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OBJETIVO
COMPRENDER LA IMPORTANCIA QUE TIENE LA LEGISLACION SANITARIA EN EL PROCESO DE FABRICACION, ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS.
ALCANCE
CONOCER LA NECESIDAD DE LA APLICACIN DE LA LEGISLACION SANITARIA EN EL PROCESO DE DISPENSACION Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS.
TEMAS A DESARROLLAR
Ley General de Salud
Reglamento de Insumos para la Salud Atencin farmacutica
Farmacia Hospitalaria
MARCO LEGAL
CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS LEY GENERAL DE SALUD REGLAMENTOS ACUERDOS
ARTCULO 4
TODA PERSONA TIENE DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD.
SALUD (LGS) Ausencia de enfermedad. Estado completo de bienestar fsico y mental en un contexto ecolgico y social propicio para su sustento y desarrollo
MARCO LEGAL
ARTICULO 194 LGS
CONTROL SANITARIO: Conjunto de acciones de orientacin, educacin, muestreo, verificacin y en su caso, aplicacin de medidas de seguridad y sanciones que ejerce la Secretaria Salud con la participacin de los productores comercializadores y consumidores en base a lo que establecen las normas oficiales mexicanas y otras disposiciones aplicables. ARTICULO 194 BIS fraccin III LGS: al proceso, importacin y exportacin de medicamentos, estupefacientes, sustancias psicotrpicas, y las materias primas que intervengan en su elaboracin
COMERCIALIZACIN
CONTROL DE LA CALIDAD
CALIFICACION B.P.F
TRANSPORTE
I. Medicamentos: Toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su
actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas. II. Frmaco: Toda substancia natural, sinttica o biotecnolgica que tenga alguna actividad farmacolgica y que se identifique por sus propiedades fsicas, qumicas o acciones biolgicas, que no se presente en forma farmacutica y que rena condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un medicamento;
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IV. Aditivo: toda substancia que se incluya en la formulacin de los medicamentos y que acte como vehculo, conservador o modificador de alguna de sus caractersticas para favorecer su eficacia, seguridad, estabilidad, apariencia o aceptabilidad, y
I .- MAGISTRALES
II.- OFICINALES
B. POR SU NATURALEZA
I.- ALOPTICOS
II.- HOMEOPTICOS
III.- HERBOLARIOS
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MEDICAMENTOS PARA SU VENTA Y SUMINISTRO AL PBLICO LEY GENERAL DE SALUD ARTCULO 226 LGS
GRUPO IV GRUPO I ESTUPEFACIENTES GRUPO II Y III PSICOTRPICOS MEDICAMENTOS QUE REQUIEREN RECETA MDICA
GRUPO VI
MEDICAMENTOS QUE NO REQUIEREN RECETA MDICA LIBRE VENTA
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PRODUCTOS DE ORIGEN BIOLGICO O SUSTANCIAS ANLOGAS SEMISITTICAS I.- Toxoides, vacunas y preparaciones bacterianas de uso parenteral III.- Sueros y antitoxinas de origen animal V.- Vacunas y preparaciones microbianas para uso oral II.- Vacunas virales de uso oral o parenteral IV.- Hemoderivados VI.- Materiales biolgicos para diagnstico que se administran al paciente VIII.- Hormonas macrocelulares y enzimas
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VII.- Antibiticos
IX. Los dems que determina la Secretara
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ARTCULO 1 (RIS)
El presente ordenamiento tiene por objeto reglamentar el control sanitario de los Insumos y de los remedios herbolarios, as como el de los Establecimientos, actividades y servicios relacionados con los mismos.
ARTCULO 8 (RIS)
La Secretara fijar las caractersticas que deber reunir un producto para ser considerado como medicamento u otro Insumo en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos o en las Normas correspondientes.
ARTCULO 10 (RIS)
Los fabricantes de medicamentos debern analizar, identificar, almacenar, manejar y controlar los frmacos y aditivos que utilicen, a fin de asegurar que cumplen con las condiciones sanitarias de identidad, pureza, seguridad, calidad, estabilidad, esterilidad y, cuando proceda, apirogenicidad, y que estn sin alteracin, adulteracin o contaminacin.
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ARTCULO 11 (RIS)
Los lotes de los Insumos se debern identificar de acuerdo con lo que establezcan las Normas correspondientes y en relacin con la fecha de elaboracin de dichos productos.
ARTCULO 14 (RIS)
Los materiales, equipo, utensilios, materias primas y envases que se empleen en la fabricacin de los Insumos a que se refiere este Reglamento, debern ser inocuos y resistentes a la corrosin y no contener substancias txicas.
