COMPLEJO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR.

GENERALIDADES.
Forma

parte del sistema masticatorio. El rea del cndilo mandibular que se relaciona con el crneo, se conoce con el nombre de ATM. Desde el punto de vista funcional, el CATM se clasifica como una diartrosis bicondlea. Trabaja sinrgicamente con la del lado opuesto de forma sincrnica.

MOVIMIENTOS MANDIBULARES.
Ascenso

y descenso mandibular. - mxima apertura: 45-50 mm. - mnima: 40 mm. Propulsin y Protrusin. Retropulsin y retrusin. Lateralidad.

ESTRUCTURA
Superficies Articulares. - Superficie inferior: cndilo mandibular - Superficie superior: cndilo del temporal - Cavidad glenoidea: dividida por la cisura de Glaser. Las reas destinadas a resistir las fuerzas mecnicas se denominan funcionales.

CONDILO MANDIBULAR.
Eminencia

elipsoidea, con eje mayor orientado en sentido oblicuo hacia atrs y adentro. a la rama mandibular por un segmento estrecho, el cuello del cndilo.

Unido

DISCO ARTICULAR.
Tiene

por funcin establecer armona entre las dos superficies articulares convexas. Cara superior cncava por delante y convexa en su parte posterior Cara posteroinferior es cncava y cubre al cndilo. En la periferia el disco se conecta con la cpsula y divide a la articulacin en dos cavidades.

LIGAMENTOS Y CAPSULA.
Son estructuras que unen los huesos articulares, constituidos por densos haces de fibras colgenas. Ligamentos principales: -Ligamento capsular -Ligamentos colaterales. -Ligamento temporomandibular Ligamentos accesorios: -Ligamento pterigomandibular. -Ligamento esfenomandibular. -Ligamento estilomandibular.

MEMBRANAS SINOVIALES.
La

superficie interna de la cpsula. Produce lquido sinovial. Representan los medios de deslizamiento de la articulacin. Formadas por dos capas: -Sinovial ntima -Subsinovial.

LIQUIDO SINOVIAL.
Tiene

la funcin de lubricar y nutrir la articulacin. Es producido como ultrafiltrado del plasma sanguneo. Contiene abundante cido hialurnico y mucinas que le otorgan viscosidad.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Posee

un plexo vascular procedente de las arterias temporal superficial, timpnica anterior y farngea ascendente ramas de la cartida externa.
inervado por ramificaciones de los nervios auriculotemporal, masetero y temporal profundo ramas del nervio trigmino.

Esta

DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Inicial: A la 8va semana de gestacin se identifican los blastemas condilar y glenoideo. Blastema condilar origina el cartlago condilar, porcin inferior del disco y cpsula articular. El blastema glenoideo origina la eminencia articular, regin posterosuperios del disco y porcin superior de la cpsula.

CARTILAGO CONDILAR.
Centro

de crecimiento: determinar la forma, tamao y ritmo de crecimiento de la mandbula. de crecimiento: es la mandbula la que controla y gua la forma del crecimiento condilar.

Sitio

CONDILO DE RECIEN NACIDOS .

1. 2.

3. 4.

Zona superficial: estructura fibrosa con capilares en su interior. Zona proliferativa: constituida por clulas inmaduras que se encuentran en una red de fibras colgenas. Zona de condroblastos y condrocitos. Zona de erosin: se caracteriza por presencia de condrocitos hipertrficos y condroclastos.

DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR.

A

las 12 semanas se identifica la primera cavidad infradiscal. Mecanismo de cavitacin: apoptosis. Posteriormente se origina la cavidad supradiscal. La presencia de ambas cavidades define la forma del disco. En los fetos el disco esta formado por una banda delgada de tejido ectomesenquimtico.

DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Avanzada: Anatmicamente los componentes del CATM quedan establecidos a las 14 semanas. Tambin comienza la maduracin neuromuscular para los reflejos de succin y deglucin. En los ltimos meses los cambios estn relacionados con el aumento del tamao del cndilo y la mndbula.

DESARROLLO POSNATAL.
El

crecimiento de la ATM contina hasta la segunda decada de vida postnatal. morfologa del cndilo, la eminencia articular y la fosa mandibular del temporal adquieren su arquitectura con la erupcin de los dientes.

La

HISTOFISIOLOGIA.
Las

caractersticas topogrficas estn en relacin con la presencia o ausencia de dientes y el tipo de dieta. Cuando se carece de dientes (lactantes y seniles), las superficies seas de la articulacin son poco profundas. Existencia de dientes y alimentacin mixta, determinan el aspecto de una diartrosis bicondlea.

BIOPATOLOGIA.
Alteraciones

en el desarrollo: -Agenesia o aplasia condilar uni o bilateral. -Cndilo hipoplsico: (mecnicas, metablicos o infecciosas). Disfunciones articulares - Perturbaciones biomecnicas (limitacin de los movimientos) de origen neuromuscular, dental y articular.

BIOPATOLOGIA
Los sntomas de dolor y molestia pueden explicarse por alguna de las siguientes disfunciones: -Cambios en la oclusin. -Inflamacin. -Tensiones o contracturas musculares