FISIOLOGA RENAL

John Jairo Hoyos Betancur MD U. DE A. 2012

FUNCIONES DE LOS RIONES

REGULACIN HOMEOSTTICA DEL CONTENIDO DE AGUA Y IONES DE LA SANGRE, LLAMADO EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLTICO.

FUNCIONES DE LOS RIONES

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REGULACIN DEL VOLUMEN DE LIQUIDO EXTRACELULAR Y DE LA PRESIN ARTERIAL. REGULACIN DE LA OSMOLARIDAD MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO INICO. REGULACIN HOMEOSTTICA DEL PH EXCRECIN DE DESECHOS PRODUCCIN DE HORMONAS

REGULACIN DEL VOLUMEN DE LIQUIDO EXTRACELULAR Y DE LA PRESIN ARTERIAL.

Si se reduce el volumen extracelular, la presin arterial tambin se disminuye. Los riones trabajan en conjunto con el sistema cardiovascular, para mantener la presin arterial y la presin tisular.

REGULACIN DE LA OSMOLARIDAD

Mediante ciertos comportamientos, el cuerpo conserva la osmolaridad: ejemplo, la sed.

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO INICO.

Mantienen las concentraciones de los iones fundamentales dentro del rango normal al equilibrar la captacin de la ingesta y la eliminacin urinaria

REGULACIN HOMEOSTTICA DEL PH

Si el liquido extracelular est demasiado cido, los riones eliminan H+ y retienen bicarbonato, que acta como amortiguador o buffer

EXCRECIN DE DESECHOS

Eliminan los desechos de productos metablicos (creatinina, rea y cido rico, del metabolismo muscular) y sustancias extraas al organismo como frmacos (sacarina) y sustancias txicas ambientales

PRODUCCIN DE HORMONAS

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Tres procesos endocrinos: Sintetizan eritropoyetina. Liberan renina. Ayudan a convertir la vitamina D3 en una hormona que regula el equilibrio del Ca++

FUNCIONES DE LOS RIONES

Tienen enorme capacidad de reserva. Se pueden perder casi las tres cuartas partes del rin antes de producirse una falla renal Una de cada 1000 personas pueden nacer con un solo rin.

Recordemos la anatoma renal

Est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra.

La nefrona: unidad funcional del rin

El rin tiene una capa externa: CORTEZA , y una capa interna MDULA. Estn compuestas por tbulos microscpicos denominados NEFRONAS: EL 80% SON CORTICALES y el 20% SON YUXTAMEDULARES (penetran a la mdula). Cada nefrona se divide en dos secciones: cada seccin est asociada a vasos sanguneos.

Elementos vasculares del rin

Arteria renal y se convierten en un sistema porta: Arteriola aferente.. Glomruloarteriol a eferente capilares peritubulares(vas os rectos)

Elementos tubulares del rin

Elementos tubulares del rin

Se inicia en la cpsula de Bowman, que rodea el glomrulo. El endotelio de ambos se fusiona de tal manera que el lquido que se filtra de los capilares pasa directamente a la luz del tbulo tbulo proximal asa de Henle (rama descendente y ascendente) tbulo distal tbulo colector (drenan hasta 8 nefronas) ORINA

Visin general de la funcin renal

FILTRACIN: paso del lquido, desde la sangre hacia la luz de la nefrona REABSORCIN: Pasaje de sustancias presentes en el filtrado desde la luz del tbulo, de nuevo al torrente sanguneo a travs de capilares peritubulares. SECRECIN: Elimina de la sangre ciertas molculas seleccionadas y las adiciona al filtrado en la luz tubular. Utiliza protenas de membrana para transportarlas.

El volumen y la osmolaridad varan

El volumen y la osmolaridad finales de la orina dependen de la necesidad del organismo de conservar o excretar agua y solutos.

FILTRACIN

Filtracin renal

Primera etapa de la formacin de orina. Genera un filtrado cuya composicin es similar a la del plasma, pero sin protenas plasmticas. Est compuesto solo por agua y solutos

El corpsculo renal contiene tres barreras de filtracin

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ENDOTELIO DEL CAPILAR: son capilares fenestrados. No permiten que pasen clulas sanguneas. Entre los capilares del glomrulo se encuentran las clulas mesangiales (secretan citocinas: procesos inmunitarios e inflamatorios) LMINA BASAL O MEMBRANA BASAL: Capa acelular de matriz extracelular. Son glucoprotenas EPITELIO DE LA CPSULA DE BOWMAN: Su epitelio est formado por podocitos (sus

La filtracin se produce como consecuencia de la presin hidrosttica de lo capilares

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La filtracin se lleva a cabo por las siguientes fuerzas: PRESIN HIDROSTTICA: PRESIN COLOIDOSMOTICA: PRESIN HIDROSTTICA DEL LQUIDO

TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR

El volumen de lquido que se filtra hacia la cpsula de Bowman por unidad de tiempo se denomina TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TGF) es de 125 ml/segundo o de 180 litros/da. Filtran el volumen plasmtico unas 60 veces por da o 2,2 veces por hora. Si no reabsorbiera se filtrara todo el volumen plasmtico en 24 minutos

La presin arterial y la TFG

Si la presin arterial aumenta, aumentar la tasa de filtracin glomerular ???? NOOOOOOO. La TFG se mantiene constante para un valor de presiones promedio (80-180). La TFG es regulada por el flujo en las arteriolas. Si se aumenta la resistencia en estas arteriolas, el flujo renal disminuye. El aumento de la presin a nivel del glomrulo aumenta la TGF

TFG y auto-regulacin

Mantiene una TFG constante RESPUESTA MIOGNICA RETROLALIMENTACIN TUBULOGLOMERULAR: lquidos que pasan por el asa de Henle influyen en la TFG

Las hormonas y la neuronas influyen en la TFG

Los riones controlan la presin arterial: MODIFICAN LA RESISTENCIA DE LAS ARTERIOLAS: ALTERAN EL COEFICIENTE DE FILTRACIN: HORMONAS: Angiotensina II, potente vasoconstrictor Prostaglandinas: vasodilatadores

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REABSORCIN

Reabsorcin.

Se reabsorbe ms del 99% del lquido que ingresa a los tbulos: se filtran sustancias que no se reabsorben. La filtracin de iones y agua en el tbulo simplifica su regulacin La mayor parte se lleva cabo en el tbulo contorneado proximal. Solo una pequea parte en los segmentos distales de las nefronas.

Reabsorcin: pasiva y activa.

La reabsorcin de agua y solutos desde la luz tubular hacia el lquido extracelular depende del transporte activo: crean gradientes electroqumicos o gradientes de concentracin. El agua sigue a los solutos por smosis a medida que se reabsorben

Transporte activo de sodio

Impulsa la mayor parte de la reabsorcin renal. El filtrado posee una concentracin mayor de sodio y este pasa por gradiente de concentracin (osmosis)

Transporte activo secundario

Es un transporte ligado al Sodio, as se reabsorben muchas sustancias: glucosa, aminocidos, iones y varios metabolitos orgnicos

Reabsorcin pasiva: urea

Es un producto de desecho nitrogenado. No tiene transporte activo en el tbulo proximal, pasa a travs del epitelio por difusin si existe un gradiente de concentracin para ella. Se requiere que se modifiquen las concentraciones de sodio para crear gradientes de presin,

Saturacin y funcin renal

Las saturacin es la mxima velocidad de transporte y se produce cuando todos los transportadores estn ocupados por un sustrato. Cuando las concentraciones plasmticas de glucosa son normales, toda la glucosa que ingresa a la nefrona se reabsorbe antes de que llegue al final del tbulo

SECRECIN

Secrecin

Es la transferencia de molculas desde el lquido extracelular hacia la luz de la nefrona

Secrecin

Permite a la nefrona incrementar la excrecin de sustancias. Si cierta sustancia se filtra, pero no se reabsorbe, se excretar en forma efectiva. Pero si se filtra en el tbulo o se reabsorbe y luego se secreta hacia el tbulo ms cantidad de esa sustancia desde los capilares peritubulares, la excrecin ser ms efectiva EJEMPLO LA PENICILINA: COMPETICIN

EXCRECIN

Excrecin

La produccin de orina es el resultado de todos los procesos que tiene lugar en el rin Para cualquier sustancia: EXCRECIN= Filtracin- reabsorcin+ secrecin

La tasa de excrecin de una sustancia depende de: 1. Su tasa de filtracin 2. Si la sustancia se reabsorbe, se secreta o sufre ambos procesos a medida que atraviesa el tbulo. DEPURACIN (Clearance): Evala la funcin renal mediante un anlisis de sangre y de orina. No es invasivo para medir la TFG: Se analiza el metabolito o el producto como tal

MICCIN

Miccin.

Evacuacin de la orina desde la vejiga. Significa deseo de orinar. Se puede expandir, la vejiga, hasta 500 ml. ESFINTER INTERNO ESFINTER EXTERNO

El reflejo de la miccin.
Ante el deseo de orinar, se relaja el esfnter estriado y puede facilitar la primera emisin de orina aumentando la presin intraabdominal. Los estmulos aferentes de la pared vesical activan el parasimptico e inhiben el simptico. Cuando la orina pasa por la uretra desencadena una serie de reflejos que aumentan la estimulacin parasimptica hasta que la vejiga se vaca completamente. En el hombre la evacuacin completa de la uretra es facilitada por la contraccin de los msculos bulbocavernosos, mientras que en la mujer la uretra se vaca espontneamente por accin de la gravedad.