Psicosomtico

Psicopatologa Psicosomtica El presente trabajo pretende tener la finalidad de abordar la psicosomtica como un cuadro nosolgico del psicoanlisis. Cuando hablamos de psicosomtica nos referimos al latn de psyche y soma significan mente y cuerpo; es decir la relacin mente y cuerpo.

Psicopatologa Psicosomtica En la practica clnica psicoanaltica nos encontramos y nos topamos con cuadros donde el paciente padece de un cuerpo doliente, que no corresponden a una estructura neurtica, psictica, ni perversa, ni cumplen tambin con los criterios de un trastorno de carcter, solo duele y enferma el cuerpo. Frente a este fenmeno es bueno diferenciar la somatizacin y la psicosomtica.

Psicopatologa Psicosomtica Lo somtico se diferencia de la psicosomtica, con el motivo que alguien puede somatizar cuando se encuentra en una situacin critica en su vida, ya que el psiquismo no lo puede elaborar y el cuerpo sirve como medio para presentarse el fenmeno no elaborado, Julia Kristeva dice que enfermamos por no expresar palabras de amor y odio, haciendo acting in en ocasiones.

Psicopatologa Psicosomtica En cuanto a la psicosomtica se diferencia porque la persona enferma constantemente con o sin crisis llegando afectar los rganos fsicos, y la enfermedad no tiene un tono afectivo de ansiedad o tristeza.

Las escuelas representativas psicosomticas son: Escuela de Chicago Escuela de Paris

ms de

La escuela de Chicago Franz Alexander y otros psicoanalistas norteamericanos en 1930, forman la escuela de Chicago. Algunos de ellos son Dunbar, Deutsch, Weiss, English, Cobb y Grinker.

La escuela de Chicago Los autores de la escuela de Chicago se encargaron inicialmente de apartar la atencin del problema histrico conversivo (con disfuncionamiento en la musculatura de inervacin voluntaria) y empezaron a centrarse en las alteraciones de los rganos del sistema vegetativo, verdaderas enfermedades psicosomticas que equipararon con una serie de perfiles de personalidad y conflictos psicolgicos especficos.

La escuela de Chicago El concepto de alexitimia surgi gracias a Sifneos en paralelo a las investigaciones que empezaron a realizarse con pacientes psicosomticos aunque es aceptado que el sndrome alexitmico no es un equivalente de lo psicosomtico sino que puede observarse en otras psicopatologas y en traumatismos pasajeros sin embargo se acentan como una forma de comunicacin de no expresar emociones y sentimientos en los pacientes psicosomticos.

Las caractersticas alexitmicas ms sobresalientes: 1. Dificultad en identificar y describir sentimientos. 2. Dificultad para distinguir entre sentimientos y sensaciones corporales propias de la activacin emocional. 3. Proceso imaginario constreido, evidenciado por la escasez de fantasas. 4. Estilo cognitivo orientado hacia el exterior.

La Escuela de Paris La escuela de Pars, con P. Marty, M. Fain, M. de MUzan y C. David como principales representantes, intenta elaborar una teora unitaria de la organizacin psicosomtica, en la que subrayan la no especificidad de las situaciones conflictivas que se encuentran en el desencadenamiento de afecciones psicosomticas.

La Escuela de Paris Defienden que, ms all de las particularidades de las diversas organizaciones de la personalidad (neurosis, perversin y psicosis), en los psicosomticos existe un conjunto de caractersticas comunes que conforman una verdadera estructura de personalidad psicosomtica.

La Escuela de Paris La Escuela Psicosomtica de Pars separ radicalmente el fenmeno conversivo del psicosomtico como dos tipos de patologa con un trasfondo estructural completamente diferente. Lo conversivo estara dentro del registro neurtico y lo psicosomtico en un registro ms prximo a la psicosis que a la neurosis.

La Escuela de Paris Racamier menciona la diferencia entre el histrico y el psicosomtico: para el histrico el cuerpo es un instrumento, para el psicosomtico es una vctima; el primero habla con su carne, el segundo sufre en la carne. Un cuadro de psicosomtica se diferencia de las otras nosologas por tener un pensamiento operatorio es decir un pensamiento concreto y consciente sin ligazn de los movimientos fantasmaticos (representativos).

La Escuela de Paris Este pensamiento operatorio no utiliza mecanismos mentales neurticos, ni psicticos, ni libidinisa las relaciones, ni cosas, quedan las pulsiones reducidas a funcionamientos automticos. Tienen una carencia de deseo propio, solo funcionan con un yo factico es decir de funciones y sin afecto.

La Escuela de Paris Hay un pobre mundo representacional cosa-palabra, sin ligarse al afecto que aparece aplanado solo manifestndose a travs de enfermedad en el cuerpo en forma de depresin esencial (es decir enmascarada) son depresiones sin objeto, ni autoacusacin, ni siquiera culpabilidad consciente, donde el sentimiento de desvalorizacin personal y herida narcisista se orienta hacia la esfera somtica. Aqu el cuerpo hace la funcin del psiquismo que no pudo hacer, sirve de amortiguador.

