EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS

INSPECCIN PALPACIN

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Las mujeres de 45 a 55 aos se mueren de cncer de la mama. Actualmente se observan cncer de mama en mujeres de edades comprendidas entre los 35 a 55 aos Para examinar la mama hay que dividirla en cuartos y son los cuadrantes superiores e inferiores Internos y Externos

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El drenaje principal de la mama es de la cadena ganglionar axilar. Se examina introduciendo la mano en la axila con el brazo de la paciente sin peso, relajado, y se palpa despacio. La mama tambin es drenada por la cadena mamaria interna que se encuentra debajo del esternn

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La mama tambin drena por los ganglios periscapulares que se comunican con los supraclaviculares
Las mamas tambin se comunican con los ganglios del lado opuesto atravs de la cadena mamara interna.

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La mujer se debe examinar en varas posiciones. Sentada con los brazos a los lados, y relajados Sentada con los brazos sobre la cabeza Sentada con los brazos presionado contra las caderas. De pie inclinacin al frente

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Tenemos que observar la apariencia de la piel Color de la piel si esta enrojecida por una infeccin local o carcinoma inflamatorio Engrosamiento de la piel y poros demasiado prominentes, los cuales pueden acompaar a la obstruccin linftica esto sugiere cncer de mama

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El Tamao y simetra mamaria. Es frecuente y casi siempre normal, cierta diferencias en el tamao de las glndulas mamarias, incluidas las areolas El contorno mamario: Buscar cambios como masas, hoyuelos o aplanamiento. Siempre comprelo con el otro lado

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Las caractersticas del pezn. Su tamao y forma. En ocasiones el pezn est invertido deprimido por debajo de la superficie areolar La inversin prolongada casi siempre es una variante normal, excepto por la posible dificultad para amamantar a un lactante, no tiene consecuencias clnicas

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La direccin a la que sealan ( lo normal es hacia fuera, a menudo hacia abajo) La asimetra en las direcciones de los pezones sugiere cncer subyacente. En los tumores malignos, se pude observar la vascularidad aumentada en el rea afectada El cncer puede invadir los linfticos de la piel que toma un aspecto de piel de cscara de naranja o piel de cerdo

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Hay una lesin exantemtica, que se produce a nivel del pezn que se caracteriza por retracciones, cambios de color ulceraciones o eczema llamada enfermedad mamaria de paget o enfermedad de Paget del Pezn o Cncer del pezn.

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Atelia: Cuando la mujer no tiene pezn

Amastia Falta de desarrollo del tejido mamario

Polimata o mama supernumeraria

Examen fsico de las mamas inspeccin

SECRECIN: Por el pezn pueden salir diferente tipo de secreciones. Cuando la secrecin es hemorrgica o serosa se sospecha en un Papiloma Intraductal Cuando la secreciones son de color verdosa oscura se piensa en ectasia ductal.

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Cuando la secreciones son de color amarillento pensamos en quiste roto. Cuando la secreciones son purulentas pensamos en infeccin Cuando la secreciones es lechosa y la paciente no esta amamantando pensamos en trastornos endocrinos como el adenoma de la hipfisis.

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La piel tiene que estar bien seca, se hace palpacin con los dedos juntos. Se debe palpar en dos formas, Acostada se pone una almohada debajo del hombro. La palpacin va desde la clavcula hasta el borde inferior de la costillo y desde el esternon hasta la lnea media axilar

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Uno de los aspectos que dificulta la palpacin es la nodularidad que tiene el tejido mamario normal en mujeres premenopusicas, l cual es ms evidente en el cuadrante supero externo en la regin inframamaria y en el tejido subareolar El examen fsico de la mama varia en relacin al ciclo menstrual .

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Cuando encontramos un ndulo en una mama debemos describir: Tamao Ubicacin Forma Sensibilidad Consistencia Movilidad.

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En las mama existe cuatro categoras de masas como son: Quistes Fibroadenomas Masas fibroquisticas cnceres

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PATOLOGIAS MAMARIAS MS FRECUENTES. MASTITIS Ocurre durante las primeras semanas de lactancia que se manifiesta por dolor cuando el nio hala el pezon provoca un tumor hipertermia, hiperemia si el problema no se resuelve puede formarse un absceso.

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FIBROADENOMA.
Tumor begnino, frecuente en la mujer joven entre los 21 a 23 aos, caracterizado por una masa sin dolor bien delimitada, elsticos, mviles y son la causa mas frecuentes de ndulo mamario en mujeres menores de 25 aos.

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Cuando la mujer se acerca a los 40 aos lo ms frecuente son los quistes, es muy difcil hacer el diagnostico diferencial si la masa es slida o quistica, se debe realizar una eco tomografa, sonomagrafia, mamografa o una puncin aspirativa.

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FIBROADENOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA FILOIDES. Es un tumor begnino de la mama que crece con mucha rapidez y tiende a reproducirse si no se extirpa adecuadamente se puede convertir en tumor maligno.

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MASTOPATIA FIBROQUISTICA O DISPLASIA BENIGNA DE LA MAMA. La patologa ms comn en mujeres Se presenta con dolor y esta relacionada con la menstruacin, los ndulos pueden ser uno o mltiples

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EL cncer mas frecuente es el Ductar Infiltrante. NECROSIS GRASA. Se caracteriza por ndulo duro en la mama asociada en la mitad de los casos de traumatismo

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CANCER: Las caractersticas clnicas de un cncer de mama son: Consistencia dura Indoloro Bordes irregulares Puede estar fijo

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Si durante el examen se encuentra en la axila un ganglio duro, esto sugiere que existe una metstasis hacia un ganglio Si el tamao del tumor es ms de 5 cms Muchas veces se acompaan de retracin de la piel o compromisos edematoso Toda masa en una mujer posmenopusica debe considerarse un cncer.

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Hallazgos o factores de riesgo de cncer 1 - Menarquia temprana 2 - Menopausia tarda 3 - Nulpara Primeriza aosa Alteraciones gentica o antecedentes genticos familiares Alimentacin con cidos grasos de cadena corta Exposicin a Radiacin

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En el hombre se le dice a las mama Tetilla del varn . El aumento de la tetilla se llama Ginecomasta. Durante la pubertad se puede ver la ginecomastia para luego desaparecer Algunas enfermedades y medicamentos pueden producir Ginecomastia como:

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Cirroisis Heptica Cncer del testculo Hipertiroidismo El uso de estrgenos

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EL Cncer de la tetilla puede ocurrir en 1% de todos los canceres.

Tiene el mismo pronostico que la mujer dependiendo cuando se descubre