Faculdade de Medicina do ABC - FMABC

Caroline Lisba Vieira

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ASMA
Definio
Asma uma doena inflamatria crnica das vias areas inferiores. Caracteriza-se por aumento da responsividade das vias areas a variados estmulos, com conseqente obstruo ao fluxo areo, de carter recorrentes. A inflamao crnica est associada hiperresponsividade das vias areas, que leva a episdios recorrentes de sibilos, dispneia, opresso torcica e tosse, particularmente noite ou no incio da manh. Esses episdios so uma consequncia da obstruo ao fluxo areo intrapulmonar generalizada e varivel, reversvel espontaneamente ou com tratamento.
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Epidemiologia
A asma uma das condies crnicas mais comuns que afeta tanto crianas, quanto adultos, sendo um problema mundial de sade. Estima-se que, no Brasil, existam aproximadamente 20 milhes de asmticos. Em 2011 foram registradas pelo DATASUS 160 mil hospitalizaes em todas as idades, dado que colocou a asma como a quarta causa de internaes. No Brasil, estima-se a prevalncia da asma em torno de 10%. Estudo realizado nas cidades de Recife, Salvador, Itabira, Uberlndia, So Paulo, Curitiba e Porto Alegre concluiu que 13,3% das crianas na faixa etria de 6 a 7 anos e 13 a 14 anos eram asmticas. Conforme dados do DATASUS, em 2008 a asma foi a terceira causa de internao hospitalar pelo SUS, com cerca de 300 mil hospitalizaes ao ano.
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Fatores de Risco

-Fatores individuais: Gentica, Obesidade, Genero;

-Fatores ambientais: Alrgenos de interior e exteriores, Infecoes, Sensibilizantes ocupacionais, Medicamentos, Tabaco, Poluio atmosfrica, Dieta; -Fatores Irritantes: Cheiro de tintas, perfumes, produtos qumicos, fumaa de cigarro, tosse;

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Fisiopatologia Asma uma doena inflamatria crnica das vias areas, na qual diversas clulas e seus produtos esto envolvidos. Entre as clulas inflamatrias, destacam-se os mastcitos, eosinfilos, linfcitos T, clulas dendrticas, macrfagos e neutrfilos. Entre as clulas brnquicas estruturais envolvidas na patogenia da asma, figuram

as clulas epiteliais, as musculares lisas, as endoteliais, os fibroblastos, os miofibroblastos e os nervos.(1) Dos mediadores inflamatrios j identificados como participantes do processo inflamatrio da asma, destacam-se quimiocinas, citocinas, eicosanoides, histamina e xido ntrico.O processo inflamatrio tem como resultado as manifestaes clnico-funcionais caractersticas da doena. O estreitamento brnquico intermitente e reversvel causado pela contrao do msculo liso brnquico, pelo edema da mucosa e pela hipersecreo mucosa. A hiper-responsividade brnquica a resposta broncoconstritora exagerada ao estmulo que seria incuo em pessoas normais.(1,7) A inflamao crnica da asma um processo no qual existe um ciclo contnuo de agresso e reparo que pode levar a alteraes estruturais irreversveis, isto , o remodelamento das vias areas.

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feminino.No se sabe ao certo ainda se a limitao ao fluxo areo

associada a asma j existe desde o nascimento ou se essa se desenvolve juntamente com os sintomas. No clara tampouco a associao entre hiperresponsividade brnquica na criana e o desenvolvimento de asma ou sibilncia. Nem a preveno primria por meio do controle de fatores ambientais, nem a preveno secundria por meio do uso de corticoides inalatrios mostraram-se capazes de modificar a progresso da doena em longo prazo na infncia. As principais caractersticas que tm sido utilizadas para prever se a sibilncia recorrente na criana ir persistir na vida adulta so as seguintes: diagnstico de eczema nos trs primeiros anos de vida; pai ou me com asma; diagnstico de rinite nos trs primeiros anos de vida; sibilncia sem resfriado (virose); e eosinofilia sangunea > 3% (na ausncia de parasitoses)
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Fisioterapia
Objetivos
-Melhora da mecnica respiratria -Controle e espaamento das crises -Correo e preveno deformidades Readaptao ao esforo.

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Fisioterapia
Na crise: -Posicionamento melhora mecnica respiratria -Relaxamento reduz esfor respiratrio -Exerccio de freno labial fluxo areo laminar, diminuindo aprisionamento ar -MHB, TEMP -Tcnicas ativas
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ASMA
Fisioterapia
Intercrise : -Esclarecimento quanto doena e orientaes -Exerccios de freno labial -Trabalhar a postura do paciente -Reeducao respiratria -Condicionamento fsico.
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ASMA
Bibliografia Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e

Tisiologia para o Manejo da Asma- 2012.

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