PREVENCIN DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR.

Ft. Dina Paternostro R.

 PRIMARIA. SECUNDARIA.
TERCIARIA.

PREVENCIN PRIMARIA
Hbitos de vida: mantener la capacidad funcional, programas de ejercicio. Medidas de seguridad ambiental: en el hogar y en el medio comunitario. Deteccin precoz y correccin de factores predisponentes intrnsecos y extrnsecos.

Intervenir antes de que tenga lugar. Educacin para la salud. Promocin de hbitos saludables. Ejercicios y alimentacin adecuada. Aporte de lquidos. Revisin oftalmolgica. Uso de un calzado adecuado. Disminuir y modificar los riesgos extrnsecos
en el domicilio

PREVENCIN SECUNDARIA
Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido la cada , actuar a nivel de las causas que la han generado, actitud diagnstica y valoracin exhaustiva.

Evaluacin cronometrada de estacin unipodal. Se mide la duracin mxima del equilibrio mantenindose en un solo pie, sin apoyo y sin separar los brazos. Se permiten como mximo 5 ensayos y la duracin mxima es de 30 segundos. Se considera que deben permanecer al menos 5 segundos con los ojos cerrados.

Test levntate y anda. Se parte de posicin sentado y debe levantarse, caminar 3 metros, volverse y retornar a la posicin sentada. Se cronometra el tiempo que tarda en hacerse: un tiempo mayor de 20 segundos implica alto riesgo de cadas.

Test de Romberg .Se coloca al paciente en bipedestacin, con los pies juntos y los ojos cerrados: se valora la direccin de la cada si esta se produce en los 30 segundos de duracin mxima de la prueba. Revisar el tratamiento. Identificar y corregir factores ambientales Conveniente realizar visita domiciliaria.

 Su finalidad es disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias fsicas y psicolgicas de las cadas en el anciano.

Consiste en la rehabilitacin y reinsercin social del anciano con cada.

 Ensear al anciano a levantarse. Evita la permanencia en el suelo despus de la cada: deshidratacin, hipotermia, neumona, rabdomiolisis. Ms del 75% de institucionalizados y del 50% en la comunidad no pueden incorporarse.
Reeducar la marcha y equilibrio. Ayuda dispositivos ortopdicos. Tratamiento especfico de la lesin. Entrenamiento de las AVD.

1. Despus de una cada, mantenga la calma. 2. Colquese a "cuatro patas".

3. Aproxmese, gateando, a un punto firme de apoyo (silla, silln).

4. Colquese frente a l.
5. Sujete con las manos la silla y avance un pie hasta colocarse con una rodilla en el suelo y el pie contrario (el de la pierna ms fuerte) apoyado sobre el suelo. 6. Haga fuerza con la pierna de arriba para estirar las rodillas y levantarse.

FASE I Mesa inclinada o mesa de bipedestacin. Progresiva entre paralelas. Patrones estticos del paso. Correccin de equilibrio postura y estabilidad.

FASE II
Patrones de iniciacin del paso. Ejercicios de fortalecimiento de cadera y tronco. Patrones dinmicos y de coordinacin entre paralelas. Marcha al frente atrs y lateral. Marcha con obstculos bajos. Correccin de equilibrio postura y estabilidad.

FASE III Marcha entre paralelas en diferentes direcciones. Patrones de iniciacin del paso en caminador. Correccin de postura equilibrio y estabilidad en caminador. Marcha en caminador.

FASE IV
Marcha en caminador por diferentes terrenos lisos e irregulares. Correccin de postura equilibrio estabilidad. Preparacin y familiarizacin con bastones canadienses. Ejercicios de independizacin, equilibrio y coordinacin para el manejo de los bastones canadienses. Marcha en bastones canadienses por diferentes terrenos aumentando el tiempo de duracin. Ejercicios de cada e incorporacin.

Son ayudas tcnicas para la marcha, que proporcionan un apoyo adicional del cuerpo humano al suelo. Su objetivo es permitir el desplazamiento y la movilidad, as como la bipedestacin.

DISPOSITIVOS ORTOPEDICOS
ANDADORES O CAMINADORES
Aumentan considerablemente la base de sustentacin y, por tanto,
la estabilidad y el equilibrio del paciente.

Tambin es importante indicar que

proporcionan una gran seguridad psicolgica al paciente que los utiliza, ya que ste pierde el miedo a caerse.

BASTON MULTIPODAL
Estn indicados para perodos de transicin entre las marcha en las paralelas o andadores y la deambulacin con bastones ingleses o bastones simples (muletillas). Suelen utilizarlos pacientes geritricos que han sufrido fracturas de cadera, amputados de miembro inferior para iniciar la marcha, hemipljicos, pacientes amputados de miembro inferior y pacientes con secuelas paralticas graves.

BASTONES INGLESES O CANADIENSES

Sus funciones principales son facilitar la marcha aumentando la estabilidad, ampliar la base de sustentacin y/o reducir la carga sobre una o ambas extremidades inferiores.

BASTON COMN (MULETILLA)

Esta bastn, para ser eficaz, deber situarse paralelamente al miembro inferior a unos 1020 cm del cuerpo y tendr una longitud similar a la distancia entre el trocnter mayor y el suelo con el paciente calzado, siendo algo mayor si la marcha del paciente es pendular u oscilante. El paciente debe revisar las conteras peridicamente y comprobar que no est desgastada ni presenta un dibujo insuficiente que impida un agarre seguro y que pueda provocar cadas y resbalones.

MULETA AXILAR
Para mantener el equilibrio, la contera debe quedar situada a unos 8-10 cm por delante y por fuera de la punta de los pies. Adems, el paciente quedar con las manos en la empuadura, las muecas hiperextendidas y el codo flexionado aproximadamente unos 30. Soportar el peso entre las manos y el trax y avanzar el cuerpo con pequeos saltos.