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Pulpotomia

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PULPARES a) Pulpa normal b) Pulpitis reversible c) Pulpitis irreversible d) Necrosis pulpar e) Periodontitis apical aguda f) Periodontitis apical cronica

a) Pulpa normal

Respuesta dbil a moderada a los estmulos trmicos y elctricos

Percusin negativa

Radiograficamente: Canal delineado Lamina dura intacta

b)Pulpitis reversible

Lesin en dentina con gran cavitacin, mayor a 0.5 mm, presenta dolor provocado Radiogrficamente menos de 2/3 de dentina (PAP) prximo a pulpa.

PRXIMO A CMARA PULPAR* Cuando la imagen radiolucida se extiende hasta 2/3 de la dentina.

C)Pulpitis reversible

Lesin en dentina con gran cavitacin, mayor a 0.5 mm, presenta dolor provocado y radiogrficamente menos de 2/3 de dentina (PAP) prximo a pulpa.

No genera dolor espontneo (no provocado) La pulpitis reversible causa una respuesta dolorosa momentnea a los cambios trmicos La pulpitis reversible no es una enfermedad; es un sntoma

D)Pulpitis Presenta dolor espontaneo y provocado irreversible:

Radiogrficamente ms de 2/3 de dentina (ACP) aparente compromiso pulpar. La presencia de un plipo pulpar nos determina pulpitis irreversible.

Lesin en dentina con gran cavitacin, mayor a 0.5 mm

D)Pulpitis irreversible:

Lesin en dentina con gran cavitacin, mayor a 0.5 mm Radiogrficamente ms de 2/3 de dentina (ACP) aparente compromiso pulpar.

APARENTE COMPROMISO PULPAR* Cuando la imagen radiolucida se extiende mas de 2/3 de la dentina.

e) NECRSIS PULPAR:

Lesin en dentina con gran destruccin coronaria,cambiode coloraci n. Radiogrficamente puede presentar una (ECP) evidente compromiso pulpar.

Pzas. 52, 51, 61, 62 presenta lesin de caries en dentina con evidente compromiso pulpar; sntomas: dolor provocado (Necrosis pulpar)

e) NECRSIS PULPAR:

Lesin en dentina con gran destruccin coronaria,cambiode colora cin. Radiogrficamente puede presentar una (ECP) evidente compromiso pulpar.

EVIDENTE COMPROMISO PULPAR Cuando la imagen radiolucida compromete cmara pulpar.

f) PERIODONTITIS APICAL AGUDA:

lesin en dentina con gran destruccin coronaria, presencia de edema, y abceso sub mucoso,con evidente compromiso pulpar.

g)PERIDONTITIS APICAL CRONICA

Lesin en dentina con gran destruccin coronaria, presencia de fstula. Radiogrficamente, ensanchamiento del espacio de periodontal prdida de continuidad del hueso alveolar, presenta un (ACP) aparente compromiso pulpar o (ECP) evidente compromiso pulpar

PERIDONTITIS APICAL CRONICA

RADIOGRAFIA PERIAPICAL 85

IRO en oclusal Aparente compromiso pulpar. Ensanchamiento del espacio periodontal Perdida de la continuidad osea 1/3 de reabsorcion radicular Dx Rx Periodontitis apical cronica

PERIDONTITIS APICAL CRONICA

Fistula en la enca adherida a nivel de 85

Pulpotoma
Remocin de pulpa coronal afectada y/o infectada para el tratamiento de los muones radiculares con 1 medicamento. Objetivo :

Mantener el diente en condicin asintomtica hasta su reabsorcin y exfoliacin.

VENTAJAS: No produce reabsorcin dentinaria extensa permitiendo una rizlisis fisiolgica en su correcta cronologa.

Pulpotoma
INDICACIONES: Molares primarios con pulpitis reversible. Molares primarios sin movilidad. Molares primarios con hasta 2/3 de reabsorcin radicular. TCNICA Pasos 1. Anestesia 2. Aislamiento absoluto del campo operatorio. 3. Eliminacion de caries. 4. Apertura cameral propiamente dicha

5. Eliminacion de pulpa cameral. 6. Irrigacin (suero fisiologico). 7. Hemostasia (bolitas de algodn esteril). 8. Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol por 5 min). 9. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinceugenol). 10. Obturacion base (ionomero vitreo, o policarboxilato).

PULPOTOMA CON FORMOCRESOL

Frmula del formocresol de Buckley: formaldehdo 19%, tricresol 35%, glicerina 25% y agua 21%.

El problema principal de tipo local atribuido al formocresol es que no se puede controlar la profundidad de penetracin del medicamento, lo que puede producir irritacin crnica en la zona que se desea curar.

PULPOTOMA CON GLUTARALDEHIDO

Compuesto no perfunde el tejido pulpar hasta el pice. tiene menor distribucin sistmica y es eliminado del organismo antes de 3 das. Su accin citotxica sobre los fibroblastos pulpares en de entre 1520 veces menos que el formocresol. En la prctica se emplea al 2%

PULPOTOMA CON SULFATO FRRICO Este compuesto de hierro se utiliza por su accin fuertemente hemosttica y su efecto bactericida moderado. PULPOTOMA CON MTA Se ha demostrado que es un material biocompatible, que presenta un pH bsico de 12,5 de media y que tiene una gran capacidad de sellado, caractersticas que favorecen el proceso de curacin pulpar, la reduccin de infeccin bacteriana y la formacin de dentina reparativa

Bibliografia
Escobar: Odontologa Peditrica, 2 ed, Santiago de Chile, 1999, Universitaria.

ZAROR, S. C.; VERGARA, G. C.; DAZ, M. J. & ARACENA, R. D. Pulpotom as con sulfato f rrico y MTA en dientes primarios: serie de casos.Int. J. Odontostomat., 5(1):77-82, 201