Enfermera 2 ao Ulare 2013

Cecilia Gutirrez P.

SISTEMA RENAL FISIOLOGA

Profesor: Juan Luis Fernandoy E.

Objetivos
Funcin del rin en la homeostasis del agua y de los electrolitos orgnicos.

Glomrulo y tbulos renales. Funcin normal del rin Importancia de la funcin renal en la excrecin de catabolitos y en el balance cido-base. Funcin endocrina del rin. Sistema renal y otros sistemas.

El Aparato Uninario

Riones
Urteres Vejiga Uretra

Anatoma - Riones
Corteza
Medula pelvis renal.

Vas urinarias
Urteres Vejiga urinaria Uretra

Anatoma- vasos sanguneos

El flujo sanguneo renal Dos redes capilares
Capilares glomerulares Capilares peritubulares

Las arteriolas aferente y eferente

regulan la presin de los capilares glomerulares y peritubulares.

Circulacin de la nefrona
Arteriola Aferente Arteria Renal

Capilar Glomerular

Sistema Venoso

Arteriola Eferente

Red Capilar Peritubular

Microcirculaciones de la nefrona
2 microcirculacin (Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin (Capilares glomerulares)

3 microcirculacin (Capilares peritubulares medulares)

Riones - Funciones
Filtrar la sangre

Regular la homeostasis

Controlar el volumen de

lquidos intersticiales
Regular la reabsorcin de

electrolitos
Segregar hormonas
Excretar desechos del

metabolismo celular

NEFRONA

Juan Cantero

NEFRONA

Nefrona-tipos
Nefrona Cortical o Superficial
(20-30%) Nefrona Medial o Intermedia (60-70%)

Nefrona yuxtamedular o profunda

(10-15%)

Corteza y medula renal

CORTEZA Es Isotnica respecto al plasma

MDULA
Es Hipertnica respecto al plasma

Estructuras del rin

Corpsculo Renal

Estructuras del

Tbulos Renales:

Corpsculo de malpighi
UBICACIIN
FUNCIN

Glomrulo

Se forma cuando la arteriola aferente ingresa al corpsculo de Malpighi Esos capilares poseen la mayor permeabilidad de todos los capilares

existentes en el organismo

Se van uniendo en su trayecto hasta formar la arteriola eferente, que sale del glomrulo .

TBULOS RENALES

Jimena Crcamo

La nefrona- tbulos renales

Tbulo contorneado distal
Tbulo contorneado proximal

CORTEZA

Glomrulo renal

MDULA
Asa de Henle

Tbulo colector

Tbulos Renales -

Funcin

Transportar la orina y transformar su

composicin qumica

Tbulo contorneado proximal

Diseado para reabsorcin

Asa de henle
P. Delgada: Diseado especialmente para concentrar la orina

P. Gruesa: Impermeable al agua, transporte activo de Cloruro

Asa delgada o descendente Asa gruesa ascendente

Asa propiamente dicha

Tbulo contorneado distal

Diseado especialmente para excrecin y reabsorcin

Tbulo colector
Tiene una porcin cortical y otra a nivel medular Desembocan varios Tbulos Distales de otras nefronas
Tbulo colector

En este lugar ocurre Difusin facilitada de Agua mediado por la HAD

Proceso tubular
Reabsorbe Tbulo proximal Secreta

Asa de Henle

65% agua y sodio Sales biliares, oxalato, urato, catecolaminas 20% agua Sodio, Cloro, Potasio, Calcio Bicarbonato, Magnesio

Proceso tubular
Reabsorbe Tbulo distal Tbulo colector Secreta

Conducto colector

Sodio Potasio Bicarbonato Hidrogeno Potasio Casi impermeable al agua 10% agua y sodio Hidrogeno Urea * ADH reabsorcin de agua

FUNCIN DE LOS RIONES

Jennifer Castillo

Funcin de los riones

Formacin de Orina

Control de la Volemia

Control de la Presin Arterial Sistmica

Control de la Concentracin de electrolitos Control de la Osmolaridad plasmtica Control de la Hemostasia, Funin metablica

