TOPICOS ESENCIALES EN PSICOANALISIS

Natalia L. RAMIREZ SAENZ Psicoterapeuta de Nios y Adolescentes

ANTECEDENTES

La Histeria es el primer mal al cual los mdicos de pocas pasadas no le hallan explicacin somtica. En la antigua Grecia la Filosofa encuentra documentos que la mencionan. Hipcrates (460ac) la menciona como el problema para diferenciarla de la Epilepsia (Enfermos con Mal de Hrcules o Pitonisas de Delfos). Hipcrates fue el primero que la intenta explicar vinculndola con un desplazamiento del tero, a lo que denomin HISTERON.

Platn (427ac) sostena la misma teora y se lo seala en su dilogo Timeo a Scrates, anticipando que una vida sexual insatisfecha puede provocar una neurosis. Galeno (170dc) descalific a Hipcrates y Platn. Resalto que se deba a la retencin de la sangre menstrual. Edad Media (476 a 1453dc) se le dio en valor demonaco a todo transtorno psquico. Solo con el Renacimiento la Histeria vuelve al campo de la medicina reconsiderando a los primeros mentores. Finales SXVI y comienzos SXVII se comienza a tomar en cuenta los factores emocionales.

Charles Lepois (1616dc), mdico frnces afirma que el origen estaba en los nervios (Los medulares y el 6to y 7mo par). Reconoce tambin el cuadro en el hombre y en pocas infantiles. Charcot (1862) Seccin de Histeria en Salpetrire en donde la considera una afeccin nerviosa y explica el mecanismo histrico de conversin. Janet (1859-1942), Breuer (1842-1925) y Freud (1856-1939) desarrollan sus Teoras de las Neurosis. En 1895 aparece Estudios sobre la Histeria y con el las bases de la concepcin Psicoanaltica.

Breuer y Freud vivieron en una poca de represin y se acercaron a la histeria en un plano psicolgico. Cuando aparece el tema sexual con un papel preponderante Freud queda solo. Trabaja solo hasta 1903 que funda una mesa redonda y pasa a ser el ncleo de la futura Asociacin Psicanaltica Internacional y en 1908 se da I Congreso de Psicoanlisis en ciudad Salzburgo. El Plan para la enseanza del Psicoanlisis se sent en sus 3 etapas fundamentales : Psicoanlisis Didctico, Enseanza Terica y Enseanza Prctica.

DEFINICION
Teora de la Personalidad, mtodo de psicoterapia e instrumento de investigacin cientfica. El psicoanlisis se concibe bajo dos aspectos : uno como Teora Psicolgica basada en el inconsciente y como Tcnica de Investigacin que sirve como instrumento en el tratamiento.

ASPECTOS IMPORTANTES
Freud descubre nuevos hechos a partir de la Teora del Trauma dando origen a la Teora Sexual; el conflicto no es solo entre recordar y olvidar sino entre fuerzas instintivas y represoras. La interpretacin como instrumento tcnico fundamental, surgen reglas : neutralidad, abstinencia y asociacin libre.

PILARES BASICOS

DINAMICO : Interjuego de fuerzas en conflicto, los conflictos se vuelven patgenos cuando existe un desequilibrio entre las fuerzas dinmicas que se oponen entre s y quiebran el equilibrio psquico.

DINAMISMO MENTAL: Postulado Central en que los fenmenos psquicos solo tienen lugar en los organismos vivos y por lo tanto las leyes generales vlidas para la vida biolgica son tambin aplicables a la vida psquica. Todo fenmeno mental est dotado de una energa que recibe el nombre de energa psquica. El instinto era para Freud el centro de la energa psquica y de toda actividad mental. Su fuente est en el estado fsico-qumico del organismo. El incremento de excitacin se expresa psquicamente como un vivencia de tensin o

desequilibrio que origina una fuerza o impulso que impele a la accin en pos de la descarga de energa. El curso de un instinto pasa por el deseo o representacin mental del objeto. Su finalidad es volver al estado de equilibrio previo a la estimulacin, es decir, descargar energa. El esquema de dinamismo se completa con la introduccin de fuerzas opuestas a los impulsos y sus tendencias a la descarga, denominadas contraimpulsos y son representantes del mundo exterior. Los contraimpulsos no son inherentes se adquieren, su funcin es oponerse a la descarga inmediata, detenerla o posponerla.

PILARES BASICOS

ECONMICO : Sirve para entender la cantidad (dosis de energa emocional) y calidad (tipo de energa que puede ser narcisista u objetal) de energa psquica utilizada para distribuir los fenmenos psicolgicos.

La energa psquica es finita, los procesos mentales son procesos econmicos de esta energa, procesos cuantitativos de ingreso, inversin, transformacin, distribucin y consumo de energa psquica. La unidad fundamental es la catexia, se refiere al monto o carga de energa invertida o adherida al representante mental de los objetos del mundo externo. Pero parte de la energa tiene que ser utilizada para oponerse a la descarga de excitacin y se le llama contracatexias, cuando las primeras exceden a estas se produce un comportamiento impulsivo. Se consideran dos fuerzas energticas bsicas: El impulso ertico EROS y el tantico Tanatos.