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ARTCULO 29 (RIS)
La receta mdica deber contener impreso el nombre y el domicilio completos y el nmero de cdula profesional de quien prescribe, as como llevar la fecha y la firma autgrafa del emisor.
ARTCULO 30
El emisor de la receta al prescribir, indicar la dosis, presentacin, va de administracin, frecuencia y tiempo de duracin del tratamiento.
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ARTCULO 31 (RIS)
El emisor de la receta prescribir los medicamentos de conformidad con lo siguiente: I. Cuando se trate de los incluidos en el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables a que hace referencia el artculo 75 de este ordenamiento, deber anotar la Denominacin Genrica y, si lo desea, podr indicar la Denominacin Distintiva de su preferencia, y II. En el caso de los que no estn incluidos en el Catlogo referido en la fraccin anterior, podr indistintamente expresar la Denominacin Distintiva o conjuntamente las Denominaciones Genrica y Distintiva
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ARTCULO 32 (RIS)
La prescripcin en las instituciones pblicas se ajustar a lo que en cada una de ellas se seale, debindose utilizar en todos los casos nicamente las denominaciones genricas de los medicamentos incluidos en el Cuadro Bsico de Insumos para el primer nivel o en el Catlogo de Insumos para el segundo y tercer nivel. Por excepcin, y con la autorizacin que corresponda, podrn prescribirse otros medicamentos
ARTCULO 34 (RIS)
No podrn venderse al pblico los medicamentos presentados como muestra mdica, original de obsequio y los destinados para uso exclusivo de las instituciones pblicas de salud y de seguridad social.
ARTCULO 35 (RIS)
No podrn expenderse, en la modalidad de libre acceso, los medicamentos que para su adquisicin requieren de receta especial o de receta mdica.
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ARTCULO 62 (RIS)
Los Medicamentos Vitamnicos debern contar con registro sanitario y para su venta no se requerir de receta mdica cuando ninguno de sus componentes rebase las las dosis establecidas.
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ARTCULO 66
Los medicamentos herbolarios, adems de contener material vegetal, podrn adicionar en su formulacin excipientes y aditivos.
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ARTCULO 67
No se consideran medicamentos herbolarios aqullos que estn asociados a principios activos aislados y qumicamente definidos, ni aqullos propuestos como inyectables.
ARTCULO 68
En la formulacin de un medicamento herbolario no podrn incluirse substancias estupefacientes o las psicotrpicas de origen sinttico, ni las mezclas con medicamentos alopticos, procana, efedrina, yohimbina, chaparral, germanio, hormonas animales o humanas u otras substancias que contengan actividad hormonal o antihormonal o cualquier otra que represente riesgo para la salud.
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ARTCULO 74
El Consejo de Salubridad General elaborar y publicar peridicamente en el Diario Oficial de la Federacin un catlogo que contenga la relacin de los Medicamentos Genricos Intercambiables, el cual mantendr permanentemente actualizado.
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ARTCULO 76 RIS
El catlogo a que se refiere el artculo anterior se editar en dos versiones: I. La dirigida a los mdicos, y II. La dirigida al personal expendedor y pblico en general, y que estar disponible para su consulta en las farmacias, drogueras y boticas.
ARTCULO 78 RIS
Cuando el emisor de la receta prescriba un medicamento slo por su Denominacin Genrica, deber tratarse de aqullos contenidos en el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables. Las farmacias, drogueras y boticas debern poseer y utilizar la edicin actualizada del Catlogo.
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ARTCULO 99 - Establecimientos
Se consideran Establecimientos a los locales y sus instalaciones, dependencias y anexos, en los que se desarrolla el proceso de los insumos, actividades y servicios a que se refiere este Reglamento.
ARTCULO 100
Los Establecimientos debern cumplir, para su funcionamiento, con las disposiciones de este reglamento y con las que se establezcan en las Normas correspondientes.