Control de Equilibrio Acido-Base Funcin Endocrino (Eritropoyetina, SRAA, PG)

Fisiologa del Nefrn

La sangre llega a los glomrulos de los riones procesos:
Filtracin Glomerular Reabsorcin tubular Secrecin tubular Excrecin de la orina

F: filtracin

Mecanismo bsico de excrecin urinaria

E: excrecin

R: reabsorcin

S: secrecin

Filtracin glomerular
SANGRE
Es el paso de fluidos y solutos a travs del filtro glomerular
Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrosttico

Material que se filtra: SANGRE

Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR

Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO

ULTRAFILTRADO =

Componente de sangre - Clulas - Protenas

Mecanismos de la filtracin glomerular

FUERZAS QUE FAVORECEN FUERZAS QUE SE OPONEN Presin Coloidosmtica del Capilar Glomerular (32 mmHg) Presin del Espacio de Bowman (18 mmHg)

Presin Hidrosttica del Capilar Glomerular (60 mmHg)

Presin Efectiva de Filtracin:

60mmHg 50 mmHg =

10 mmHg

Plasma vs ultrafiltrado
SUSTANCIA
IONES (mEq/L)
Sodio (Na) Potasio (K) Cloro (Cl) Bicarbonato (HCO3) Molculas Orgnicas (mg/dl) 142 5 103 28 142 5 103 28

PLASMA

ULTRAFILTRADO

Protenas Glucosa Urea Acido Urico Creatinina

3.900-5.000 100 26 3 1.1

6-11 100 26 3 1.1

REABSORCIN TUBULAR

Yorsis Flores

Reabsorcin tubular

Es el transporte de lquido y solutos desde la luz tubular hacia el capilar peritubular

CAPILAR

TBULO

Reabsorcin tubular
VFG: 125 ml/min 7.500 ml/h 180.000 ml/d 65% 10%

(180 L/d)

9.3% 178 L/d

15%
ORINA: 800-1.400 ml/d Tasa de Reabsorcin de Agua en la Nefrona

Reabsorcin tubular
Glucosa 100%

Glucosa 100% Glicemia: 60-110 mg/dl

Orina: NO debe haber glucosa

Reabsorcin tubular
La reabsorcin tubular se lleva a cabo en todo el sistema tubular Se realiza por transporte activo o por difusin simple transporte pasivo, a favor del gradiente de concentracin En los casos en que las sustancias por reabsorberse sobrepasen la capacidad de reabsorcin de los tbulos, son eliminadas por la orina

Excrecin tubular
Transporte de sustancia desde la sangre del capilar peritubular

Hacia la luz tubular

CAPILAR

TBULO

Secrecin tubular
Pasaje de sustancias hacia la luz de los tbulos La secrecin tubular se realiza tanto por transporte activo como por difusin simple Se secretan hidrogeniones (H+), amonaco (NH3) y amonio (NH4+)

Pasaje de sustancias en el tbulo proximal

En el tbulo contorneado proximal son reabsorbidos a la circulacin el 60% del agua filtrada, iones de sodio, cloro, calcio, bicarbonato y magnesio, toda la glucosa y los aminocidos

Pasaje de sustancias en el asa de henle

Se recupera alrededor del 20% del agua filtrada y el 25% de los iones de cloro y de sodio filtrados en el glomrulo
La rama ascendente es muy permeable al sodio e impermeable al agua

Pasaje de sustancias en el tbulo distal

En esta parte se reabsorbe hasta un 10% del sodio y cloro filtrados que
no se absorbieron en el tbulo proximal La actividad de reabsorcin y secrecin que tienen lugar en el tbulo distal produce una mayor concentracin de la orina

PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO COLECTOR

Alrededor del 20% del agua filtrada en los glomrulos se reabsorbe
en los tbulos distal y colector por la accin de la hormona antidiurtica, ya que aumenta la permeabilidad al agua en ambas estructuras tubulares Ante hemorragias profusas, estrs o emocin profunda el cerebro activa la secrecin de antidiurtica Elevadas concentraciones de alcohol en sangre hacen inhibir la actividad de esta hormona

yorsis

MICCIN

Gladys Gonzalez

Miccin
1. Llenado de la vejiga, distensin de sus paredes
1. Se desencadena el reflejo miccional