PILARES BASICOS

TOPOGRAFICO : Permiti estructurar y concebir un espacio donde actan dinmicamente las fuerzas psquicas. Dividi la mente en tres sistemas que topogrficamente denomin : Inconsciente Preconsciente Consciente.

El Inconsciente

Sus contenidos son representantes de las pulsiones que hace tender al organismo hacia un fin. Estos contenidos estn regidos por mecanismos especficos del proceso primario : condensacin y desplazamiento. Ausencia de cronologa. Ausencia de concepto de contradiccin. Lenguaje simblico. Predominio del Principio de Placer. Los deseos infantiles son los que experimentan una fijacin en el inconsciente. Cargados de energa pulsional buscan retornar a la conciencia y a la accin, pero tienen acceso al preconsciente luego de ser sometidos a las deformaciones de la censura.

El Preconsciente
Relacionado con la realidad externa y con el inconsciente. Tiene leyes propias que constituyen el proceso secundario : Elaboracin de una sucesin cronolgica en las representaciones. Hallazgo de una correlacin lgica. Replecin de lagunas existentes entre ideas aisladas. Introduccin del factor causal.

El Consciente
rgano de percepcin para las impresiones situado en el lmite de lo interno y lo externo con capacidad para percibir procesos de diferente procedencia. Cuenta con mecanismos para proteger al hombre de ciertas excitaciones que podran perturbas su equilibrio.

PILARES BASICOS

ESTRUCTURAL : YO ELLO SUPER YO

Construye 3 nuevas regiones topolgicas: 1.Ello o ID Origen: Al nacer la Personalidad es rudimentaria y est constituida por impulsos instintivos que exigen ser satisfechos. Caractersticas y Funciones: No tienen conciencia rectora, es ciego, sin control, irracional, sin tiempo, es el depsito de la libido y de la agresin. Algunos pueden expresarse ligndose a experiencias reprimidas y surgiendo en forma de sntomas, sueos, sublimaciones, etc. Al Ello no le interesa mantenerse vivo no protegerse solo satisfacer las necesidades que trae.

2.Yo o EGO Origen: Es la regin del Ello modificada por la influencia del medio circundante que se ejerce a travs de la percepcin. Primero es preconsciente y luego consciente, acta otro factor que es el propio cuerpo, ya que de l provienen sensaciones externas y el dolor desempea un papel importante. Finalmente interviene el mecanismo de la identificacin. Caractersticas y Funciones: Representa la razn y cordura, integra la conciencia, domina el acceso a la motilidad, fiscaliza los procesos que ocurren en el ser, ejerce la censura onrica, de l parten las inhibiciones de tendencias anmicas y de l provienen las resistencias. Tambin los mecanismos de defensa contra las exigencias instintivas.

3.Super Yo o SUPER EGO Origen: Es la instancia psquica desglosada del Yo que auto observa y critica las acciones del ser humano y le presenta la imagen ideal a que debe parecerse. Durante el desarrollo del Yo entran exigencias que le imponen realidad, se forja en el curso de su vida debido a la influencia ejercida por sus padres, maestros, medio ambiente, personas significativas, etc. Caractersticas y Funciones: Juzga y critica, representa las exigencias de la moralidad y de la sociedad. Tiene cierta independencia y persigue fines propios siendo el principal restringir las satisfacciones. Parte del Super Yo es inconsciente.

PILARES BASICOS
GENETICO : Referido al origen y desarrollo de los fenmenos psquicos tomando en cuenta los factores biolgicos constitucionales como experienciales. ADAPTATIVO : Funcin homeosttica realizada por la instancia yoica mediante 4 funciones : Percepcin interna de necesidades instintiva, percepcin de las condiciones externas existentes para la gratificacin, facultad integrativa y facultad ejecutiva.

DESARROLLO LIBIDINAL

Freud afirma que la sexualidad es instintiva y que ejerce presin desde el nacimiento. Abarca no solo los genitales sino que incluye otras zonas corporales cargadas de excitacin, llamadas zonas ergenas. De este modo la sexualidad que se ubica en torno a los genitales es fruto de todo un desarrollo evolutivo anterior, mediante fases progresivas que se traslapan y no tienen lmites precisos.

La Teora del desarrollo libidinal sostiene que en la infancia se atraviesan 3 fases (Pregenitales) y solo 2 mas en los siguientes aos hasta la madurez.

ETAPA ORAL
Desde el nacimiento con la sub fase oral pasiva donde el nio recibe estmulos autoerticos agradables en la zona oral ergena por medio de acciones como chupar, beber y comer. 2 Fases : Succin (hasta 6/7 meses) y Sdico Oral o Canibalstica (hasta 2 aos).