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ARTCULO 114
Las drogueras, boticas y farmacias debern cumplir con los siguientes requisitos: Las reas destinadas a los Medicamentos de las fracciones I, II, III y IV del artculo 226 de la Ley, debern estar fsicamente separadas de otros Insumos, por mostradores, vitrinas o anaqueles. Los de las fracciones I, II y III debern contar con reas y sistemas para su guarda y custodia; Las drogueras, boticas y farmacias ubicadas dentro de tiendas de autoservicio de bebidas alcohlicas, alimentos perecederos y de toda sustancia que ponga en riesgo la integridad, pureza y conservacin de los medicamentos. Los medicamentos de las fracciones l, II, III y IV del artculo 226 de la Ley, debern estar fsicamente separados de los Insumos clasificados de libre acceso, por mostradores, vitrinas o anaqueles. Los de las fracciones l, II y III debern contar con reas y sistemas para su guarda y custodia
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ARTCULO 115
Las frmulas magistrales que no sean ni contengan psicotrpicos ni Estupefacientes, cuya preparacin se efecte en las drogueras, debern registrarse en libreta foliada o en sistemas automatizados electrnicos, anotando los siguientes datos: I. La fecha, indicando da, mes y ao; II. El nombre del preparado; III. El nombre del mdico que prescribe; IV. El nmero de cdula profesional; V. El nmero de receta que la droguera asignar en forma consecutiva; VI. La frmula y forma farmacutica, y VII. Las indicaciones, en su caso.
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ARTCULO 118
Las drogueras, boticas y farmacias podrn comercializar vacunas, hemoderivados y toxoides siempre que cuenten con el rea y el equipo necesarios para la conservacin de los mismos.
ARTCULO 123
Los responsables sanitarios debern supervisar que se cumpla con las buenas prcticas de almacenamiento de los Insumos, conforme a lo establecido en la Norma correspondiente.
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INFLUENZA H1N1
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ACUERDO POR EL QUE SE DETERMINAN LOS LINEAMIENTOS A LOS QUE ESTAR SUJETA LA VENTA Y DISPENSACIN DE ANTIBIOTICOS D.O.F. 27MAYO10
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ACUERDO ANTIBIOTICOS
PRIMERO: La venta y dispensacin de antibiticos debe llevarse a cabo nicamente contra la exhibicin de la receta mdica, la cual debe elaborarse conforme a lo siguiente: I Cuando se trate medicamentos genricos deber anotar la denominacin genrica y, si lo desea podr indicar la denominacin distintiva de su preferencia; II En los dems casos podr expresar la denominacin distintiva o conjuntamente las denominaciones genrica y distintiva, y III La prescripcin en las instituciones pblicas se ajustara a lo que en c/u de ellas se seale, debindose utilizar en todos los casos nicamente las denominaciones genricas de los antibiticos incluidos en el cuadro bsico de insumos para el primer nivel de atencin o en el catlogo de insumos para el segundo y tercer nivel. Por excepcin, y con la autorizacin que corresponda, podrn prescribirse otros antibiticos
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ACUERDO ANTIBIOTICOS
SEGUNDO.- Todo establecimiento que venda o dispense antibiticos al menudeo a
usuarios y al pblico en general, deber: I Llevar un registro en el que se asienten todos y cada uno de los siguientes datos: a. Fecha de adquisicin b. Fecha de venta, dispensacin o del desecho del antibitico c. Denominacin distintiva del antibitico y/o denominacin genrica en caso necesario. d. La presentacin del antibitico e. La cantidad adquirida, vendida, dispensada o desechada
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ACUERDO ANTIBIOTICOS
f.- Nombre del que prescribe la receta, No. Cdula prof, domicilio, esto aplicar cuando no sea retenida la receta, en caso de retencin de la misma, puede prescindirse de estos tres datos pero deber hacerse referencia a la receta retenida, mediante un nmero consecutivo que correlacione el registro y la receta respectiva. II. Toda receta retenida y su registro correspondiente debern conservarse por un periodo de 365 das naturales.
III. Cada vez que se surta el antibitico, deber sellarse la receta indicando en ella la cantidad vendida y la fecha de la venta. Al momento de agotarse la cantidad de antibitico prescrita, deber retenerse la receta por el establecimiento.
IV. La receta deber surtirse nicamente dentro del tiempo de duracin del tratamiento indicado como lo ordena el art. 30 del RIS. (el emisor de la receta al prescribir, indicar la dosis, presentacin, va de administracin, frecuencia y tiempo de duracin del tratamiento
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ACUERDO ANTIBIOTICOS
TERCERO.- La COFEPRIS, publicar y mantendr actualizada la lista
de antibiticos por denominacin genrica correspondiente, que estarn sujetos a este control, para consulta publica en su portal electrnico de Internet.
CUARTO.-Se instruye a la COFEPRIS, para que en coordinacin
con las autoridades sanitarias de las entidades federativas y en el mbito de sus respectivas competencias, lleven a cabo la vigilancia de las disposiciones previstas en el presente acuerdo.
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NOM-059-SSA1-2006 NORMA Oficial Mexicana NOM-059-SSA1-2006, Buenas prcticas de fabricacin para establecimientos de la industria qumico farmacutica dedicados a la fabricacin de medicamentos (modifica a la NOM-059SSA1-1993, publicada el 31 de julio de 1998).