Miccion
Su objetivo final es eliminar la orina al exterior Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS) Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO MICCIONAL

Composicin de la orina
Contiene residuos slidos disueltos en un 95-96% de agua De los desechos nitrogenados, la mitad corresponde a la urea y el
resto a amonios, creatinina y cido rico Tambin posee cloruros, fosfatos, sulfatos, cido ascrbico, sodio y potasio, entre otros

Principales componentes de la orina

Cloruro de Sodio: 10 15 g Potasio: 24g Acido Sulfrico: 23g Acido Fosfrico: 23g Amoniaco: 0,5 1 g Magnesio: 0,1 0,2 g Calcio 0,3 0,4 g Otras sustancias: 0,2 0,3 g

Componentes orgnicos
Urea

20 30 g Creatinina 0.8 1.2g Acido rico 0.6 0.8g

Transporte de la Orina
Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter

Reflejo Miccional
Reflejo autonomico exclusivo de la medula espinal
Receptores sensitivos en uretra posterior Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfinter externo. Facilitacion e inhibicion de la miccion por el encefalo.

Miccion voluntaria
Contraccin voluntaria de los msculos abdominales que aumenta la presin de la vejiga urinaria. Desencadena los reflejos.

ANATOMA FISIOLGICA DE LA VEJIGA

Joanna Medel

Anatoma fisiolgica de la vejiga

Cmara de msculo liso: m. detrusor (40-

60mmHg)

Inervacin de la vejiga
Plexo sacro Nervios plvicos Fibras sensitivas: distensin Fibras motoras (parasimpticas)

Nervio pudendo
Fibras motoras esquelticas Esfnter externo

Inervacin de la vejiga
Mdula espinal L2

Nervios hipogstricos Fibras simpticas Vasos

Transporte de orina a la vejiga

Contracciones peristlticas

Clices: marcapasos Propagacin a la pelvis renal y urter

Reflejo miccional
Vejiga llena Contracciones Reflejo medular

miccionales

autnomo Inhibicin/Facilitacin

Flujo sanguneo renal

Corresponde al 22% del gasto cardaco Conservacin del volumen de lquido y

concentracin de solutos.

Flujo sanguneo renal

Determinado por el gradiente de presin entre la arteria renal y vena renal Y por la resistencia vascular renal

Flujo sanguneo renal

Si aumenta la resistencia vascular renal

disminuye el flujo sanguneo renal. Si disminuye la resistencia vascular renal aumenta el flujo sanguneo renal.

Flujo sanguneo renal

Tambin se AUTORREGULA
Mantiene el flujo sanguneo y el filtrado

glomerular constantes Evita cambios grandes en la excrecin de agua y solutos

Flujo sanguneo renal

Diuresis por presin Natriuresis por presin

Flujo sanguneo renal

Controlado por:
Aumentan Filtrado Glomerular
Angiotensina II Oxido ntrico Prostaglandinas y bradicinina

Disminuyen Filtrado Glomerular

Noradrenalina Adrenalina Endotelina

Retroalimentacin tubuloglomerular
Cambios de concentracin de cloruro de sodio en la mcula densa
Control de la resistencia arteriolar renal Asegura una llegada relativamente constante de cloruro de sodio al tbulo distal

FUNCIN ENDOCRINA DEL RIN

M. Cecilia Gutirrez P.

Funciones endocrinas del rin

Hormonales Eritropoyetica Equilibrio acido -base

Funcin Hormonal
Vit.

