Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PATOLOGIA DIGESTIVA
CAUZE DE DURERE ABDOMINALA(1)
I. Durere cu origine la nivelul abdomenului
Inflamatia peritoneului parietal
3. contaminare bacteriana: perforatii viscerale (apendice etc), boli
inflamatorii pelvine
4. iritatie chimica: ulcer perforat, pancreatite
Obstructia mecanica a viscerelor cavitare (intestin subtire, colon, cai
biliare, uretere)
Afectiuni vasculare
7. embolii/ tromboze
8. rupturi vasculare
9. “sickle cell “ anemia
Afectiuni ale peretelui abdominal
11. tractiune a mezenterului
12. traumatisme, hematoame/ infectii ale mm. abdominali.
Distensia capsulelor viscerale ( hepatice, renale)
CAUZE DE DURERE ABDOMINALA(2)
IV.Neurogene
• A. – tabes
- herpes zoster
• B. functionale
CARACTERELE DURERII(1)
• Inflamatia peritoneului parietal.
- Durere constanta , localizata la nivelul zonei de inflamatie,
( localizarea exacta -posibila datorita transmiterii sale prin intermediul
inervatiei somatice a peritoneului parietal.)
-Decubitul in peritonita.
5.Durere iradiata.
• - importanta deosebita in diagnosticul diferential;
• - si reciproc, afectiuni digestive( colecistita acuta, ulcer perforat)
pot avea iradiere toracica.
• - Pleurita diafragmatica, pneumonii lobare inferioare
• - Infarct miocardic inferior
• - In cazul afectiunilor respiratorii cu iradiere abdominala se
constata limitarea miscarilor costale.
• - O aparenta aparare musculara abdominala cauzata de iradierea
abdominala a unei afectiuni toracice va diminua in inspir, in timp ce in
cazul unei dureri cu origine abdominala apararea musculara persista in
ambii timpi ai respiratiei
• - Posibila asociere ( coexistenta)a unei afectiuni abdominale si
toracice( pacient cunoscut cu afectiune tract biliar, cu durere
epigastrica intr-un IMA cu localizare inferioara).
CARACTERELE DURERII(6)
6.Cauze neurogene
• - caracter de arsura si de obicei este localizata ( limitata)la
teritoriul de distributie a nervului periferic
starea de nutritie
• - scadere in greutate de diferite grade – neoplazii digestive, ciroza
hepatica, rezectie gastrica, sd.de malabsorbtie;
• - obezitate- element ce favorizeaza / insoteste colecistopatii,
pancreatite acute, steatoza hepatica)
Forme:
- S. eritematoasa: tumefierea si inrosirea mucoasei cu senzatie de uscaciune a
gurii si hiposalivatie
Forme :
• A. eritematoasa: hiperemia mucoasei faringiene,
pilierilor, cu hipertrofia amigdalelor( in cazul etiologiei cu
Streptococ ß hemolitic – complicatii poststreptococice-
cardita , GNA.); in forme mai severe apare inflamatia
tesuturilor invecinate, insotite de durere vie, otalgie
reflexa, disfagie, trismus si adenopatie satelita dureroasa
• A. pultacee- foliculara : inflamatia foliculilor limfatici
amigdalieni care proemina la suprafata amigdalelor ca
puncte cenusii galbui ; angina lacunara ( criptica) in care
depozitele sint situate in criptele amigdalelor sub forma
unor dopuri de puroi.
Examenul faringelui-Angina
Forme :
∀ • A.pseudomembranoasa- initial exudat opalin care se
transforma in falsa membrana ce se extinde rapid peste amigdale,
stilpii amigdalini, lueta; se desprinde cu dificultate , producind
singerarea mucoasei ( tipic in angina difterica ).
∀ • A. ulceronecrotica – frecvent in formele severe de scarlatina
caracterizate prin ulceratii adinci , neregulate, pe amigdale, acoperite
cu depozite sau false membrane; asociaza frecvent manifestari
septicemice; aspectul este frecvent intilnit in leucoze acute sau
agranulocitoza
• Alte afectiuni :
• - mai rar tumori amigdaliene ( limfosarcom, reticulosarcom)
• - carcinoamele nasofaringelui - puse in evidenta prin rinoscopie
posterioara ; de obicei atrag atentia metastazele ganglionare
laterocervicale, otalgia reflexa , scaderea auzului de partea respectiva
Inspectia abdomenului(1)
• - proiectia viscerelor abdominale :
• - vergeturi,
• - cicatrici abdominale,
• - hernii, eventratii,dehiscenta /diastaza mm.drepti
abdominali) -se verifica reductibilitatea pentru decelarea
precoce a unei incarcerari
– semnul Blumberg
Palparea abdomenului