TUBERCULOSIS

Abraham Valverde Verstegui

ROBERT KOCH

GENERALIDADES
INFECCIN PRODUCIDA POR EL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HOMINIS (BACILO DE KOCH) . ENFERMEDAD DE LOCALIZACIN PREFERENTEMENTE PULMONAR , PERO QUE NO SOLO AFECTA AL PULMN , SINO QUE AFECTA TAMBIN A LOS GANGLIOS HILIARES VECINOS, A LOS BRONQUIOS Y PLEURA .

- ADEMS TAMBIN EXISTEN FORMAS DE TBC QUE AFECTAN A OTROS RGANOS, COMO CEREBRO, MENINGES, HUESO, HGADO, RIN, PIEL, ETC.

La confirmacin etiolgica de la tuberculosis necesariamente la constituye el hallazgo e identificacin del Mycobacterium tuberculosis. El examen directo o baciloscopa es un mtodo sencillo, rpido y de bajo costo y no debe omitirse bajo ninguna circunstancia.

Por otra parte la infeccin del VIH y su coexistencia con el Mycobacterium tuberculosis, obliga al reconocimiento de la infeccin por VIH y a reforzar la utilizacin de las tcnicas diagnsticas de tuberculosis con leves modificaciones

- INCREMENTO DE CASOS DE TBC :

- tratamiento inadecuado de los enfermos - Epidemia del VIHSida
17,20

- resistencia a los frmacos antituberculosos

- deterioro de condiciones socioeconmicas - aumento de pobreza y dbil apoyo poltico y econmico

- Actualmente se considera que 1/3 de la poblacin humana se halla infectada por Mycobacterium tuberculosis.

TBC PULMONAR DE TIPO ADULTO

- La TBC pulmonar crnica de tipo adulto es la forma ms prevalente de la enfermedad. Con gran frecuencia se traduce por un infiltrado pulmonar y se debe a una reactivacin de la forma hematgena producida en el perodo primario. Se localiza sobre todo en los segmentos posteriores de los lbulos superiores; en los inmunodeprimidos puede ser, con relativa frecuencia, basal. Tiene una gran tendencia a la ulceracin y a la produccin de siembras broncgenas

- La tbc pulmonar es una enfermedad crnica que evoluciona con reagudizaciones. - localizacin : - % segmentos apicales y posteriores de lbulos superiores - los segmentos superiores de los lbulos inferiores. - CLINICA: % comienzo insidioso . - Cuando el paciente presenta los primeros sntomas, la enfermedad puede estar ya muy avanzada Rx . - hemoptisis - auscultacin matidez en los vrtices, con presencia de crepitantes que cambian con la posicin . - tos crnica principal sntoma de la tbc pulmonar - EVOLUCIN : perodos de recrudescencia de la enfermedad - la mayora de pacientes fallece si no se tratan en un perodo medio de 2 a 3 aos .

La clnica de la tuberculosis puede variar de intensidad desde cuadros donde es muy llamativa hasta otros en los que apenas es evidente, pudiendo pasar en muchas ocasiones incluso inadvertida. La sintomatologa la podemos resumir como sigue:
Sntomas txicos Fiebre, variable de intensidad, de presentacin y de evolucin Anorexia Astenia Prdida de peso Alteraciones digestivas: epigastralgias, pirosis, sensacin de plenitud, etc.

Sntomas funcionales Tos, que puede ser seca o productiva Expectoracin, que puede ser escasa o abundante, de color blanquecino y aspecto purulento. En algunos pacientes la expectoracin puede ser interna, no visible y pasar desapercibida debido a que los pacientes degluten el esputo: se ha dicho que el estmago es la

escupidera del tuberculoso.

Hemoptisis, que puede oscilar desde un esputo ligeramente teido de rojo hasta la sangre pura (hemoptisis

franca)
Dolor torcico, que puede deberse a la tos o a pleuritis asociada

Disnea que se presenta especialmente en las formas graves, y puede oscilar desde disnea de grandes
esfuerzos hasta la disnea de reposo.

EPIDEMIOLOGIA

 El Per ocupa en Latinoamrica, el 2do lugar en TBC TBC en < 15 aos: 10 a 11% del total de TBC La tasa de morbilidad es ms alta en zonas urbanas que rurales Forma clnica ms frecuente en < 4 aos es primoinfeccin La TBC de reinfeccin es ms frecuente entre 15 y 19 La tasa de letalidad ms alta en < de 4aos