Medula

sea

Presin

arterial

Control hormonal
Hormona paratiroidea
Reabsorcin Magnesio Calcio Inhibe reabsorcin de Fosfato

Hormonas Involucradas
HORMONA ORIGEN FUNCIN

ADH(antidiurtica)

Originada por el Hipotlamo Segregada por la neurohipfisis

Glndulas suprarrenales

Aumenta la permeabilidad de los tbulos colectores produciendo una orina hipertnica

Aumenta la reabsorcin de los iones de sodio y la secrecin de los iones potasio en los tbulos distales y colectores Inhibe la reabsorcin de iones sodio en el tbulo distal

Aldosterona

Pptido cardiaco

Aurculas del corazn

Control hormonal
Hormona antidiurtica (vasopresina)
Determina la concentracin de la orina Con ADH: orina concentrada Sin ADH: orina diluida Reabsorcin de sodio Permeabilidad al agua

Aumento de la osmolalidad del plasma

Causas: *Deshidratacin *Ingestin excesiva de sal

Plasma ms concentrado

Incremento en la ingestin de agua

* Produce

sensaciones de Sed
* Aumenta la cantidad

Osmorreceptores (Hipotlamo)

de ADH liberada.

El tublo colector se vuelve ms permeable al agua y se reabsorbe ms agua.

RESULTADOS:

Osmolalidad sangunea disminuida.

Volumen de sangre aumentado

Control hormonal
Aldosterona
Aumenta la reabsorcin

de sodio Aumenta la secrecin de potasio

Pptido Cardiaco
*Diuresis

*Aumento del

(produccin de orina) aumentada.

volumen sanguneo *Incremento del retorno venoso

*Distensin

de las aurculas. *Estimula liberacin de APN

FUNCIN: Promueve la excrecin de Sodio y Agua en la orina

Pptido cardiaco auricular

Inhiben la reabsorcin de sodio y agua Aumentan la excrecin urinaria, disminuyen el volumen sanguneo.

El Aparato Yuxtaglomerular

rgano Endocrino
Funcin Homeosttica Localizacin Formada por: Macula Densa Clulas yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular Clulas mesangiales

extra glomerulares

Aparato yuxtaglomerular
Mcula Densa

T. C. Distal
Art. Eferente

Clulas mesangiales

Art. Aferente

Clulas yuxtaglomerulares

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA

Eritropoyetina
Estmulo: HIPOXIA

rgano blanco: M.O

Efecto: ESTIMULA LA ERITROPOYESIS

 La noradrenalina, la adrenalina y varias

prostaglandinas estimulan la produccin de EPO. La eritropoyetina renal estimula a las clulas madre de la mdula sea para que aumente la produccin y diferenciacin de eritrocitos (glbulos rojos).

Funcin del rin en el equilibrio cido - base

El rin contribuye al balance cido-

base regulando la excrecin de H+ en tanto que la concentracin de CO3Hpermanezca dentro de lmites apropiados.

Funcin del rin en el equilibrio cido - base

Eliminar los Hidrogeniones ( H+) Secrecin tbulo proximal y distal Mantener constante la concentracin de

Bicarbonato (HCO3-)
Reabsorcin

RIN S.N. SIMPTICO

Soledad Reyes

S.N Simptico Funciones

Contrae arteriolas renales

Reduce excrecin de

agua y sodio
Aumenta reabsorcin de

sodio
Aumenta liberacin de renina

Formacin de

angiotensina II
Aumenta la reabsorcin tubular y reduce la excrecin renal de sodio.

Regulacin de la osmolaridad y concentracin de Na+

Osmolaridad y concentracin Na+

Dependen de:

la cantidad de agua extracelular

Ingesta

Sed Excrecin renal

Osmolaridad y concentracin Na+

Exceso de agua en el organismo Tbulo distal y conductos colectores

Osmolaridad y concentracin Na+

Disminucin de agua en el organismo
ADH

Osmorreceptores - ADH
Hipotlamo
Osmorreceptores

Se activan al aumentar la osmolaridad

Centro de la sed
Tercer ventrculo
Neuronas que responden al aumento de la

osmolaridad en el LCR

Estmulos de la sed
Aumento de la osmolaridad del lquido extracelular Reduccin del volumen del lquido extracelular Prdida de volumen sanguneo Angiotensina II

RESUMIENDO