Sistematización de la Médula

PONENTE: Dr. De la Cruz Aramburú Pedro V.

Sistematización de la Medula
Sistematización de la Sustancia Gris
Representaci
ón
esquemática
de los
principales
tipo de
receptores
sensitivos
cutáneos.

Aδ/C
Aδ/C
Aδ/C
Aδ/C
Aα

Aα

Aα

Aα
Aα

Aα
Aα

Aα

Aδ
Aα

Aα

Aα

Aα

C
Recepto
res
tendino
so –
muscula
res y
Aricular
es
 MORFOLOGÍA INTERNA
• Contiene: S. Blanca: cordones lateral, posteriores y
anterior. Comisura blanca anterior. S. gris: astas: anterior,
posterior y laterales a nivel toracolumbar y sacro.
Comisura gris: anterior y posterior.
• Asta posterior.- Cabeza y cuello centros exteroceptivos.
Base, c. propioceptivas. Comisura posterior. Centro
interoceptivos. Comisura anterior y base de asta anterior,
centros visceromotores. Cabeza de asta anterior, centros
somatomotores.
LAMINA DE REXED
I.- Centros exteroceptivos. Termina la mayoría de fibras de
raíces posteriores.
II.- Recibe aferencias de estímulos dolorosos
III y IV.- Formados por neuronas intercalares o de
asociación.
 LAMINA DE REXED (continuación)

V.-Forman los núcleos propios de la médula y termina el Fasc.

Rubroespinal. Inicio del Fascículo espinotalamico y espinotectal.
VI.- Centro integrador. Recibe la mayor parte de las terminaciones
aferentes propioceptivas primarias y abundantes proyecciones
corticoespinales de corteza sensorial y motora y niveles subcorticales,
lo que sugiere participación en la regulación del movimiento.
VII.- Centropropioceptivo, origen de los haces espinocerebelosos.
También es un centro simpático.
VIII.- Centro somatomotor. Terminan las vias: vestibuloespinal y
retículoespinal.
IX.- Centro de las motoneuronas eferentes musculares. Esta lámina tiene
una distribución somatotopica; las fibras más internas inervan
músculos mediales y las externas músculos laterales; los posteriores
musculos flexores y las anteriores a los extensores.
X.- Situado en la comisura gris, periependimaria es un centro
autonómico, que se extiende toda la longitud de la médula.
 Sistematización de la Sustancia Gris

Terminología de Rexed Terminología Antigua Función

Lamina I Núcleo posteromarginal Estereoceptiva

Lamina II Sustancia gelatinosa Receptor del Dolor

Lamina III y IV Núcleo propio Ne. Intercalar o

Asociación
Lamina V Cuello del Cuerno Re. Rubroespinal; Inicia
posterior Fas. Espinotalamico y
Espinotectal
Lamina VI Base del Cuerno Cen. Integrador
posterior :Aferente
Propioceptivas y
proyecciones Corticales
Sistematización de la Sustancia Gris

Clasificación tipo Clasificación Función

Rexed Antigua

Lamina VII Zona intermedia, Cn. Propioceptivo

cuerno intermedio Origen: Simpático y
lateral Espinocerebelosos
Lamina VIII Núcleo comisural Cn. Somatomotor. Af.
Córtico, Vestibulo, Ru-
bro, Reticuloespinal
Lamina IX Cuerno Ventral Cn. Motoneurona:
anteriores extensión
Posteriores flexores
Lamina X Comisura gris Cn. Motricidad
automática
 Sistematización de la Sustancia Gris
I = N. Dorsomarginal
II = Sust. gelatinosa
III =N. Propios
IV =N. Reticular
V = N. Dorsal de Clarke
VI = N. Dorsal Com.
VII = N. Ventral Com.
VIII = N. Motor Lat.
IX = N. Intermedimedial
X = N. Comisural
 ARCO REFLEJO ESPINAL
• Reflejo Miotatico.
• Una neurona sensitiva que capta la información muscular
de tensión, estiramiento, etc., al estar conectada a
receptores adecuados, su axón llega a la sustancia gris
medular luego de haber ascendido y descendido algunos
niveles medulares, hace sinapsis con neuronas
intercalares (interneuronas), las cuales actúan
sinapticamente sobre las motoneuronas que ejecutan el
impulso que logra la contracción de los músculos
comprometidos por el estímulo de inicio.

• Reflejo de Flexión:
• Es más complejo y relacionado a estímulos como el
dolor, calor; captado el estímulo, la respuesta es de
varios niveles medulares y se lleva a cabo una flexión
estereotipada como retirar la mano del calor, reflejo de
Sistematización de la Médula
 PRINCIPALES VIAS NERVIOSAS DE LA MÉDULA
ESPINAL

I.- VÍAS ASCENDENTES

• Propioceptiva consciente, tacto descriminativo y sensibilidad
Vibratoria.
• Receptores dermicos, correspondientes (Tacto) y
musculotendinoso (propiocepción), que recibe la excitación
nerviosa y lo conduce a través de la prolongación periférica de
la neurona monopolar, localizada en los ganglios raquideos de
los N.R. (I Neurona), cuyo axon ingresa a la médula y una
parte de él se dirige hacia abajo, a niveles medulares
cercanos, penetra a la sustancia gris y otra parte hacia arriba,
no entra a la sustancia gris, se situa en los fasciculos delgado y
cuneiforme del mismo lado que ingresaron a la médula.