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NORMATIVA
NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 10 de abril de 2000. NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de frmacos y medicamentos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4 de enero de 2006. NOM-164-SSA1-1998, Buenas prcticas de fabricacin para frmacos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de noviembre de 2000. NOM-176-SSA1-1998, Requisitos sanitarios que deben cumplir los fabricantes, distribuidores y proveedores de frmacos utilizados en la elaboracin de medicamentos de uso humano, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 17 de diciembre de 2001 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambientalResiduos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 17 de febrero de 2003.
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NORMATIVA
NOM-164-SSA1-1998, Buenas prcticas de fabricacin para frmacos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de noviembre de 2000. NOM-220-SSA1-2002, Instalacin y operacin de la Farmacovigilancia, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de noviembre de 2004.
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D.- SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO 1.- Ofrecer el servicio 2.- Identificacin y prevencin de problemas relacionados con los medicamentos PRM y manejo de los resultados negativos de la medicacin (RNM)
E.- EDUCACIN PARA LA SALUD 1.- Anexo 1, Tcnicas Bsicas para la administracin de medicamentos en sus diferentes formas farmacuticas
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TITULO
A. ATENCIN FARMACUTICA (AF) Prctica farmacutica que implica la relacin directa entre el Profesional Farmacutico y el paciente (o persona que lo asiste), con el propsito de identificar, resolver y prevenir cualquier problema relacionado con el uso de sus medicamentos, contribuyendo as, a su educacin para la salud y fomentando el uso racional de los medicamentos, en beneficio de la salud del paciente y la poblacin.
El objeto principal es identificar, prevenir y resolver las desviaciones que provocan que no se alcancen los objetivos teraputicos, evaluando los problemas de salud de los pacientes desde la perspectiva de necesidad, efectividad y seguridad de sus medicamentos. La AF no solo se centra en la farmacoterapia del paciente, sino que se ocupa tambin de las labores de prevencin y educacin para la salud junto con el resto del equipo sanitario.
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TITULO
Elementos que integran la AF son las siguientes: 1. Dispensacin: Acto profesional cuyos objetivos son la entrega de insumos para la salud en las condiciones ptimas y de acuerdo con la normatividad vigente y la proteccin del paciente frente a la posible aparicin de problemas relacionado con medicamentos (PRM). 2. Consulta o identificacin farmacutica . Es el servicio profesional por el que el Profesional Farmacutico se responsabiliza de la seleccin de un medicamento que no necesitan receta mdica, con el objeto de aliviar un sntoma a instancias del paciente, o su derivacin al mdico cuando el problema de salud necesite de su actuacin. 3. Seguimiento farmaterapetico. Servicio profesional que tiene como objetivo la deteccin de problemas relacionados con medicamentos (PRM), con este servicio se busca alcanzar la mxima efectividad y seguridad de los medicamentos que el paciente va a utilizar o ya utilizad.
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4. EDUCACION PARA LA SALUD. Proporciona a la poblacin los conocimientos sobre las causas de las enfermedades y los daos provocados por los efector nocivos del ambiente. Lo anterior, se lleva a cabo orientando y capacitando a la poblacin preferentemente en materia de nutricin, salud mental, planificacin familiar, riesgos de automedicacin, prevencin de farmacodependencia, uso adecuado de los servicios de salud, entre otros.
B. DISPENSACIN. De acuerdo a la Organizacin Mundial de Salud (OMS), la dispensacin es el acto Profesional Farmacutico que consiste en proporcionar uno o ms medicamentos a un paciente. La dispensacin debe ser parte de la rutina diaria del ejercicio profesional del farmacutico. Este servicio debe ser aplicado a todos los pacientes (familiar o persona que lo cuda). Nota: NUNCA DEBE TRATAR DE ADIVINAR EL NOMBRE DE UN MEDICAMENTO, ya que cualquier ERROR puede resultar muy peligroso.
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C. INDICACIN FARMACUTICA. Es el acto profesional que ante la solicitud de un paciente o persona que lo asiste, para adquirir un medicamento para un problemas de salud solicitando al farmacutico y aconsejando las condiciones ptimas de uso; teniendo casi en todo momento que los medicamentos en cuestin siempre son de libre venta y para atender padecimientos menores. D. SEGUIMIENTO FARMACUTICO (SFT). Es la prctica profesional en la que el Profesional Farmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la deteccin, prevencin y resolucin de Problemas Relacionados con la Medicacin (PRM). Este servicio implica un compromiso y debe proveerse de forma continua, sistematizada y documentada, en colaboracin con el propio paciente y con los dems profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente. (se anexa formato de Historia de Medicacin).