ETAPA ANAL
Empieza al final del 2do ao, la fuente de placer se traslada de la regin oral a la anal. El nio expulsa o retiene sus heces para lograr mayor placer y ejercer poder sobre sus padres. La angustia es por mantener el amor de la madre, la forma es depositando los productos de su cuerpo para hacer feliz a la madre. 2 Momentos : Analidad Primaria y Secundaria

ETAPA ANAL
El nio opta entre el narcisismo y la madre (relaciones objetales), si sucede lo segundo lo incitara a la participacin humana, inicio de la identidad y del desarrollo intrapsquico. Formas reactivas integradas en el carcter anal : terquedad, economa, avaricia, sentido obsesivo del orden y de la limpieza.

ETAPA FALICA
Llamada Pequea pubertad, concentra el inters en la manipulacin de los rganos genitales. La masturbacin infantil y los impulsos de conocimiento e investigacin aparecen en esta fase y atraen al nio hacia el problema de distincin anatmica de los sexos. Se da cerca de los 3 aos hasta 5 o 6 aos.

ETAPA FALICA
Consideracin de protofantasmas : Fantasas que los llevan a imaginar el coito de acuerdo a las concepciones de acecho sexual parental. Otras protofantasas son seduccin por una persona adulta, retorno al vientre materno. Se da el complejo de castracin.

COMPLEJO DE EDIPO
Entre los 3 y 5 aos. Leyenda griega atribudo al poeta Cineton. El varn desarrolla desde temprano una catexis objetal hacia la madre y se identifica con el padre.

ETAPA DE LATENCIA
Desde los 5 hasta los 8 aos el inters se desplaza hacia el ambiente escolar, esto a consecuencia del complejo de castracin. El ello se aplaca, el yo se refuerza y el superyo acta con mas severidad. El desarrollo sexual se detiene y entra en regresin (amnesia infantil, vergenza, formaciones reactivas, sublimacin, instinto de investigacin, instalacin del Yo ideal (sustituto del narcisismo infantil).

ETAPA GENITAL
Con el arribo a la pubertad los impulsos sexuales afloran y provocan la subordinacin de todos los instintos y componentes sexuales a la supremaca de las zonas genitales. Culmina en la adolescencia. La sexualidad deja de ser autoertica y pasa a ser aloertica (incluye el cuerpo de otro). El coito y el orgasmo principales fuentes de placer frente a la masturbacin.
Este desarrollo no es lineal a veces se complica cuando los impulsos de la libido se frustran o se complacen con exceso pudindose producirse fijaciones o regresiones.

TECNICA

LA TERAPIA PSICOANALITICA Es una constante bsqueda en el paciente de su pasado, en el se hallan las causa de los conflictos actuales.

ASOCIACION LIBRE Freud le asign una importancia primersima: Consista en hacer que el paciente informe o relate lo que le viene a su mente de una manera espontnea. Objetivo : Buscar el material inconsciente que genera las dificultades del paciente.

LA INTERPRETACION Es un mtodo para la investigacin del inconsciente, para indagar el sentido y las motivaciones inconscientes actuales de los actos humanos. Las causas debemos buscarlas en la historia personal del paciente, en sus experiencias traumticas vividas en la infancia en relacin con sus padres.

INTERPRETACION DE LOS SUEOS Los sueos son fenmenos completamente mentales, expresan algo, tienen un significado que proviene del inconsciente. Expresan los deseos inconscientes. Objetivo: Proporciona material reprimido.

LA TRANSFERENCIA Sentimientos del paciente hacia el psicoterapeuta relacionados con deseos infantiles y sus figuras parentales.

LA CONTRATRANSFERENCIA Son los sentimientos que presenta el terapeuta hacia su paciente. En la actualidad es empleada dentro de proceso psicoteraputico.

ALIANZA TERAPEUTICA Es una relacin entre el analista y el paciente implica que ambos se comprometen a explorar los problemas del paciente, estableciendo mutua confianza y cooperando con el otro para alcanzar un objetivo real de cura o de mejora de los sntomas. LA RESISTENCIA Bsqueda del material inconsciente en el paciente, el terapeuta encuentra varias formas de resistencia. Siendo las mas comunes: - Los pacientes llegan tarde a las sesiones. - Negarse a tratar ciertos temas. - Hacer una conducta desesperada cuando se est en un punto crucial.

ATENCION LIBRE Y FLOTANTE Complemento del analista a la libre asociacin, forma especial de escuchar.
CONTRATO

ENCUADRE ANALITICO

El Psicoanalisis Actual se vizualiza como una teora clnica y unitaria, empiricamente testeable.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL PSIQUISMO

Principio de realidad y del placer. Principio de constancia. Principio de repeticin. Principio de dinamismo psquico. Principio de determinismo psquico.

ENCUENTRO PSICOANALITICO
Objetico : comprender la escena inconsciente; es decir, la relacin de transferencia y contratransferencia. Naturaleza : La solicitud de ayuda es para reparar objetos internos daados lo que resulta imprescindible para el funcionamiento saludable del self.

GRACIAS