Habitantes

10

12

14

HUANCAVELICA PUNO AYACUCHO CUSCO APURIMAC HUANUCO PIURA ANCASH AMAZONAS JUNIN CAJAMARCA LORETO PASCO UCAYALI PERU AREQUIPA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD MOQUEGUA MADRE DE DIOS ICA SAN MARTIN TUMBES TACNA LIMA CALLAO

Tasa bruta de mortalidad

Mortalidad segn Grandes Grupos de Causas, Per 1986-1996

350
Tasa por 100,000 Habitantes

300 250 200 150 100 50 0

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1996

Enf. Transm. Tumores Enf. Cardiov. Af. Perinatal. Causas Ext.

Aos

La oferta de servicios
Brechas en la distribucin de los recursos en salud. Alta concentracin de establecimientos de salud en ciudades principales 80% Lima Callao. Produccin de servicios de salud insuficientes para atender las necesidades reales de la poblacin Inadecuado uso de recursos humanos, estructurales y financieros Desorden administrativo y ausencia de liderazgo del sector salud

Fortalezas
Servicios pblicos de salud con amplia cobertura nacional, mejorados en su capacidad operativa, incorporando a la comunidad organizada en la gestin de salud y dentro del enfoque general de desarrollo del pas. Fortalecimiento del modelo de aseguramiento con recursos pblicos, que incluya a la poblacin excluida de los servicios de salud. Capacidad de generacin de nuevos modelos de financiamiento con apoyo de la Cooperacin Tcnica Internacional, que mejoren la atencin de la salud y gestin sanitaria. Nuevos funcionarios con amplia experiencia y capacidad de gestin, comprometidos con las nuevas polticas del sector. Capacidad de respuesta para el control de epidemias y emergencias. Abundante informacin tcnica, de investigacin y de gestin de salud.

Debilidades
Modelo de atencin que privilegia la recuperacin de los daos en desmedro de la promocin de estilos de vida saludables y la prevencin de riesgos y daos sobre las personas y el medio ambiente. Insuficiente sostenibilidad de la inversin en salud. Divorcio entre los Consejos Transitorios de Administracin Regional (CTAR) y las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS), debido a la dependencia de estas ltimas en trminos funcionales del Ministerio de salud, y administrativa y econmicamente del Ministerio de la Presidencia. Cultura organizacional burocrtica: centralismo, verticalidad, operacin no cooperativa y control de la informacin. Ausencia de una poltica de desarrollo de recursos humanos, lo que lleva a la poca identificacin de los trabajadores con el sector. Incongruencia entre categora de establecimientos y su capacidad resolutiva.

Oportunidades
La Salud ha sido colocada en los primeros lugares de la agenda poltica y pblica del pas. Un proceso de dilogo para un acuerdo nacional, donde la salud es parte de las polticas de largo plazo construidas por consenso nacional. Asumir la conduccin y rectora del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. La cooperacin tcnica y financiera dispuesta a invertir en el sector, de acuerdo a las necesidades de la poblacin. Consenso poltico sobre la necesidad de descentralizacin. Creciente consideracin de la salud como inversin y no slo como gasto. La ampliacin del aseguramiento permitira una mejor focalizacin del gasto, dirigindola a la poblacin excluida de atencin en los servicios de salud.

Amenazas
Organizacin sectorial fragmentada entre los prestadores de salud. Desarticulacin entre el desarrollo de los sectores productivos y los riesgos que provocan en la salud de las personas y del medio ambiente. La falta de incremento de los presupuestos de salud afectaran a la poblacin excluida que se pretende integrar a los servicios de salud. Proceso de urbanizacin desordenado y acelerado que crea nuevos problemas vinculados a los estilos de vida de las grandes urbes y que genera contaminacin ambiental creciente y deterioro del ambiente. Envejecimiento demogrfico intensificndose, con el consiguiente impacto negativo en la PEA (en especial en la rural), la seguridad social y el gasto en salud.

LA SITUACIN DE SALUD Y DEL SECTOR

1. Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles y crecimiento de las no transmisibles 2. Elevada desnutricin infantil y materna 3. Elevada mortalidad infantil y materna 4. Reducida cobertura y aumento de la exclusin 5. Limitado acceso a los medicamentos 6. Ausencia de poltica de recursos humanos 7. Segmentacin e irracionalidad en el sector salud 8. Desorden administrativo y ausencia de rectora del Ministerio de Salud 9. Financiamiento insuficiente e inequitativo 10. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma

LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Extensin y universalizacin del aseguramiento en salud Suministro y uso racional de medicamentos Desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad Creacin del Sistema Nacional Descentralizado de Salud Nuevo modelo de atencin integral de salud Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial Financiamiento interno y externo orientado a los sectores Democratizacin de la salud

ESTRATEGIAS
Participacin y control ciudadano Adecuacin de la estructura del MINSA para la concertacin y conduccin sectorial Compromiso de los recursos humanos con los lineamientos sectoriales Dilogo sectorial e intersectorial Descentralizacin del sector como parte de la descentralizacin del Estado Reorientacin del financiamiento para cubrir las necesidades nacionales en salud Agenda compartida y concertacin con la cooperacin tcnica internacional Establecer polticas regionales andinas comunes