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E. EDUCACINPARA LA SALUD. Proporciona a la poblacin los conocimientos sobre las causas de las enfermedades y los daos provocados por los efectos nocivos del ambiente. Se orienta y capacita a la poblacin en materia de nutricin, salud mental, planificacin familiar, riesgo de automedicacin, prevencin de farmacodependencia, uso adecuado de los servicios de salud, entre otros.
El profesional Farmacutico puede utilizar mtodos directos (sesiones educativas, entrevista, conferencias, grupos de pacientes) e indirectos (trpticos, hojas informativas, folletos, boletines, carteles, videos) para la educacin al paciente. Informacin contenida en el Suplemento de la FEUM para Establecimientos Dedicados a la Venta y Suministro de Medicamentos y Dems Insumos para la Salud en su Captulo XIX ATENCIN FARMACTICA.
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FARMACIA EN HOSPITAL
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ES RESPONSABLE DE LA SEGURIDAD Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS EN TODO EL HOSPITAL: RESGISTRO DEL MEDICAMENTO
SELECCIN
ADMINISTRACIN
ADQUISICION
ALMACENAMIENTO
DISTRIBUCION
PREPARACION
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SERVICIOS DE LA FARMACIA EN HOSPITAL 1. 2. 3. 4. 5. SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS COMIT DE FARMACIA Y TERAPEUTICA DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS INFORMACION DE MEDICAMENTOS
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DISTRIBUCION
ALMACENAMIENTO
ASEGURA A LOS PACIENTES EL ACCESO OPORTUNO DE MEDICAMENTOS PRESERVAR LA CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DURANT E SU CONSERVACIN Y ALMACENAMIENTO SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
ASESOR DEL CUERPO MDICO Y ADMINISTRATIVO EDUCADOR DEL EQUIPO DE SALUD PARA CUMPLIR LOS LINEAMIENTOS ESTABLECER SISTEMA DE EVALUACIN Y SEGUIMIENO DE LA FARMACOTERAPIA EVALUAR EL USO CLNICO DE MEDICAMENTOS SELECCIN DE MEDICAMENTOS
ESTABLECER LAS POLTICAS DE UTILIZACIN DE LOS NORMAS MEDICAMENTOS DE PRESCRIPCIN DISPENSACIN, PROTOCOLOS 63 CLNICOS
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SISTEMA DE DISMINUYEN CARGAS DISTRIBUCION CALIFICACION DE TRABAJO B.P.F DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
DISMINUYE TIEMPOS DE MANIPULACIN DE LOS MEDICAMENTOS
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PREDISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS
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CONSISTE EN LA DISPENSACION , POR EL SERVICIO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA DE TODOS AQUELLOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS A CADA PACIENTE EN LAS DOSIS NECESARIAS PARA CUBRIR EL TRATAMIENTO DE 24 HS. ESTAS DOSIS SE DISPONEN EN CAJAS O CONTENEDORES INDIVIDUALES DEBIDAMENTE IDENTIFICADOS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO. REQUIERE LICENCIA SANITARIA PARA SU FUNCIONAMIENTO
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AREAS DE ESPECIALIZACION
MEZCLAS MEDICAMENTOSAS
CITOSTATICOS
MEZCLAS NUTRICIONALES
PREPARADOS POR PRESCRIPCION MEDICA PARTIR DE ESPECIALIDADES PREPARADOS POR PRESCRIPCION MEDICA FARMACEUTICAS I PARTIR DE ESPECIALIDADE ESTERILES UTILIZADOS EN FARMACEUTICAS TERAPIAS PARA ESTERILES COMPLEJAS DIFERENTES TIPOS 69 DE CANCER
ACONDICIONAR Y DISPENSAR LA MEZCLA, INCLUIR INFORMACIN NECESARIA PARA QUE LO ADMINISTRE PERSONAL DE ENFERMEDIA
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INFORMACION DE MEDICAMENTOS
OFRECE INFORMACIN SOBRE MEDICAMENTOS ATRAVES DEL SERVICIO DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS O CENTRO DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS
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LOS CENTROS Y SERVICIOS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS, APOYAN A LOS COMITES DEL HOSPITAL Y DIRECTIVA INSTITUCIONAL CATALOGO DE MEDICAMENTOS DEL HOSPITAL INTERNET, BASES DE DATOS, REVISTAS
GRACIAS
Comisin de Operacin Sanitaria Direccin Ejecutiva de Dictamen Sanitario Dr. Eugenio Deister Mateos www.cofepris@gob.mx
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