• Fasc. Delgado llevan información de 2/3 inferior de (Tronco) y

extremidades inferiores.
 PRINCIPALES VIAS NERVIOSAS DE LA MÉDULA
ESPINAL (continuación)
• Fasc. Cuneiforme de 1/3 sup. de tronco, extremidades sup. , cuello y
región posterior de cabeza. De estos núcleos van a formar el
Lemnisco medial (Tuberculos: delgado y cuneiforme II Neurona).

II.- Vía de la Sensibilidad propioceptiva Inconsciente

• Se inicia en los receptores profundos y llega a los ganglios raquideos
(I neurona) e ingresa a la médula de donde puede seguir dos rutas o
vias, dependiendo si conduce propiocepción de tronco o
extremidades.

A.- Si viene de tronco.- Ingresa a la sustancia gris y hace sinapsis en el

N. de Clark (II Neurona), lámina VII Forma el Fasc.
Espinocerebeloso directo, posterior o dorsal.

B.- Si viene de extremidades, ingresa a la sustancia gris en el núcleo de

Bechterew (II Neurona), los axones cruzan la línea media por
comisura gris anterior y ocupan parte lateral y anterior del cordón
lateral formando el Fasc. Espinocerebeloso anterior o Cruzado 
cerebelo por pedunculocerebeloso superior.
 Tractos ascendentes de la medula espinal

Nombre del tracto Origen Función

Grácil Ganglio de la raíz Propiocepción
dorsal ipsolateral consciente

Cuneiforme Ganglio de la raíz Propiocepción

dorsal ipsolateral consciente

Núcleo dorsal de Propiocepción

Espinocerebeloso
Clarke. Lam.VII inconsciente
dorsal
Tractos ascendentes de la medula espinal (2)
Nombre del tracto Origen Función

Espinocerebeloso Cuerno dorsal Propiocepción

ventral contralateral. Lam.VII inconsciente

Espinocervicotalámico Ganglio de la raíz dorsal Propiocepción

(de Morin) ipsilateral. consciente

Espinotalámico lateral Cuerno dorsal Sensibilidad de dolor y

contralateral. Lam V temperatura

Espinotalámico anterior Cuerno dorsal

contralateral (la mayor Tacto Ligero
parte). Lam. V
 Grasilis-Cunia. EspinoT
Espinocerebeloso-D al.-A-Lat

Tractos
Ascendentes

Espinotectal
Vías Ascendentes - Descendentes
 PRINCIPALES VIAS NERVIOSAS DE LA MÉDULA
ESPINAL (continuación)

C.- Vía Tacto y Presión Protopatica

• Igual que la anterior ingresa a la sustancia gris y hacen
sinapsis en la Lamina V (II Neurona), cruzan la línea media
por comisura blanca anterior y ascienden por la parte
anterior de cordón lateral  Fasc. Espinotalamico anterior
 Talamo  área 3, 1 y 2.

D.- Vía Del Dolor y Temperatura.

• De los receptores del dolor ingresan igual que la ant.
pasando por el ganglio (I Neurona) ingresa a la sustancia
gris  Lámina V, los axones pasan al otro lado y asciende
por la parte anterolateral del cordón lateral  Talamo y de
ahí a la corteza sensitiva igual que la vía anterior.
 PRINCIPALES VIAS NERVIOSAS DE LA
MÉDULA ESPINAL (continuación)

VÍAS DESCENDENTES
A.- Corticoespinal.-
• Origen área 4 (neurona motora superior), que a nivel de la
decusación de las pirámides forma los fasciculos
corticoespinales: anterior y lateral. Las fibras del F. lateral
ingresan a la sustancia gris, donde la mayoría de veces
hacen contacto con las neuronas internunciales del mismo
lado y finalmente el impulso llega a la lámina IX. Las fibras
del F. anterior. Sus fibras cruzan la línea media a nivel que
le corresponde, para terminar al mismo destino que el
fascículo corticocruzado. En la lámina IX hacen sinapsis
con las neuronas motoras α, de donde salen los impulsos
(efectores) que vienen de niveles superiores.
 Vías
descendentes
 PRINCIPALES VIAS NERVIOSAS DE LA
MÉDULA ESPINAL (continuación)

B.- Fasc. Reticuloespinales.-

Anterior y lateral. Origen. F. Reticular de Tronco
encefalico, envían impulsos de índole motor inhibitorio
vegetativo, termina en láminas: VI, VII y VIII.
C) Fasciculo Vestibuloespinales: lateral y medial
a) Fasciculo Vestíbulo Lateral. Del núcleo vest. Lateral,
lleva impulsos hasta las neuronas motoras α, relacionados
con el tono muscular, para mantener la postura
(antigravitoria) de cabeza y cuello. Termina lámina VIII.
b) Fascículo Vestibulo Medial. Origen – núcleos
vestibulares medial e inferior. Inervan a los músculos de
cabeza y cuello, en el tono muscular y postura a través de
la acción de las motoneuronas α. Termina en la lámina
VIII.
 PRINCIPALES VIAS NERVIOSAS DE LA
MÉDULA ESPINAL (continuación)