La Escuela de Paris As para Marty las enfermedades somticas se conciben como desorganizacin, concibiendo su sintomatologa como negativa (ausencia de sntomas en el sentido clsico, es decir, en el plano mental), mientras que las enfermedades mentales clsicas (las psiconeurosis) sern concebidas como enfermedades con sintomatologa positiva, en orden al privilegio que la jerarquizacin por l establecida concede a las funciones mentales.

La Escuela de Paris Su hiptesis es la de una construccin incompleta del aparato psquico en los enfermos somticos, que l considera diferente de la construccin y del funcionamiento de los neurticos mentales. Alude a conceptos como pensamiento operatorio depresin esencial y desorganizacin progresiva, propios de ese funcionamiento de los pacientes con enfermedades somticas, que l inscribe dentro de una personalidad psicosomtica.

Diagnostico y Tratamiento Descripcin clnica psicosomtica: de la psicopatologa

Tienen un pensamiento operatorio, que es concreto. Es un pensamiento consciente, sin ligazn con los movimientos fantasmticos y desprovisto de un valor libidinal, que se aferra a contenidos concretos adheridos a la materialidad de los acontecimientos. Hay una apariencia de normalidad psquica. Tienen una hiperadaptacin social y su desviacin respecto a la norma parece estar exclusivamente ligada a anomalas somticas.

Descripcin Clnica Posiblemente algunos de estos pacientes tienen una personalidad ambigua. Tienen un yo factico, es decir solo de funciones. Las relaciones objetales son carentes de afecto. Su incapacidad proyectiva y fantasmtica afecta a las relaciones interpersonales. El psicosomtico es incapaz de contactar con sus propios sentimientos y, por tanto, no puede expresarlos. De este modo, sus intercambios con los dems estn deslibidinizados y vacos. Las relaciones personales solo son de funciones.

Descripcin Clnica Tienen dificultad e incapacidad sentimientos y emociones. para expresar

Hay una carencia de representaciones palabra-cosa. Si se dan fallas o insuficiencias en la adquisicin de representaciones de palabras ligadas con valores afectivos, se corre el riesgo de que la va somtica aparezca de una manera patolgica. No hay deseo propio.

Descripcin Clnica Siempre hay dolencias fsicas o enfermedades que ya afectaron un rgano. Tiene un historia clnico medico durante muchos aos de estar enfermos. Hacen visitas a diferentes especialistas de la medicina con un historial de anlisis clnicos acumulados durante aos.

Descripcin Clnica La mayora de los casos son canalizado por los mdicos, como ultima alternativa hacia la cura ya que llevan largos aos de tratamiento sin mejora. Acuden a consulta sin conciencia de enfermedad emocional. El discurso se centra en la enfermedad fsica y en el dolor fsico, y hablan solo de lo que hacen y les pasa, pero en lo que sienten emocionalmente no se registra.

Descripcin Clnica Tienen dificultad para fantasear, ensoar. Tienen la incapacidad de soar. Entre las funciones del sueo podemos sealar la liberacin de las fantasas inconscientes o la neutralizacin de experiencias traumticas mediante la actividad onrica. Pues bien, en estos sujetos, dada la desvinculacin abismal respecto a su inconsciente (por la ausencia de preconsciente), no surge la posibilidad de desplegar material onrico o bien sus sueos son de tipo operatorio.

Descripcin Clnica Tienen dificultad para asociar lo que hacen y les pasa con los afectos. Tienen dificultad para acceder al proceso de simbolizacin es decir poder representar la ausencia con la representacin. Las pulsiones solo son reducidas a funcionamientos automatizados.

Descripcin Clnica Aqu el cuerpo hace la funcin del psiquismo que no pudo hacer. Tienen una tendencia a la gesticulacin corporal, a las manifestaciones sensoriomotrices inespecficas y a las quejas de dolor fsico en momentos en que cabra suponer la aparicin de manifestaciones neurticas.

Diagnostico y Tratamiento En el trabajo psicoteraputico se enfatiza en las siguientes lneas de tratamiento: Hay que evitar el forzarlo a la asociacin, ya que es imposible que pueda asociar, por carecer de representaciones en el proceso secundario. Si lo hacemos aumentar la angustia, pues lo experimentar como un fallo, una impotencia que supondr un ataque a su narcisismo. Se tiende al inicio del tratamiento a contener ms que desestructurar.

Tratamiento Lo primero que hacemos en vez es de interpretar es sealar los comportamiento que nos describe en relacin con la enfermedad poniendo un componente importante que es el afecto. Este afecto que se pone al sealamiento se hace desde la contratransferencia que tiene el analista con el paciente (lo que lo hace sentir, se le pone nombre). La direccin de la cura es que hay que nuerotizar al paciente, que utilice mecanismos de defensa neurticos.