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1.- Definición:
CARIES
Colonización
Crecimiento
Multiplicación
SUSTRATO TIEMPO
DIETA
Energí Nutrició
a n
4.- Teorías sobre el origen de la Caries:
Teoría Proteolítica:
► Propuesta por Gottlieb en 1944, sostenía que el
daño inicial al esmalte era proteolítico y de manera
secundaria las sales inorgánicas eran disueltas por
microbios acidógenos
Teoría de Proteólisis-Quelación:
► Establecida por Shatz y col. en 1955, mencionaba
que la caries se originaba por acción proteolítica
bacteriana y enzimática sobre el componente
orgánico del diente
► Luego se produciría una lesión que liberaba
agentes quelantes (aminoácidos, ácidos orgánicos
y polifosfatos) que serían los causantes de la
disolución de los minerales del diente.
TEORÍA QUIMIOPARASITARIA (ACIDOGÉNICA)
1.- Características:
Los microorganismos de la boca descomponen los
carbohidratos fermentables para formar ácidos
Los carbohidratos alojados en las superficies
dentales son la fuente de ácido que desmineraliza
los dientes
Diferentes bacterias orales invaden la dentina
cariada
La destrucción final de la dentina se produce por la
secreción de enzimas proteolíticas que digieren su
parte orgánica
TEORÍA QUIMIOPARASITARIA
(ACIDOGÉNICA)
2.- Defectos:
No explica la predilección de la caries por algunos
sitios específicos
Considera que los microbios implicados son muchos
y muy variados
No aclara el fenómeno de la caries detenida, ni el
hecho de que algunas poblaciones no tienen caries
Creía en las influencias sistémicas sobre el diente
ETAPAS DE LA CARIES DENTAL
2.- Descalcificación de la
dentina:
Intervención de bacterias
proteolíticas y oportunistas
Destrucción de la matriz
DESCALCIFICACIÓN DEL ESMALTE
Estreptococos:
► Producen polisacáridos
extracelulares a partir de la
sacarosa
► Poseen elementos que determinan
fenómenos de adhesión, agregación
y coagregación
► Producen dextranasas y
fructanasas
► Realizan un rápido metabolismo de
los azúcares hasta ácido láctico y
otros ácidos orgánicos
► Tienen poder acidógeno, acidófilo y
acidúrico
► Poseen un Efecto post-pH corto
► Tienen el poder de conseguir pH
crítico para la desmineralización del
esmalte más rápido que cualquier
otro microorganismo de la placa
► Especies importantes: S.
2.- Flora involucrada
Lactobacilos:
Actinomices:
► Son acidógenos
► Pueden producir polisacáridos
intra y extracelulares a partir de
la sacarosa
► Poseen fimbrias que facilitan la
adhesión
► Tienen actividad proteolítica
moderada
► Especie importante: Actinomyces
viscosus (mayor productor de
levano).
DESCALCIFICACIÓN DE LA DENTINA
► Proteolítica:
Actinomyces odontolyticus
Rhotia dentocariosa
Veillonella parvula y V.
alcalescens
Capnocytophaga gingivalis
► Oportunista:
Estafilococos
Estreptococos aerobios y
anaerobios
Difteroides, enterobacterias
(Proteus vulgaris, Serratia
marcescens, Escherichia coli),
Pseudomonas aeruginosa y P.
putida)
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
► Bloqueadores de adhesión:
Sustitutos de microbiota
adhesiva
Vacunas
Preparaciones enzimáticas