D.- Fascículos Rubroespinales : Anterior y Lateral

Origen. Núcleo rojo, termina en lámina V
Controla el tono muscular de músculos flexores.
E) Fasciculo Tectoespinal:
Origen. Núcleo del Tuberculo Cuadrigemino Superior.
Termina VI-VIII. Sólo existe en segmentos cervicales,
llevan información para la coordinación de movimientos
reflejos – oculogira, movimientos del ojo, cuello y
miembros superiores.
F) Fascículo Olivoespinal
Origen.- Complejo olivar inferior, es cruzado y desciende
hasta niveles cervicales. Es una vía de coordinación
propioceptiva y motora entre el miembro superior y
 DIFERENCIAS DE LAS LESIONES DE LA NEURONA
MOTORA SUPERIOR E INFERIOR

NEURONA MOTORA SUPERIOR NEURONA MOTORA INFERIOR

2. Localización: Solo S.N.C.
3. Estructura afectada: Neurona
motoras superiores de la
corteza cerebral o tractos
corticos espinales y nucleares.
4. Estado de los movimientos
voluntarios: Paralisis o paresia
especial de los movimientos
diestros.
5. Reflejos miotáticos:
hiperactivos o exagerados.
6. Masa muscular: Ligera atrofia
debido a la falta de uso.
7. Descripción clásica: paralisis
espástica
2. Localización: S.N.C. o
S.N.P.
3. Estructura afectada:
Motoneuronas alfa del
tronco cerebral o
espinal o fibras motoras
de cada nervio craneal,
excepto I, II y VIII.
4. Estado de los
movimientos
voluntarios: Paralisis vía
como un final
interrumpida.
5. Reflejos miotáticos:
Disminuidos o ausentes.
6. Masa muscular: Atrofia
SISTEMATIZACION GRIS DE LA MEDULA
 Tractos descendentes de la medula espinal

Nombre del tracto Origen Función

Corticoespinal lateral, Corteza cerebral Control de movimientos
Piramidal Cruzada contralateral diestros, modulación de
la actividad sensorial

Corteza cerebral Control de movimiento los

ipsolateral (la mayor diestros , modulación de
Corticoespinal anterior
parte) la actividad sensorial
(fascículo de Türck)
Piramidal directa
Corteza cerebral Control de movimientos
ipsolateral diestros, modulación de
De Barns la actividad sensorial
 Tractos descendentes de la medula
espinal (2)
Nombre del Origen Función
tracto
Rubroespinal Núcleo rojo Control de movimiento grupo
contralateral flexor
(mesencéfalo)

Vestibuloespinal Núcleo vestibular Control de músculos que

lateral ipsolateral mantienen la postura erecta y el
lateral
equilibrio grupo Extensor

Vestibuloespinal Núcleo vestibular Posición de la cabeza en

ipso y contralateral asociación con estimulación
medial
vestibular

Formación Control del movimiento y postura.

Reticuloespinal Modulación de la actividad
reticular
HACES
DESENDENTES

VESTIVULOESPINAL

RETICULOESPINAL RUBROESPINAL
 Tractos descendentes de la medula espinal (3)

Nombre del Origen Función

tracto
Tectoespinal Colículo superior Posición de la cabeza en
contralateral asociación con el
(mesencefálico) movimiento ocular

Hipotálamo Control de los músculos los

Autonómico
ipsolateral lisos y glándulas
descendente

Núcleos del rafe, Control de la transmisión del

Monoaminérgico
dolor
Locus cerúleos,
Sustancia gris
periacueductal
Sistematización de la Sustancia Blanca
Sistematización de la Médula
VIAS SOMESTSICAS MODULADORAS
DEL DOLOR.
 Sistematización de Sustancia Blanca

Distribución somatotópica
Fascículo propio / Reticular

Apéndice
dorsal

Núcleo Reticular
Central

Apéndice
ventral
 Vías
descendentes
 Síndrome Medular
Síndrome de Brown-Séquard
(Hemi sección medular)

1. Signos Piramidales del mismo lado:

Parálisis muscular, Espasticidad,
Reflejo osteo-tendinoso aumentado,
Signo de Babinsky (+) y Clonus.

2. Cordón Posterior: Pérdida de la

sensación de vibración, de la
posición, discriminación y tacto
profundo.

3. Cordón Anterior: Parálisis muscular,

atrofia muscular, fibrilación y
fasciculación.

4. Signo Contralateral: Pérdida de dolor y

de la temperatura.
 Tracto
Rubroespinal
Vías
Reticulospinal y
Corticospinal
Tronco del
Encéfalo Visión
postero-lateral
Tronco del Visión anterior
Encéfalo
Vías de proyección
Vías de proyección
Via Visual